套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的：构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法：从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果：剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006 357 091,收缩压=0.219 695 622,血清总胆固醇=0.229 324 833,舌色红=0.004 216 705,苔色薄白=-0.825 660 057,苔色黄厚=0.356 499 153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论：得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临...     

著名骨伤专家刘寿山筋伤病辨治学术思想撷芳

总结著名骨伤专家刘寿山辨治筋伤病经验及特色。刘寿山指出筋伤病有着治疗难度大的特点,临证应做到及早诊疗、辨治正确、注重恢复,并围绕中医上筋的生理特点确立了手法、方药、固定与练功的治筋四原则,其六大核心学术思想有推拿手法应发力准确,宜柔透缓而非盲目大力;纠正筋错误的解剖位置有利于恢复其生理功能;治疗时注重整体,分期辨证内服药调理气血;治筋伤宜温远凉;新鲜严重伤筋宜用纸捆绑固定;注重练功对筋伤病的恢复。本文通过对该学术思想的梳理和提炼,以期为中医筋伤病的诊治提供些许借鉴。     

重复测量资料方差分析在中医临床研究的应用

目的：探讨中医临床研究如何规范应用重复测量资料的方差分析。方法：以中医临床研究实例数据为例,基于算法和原理,通过R语言实现统计学分析和数据解读。结果：重复测量资料干预因素和时间因素不同水平间可进行客观比较,同时可分析交互效应是否存在。结论：该方法对中医研究可能具有较好的应用前景。     

骨伤科名家刘寿山辨治腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤经验与验案举隅

刘寿山手法加元书纸托垫固定治疗腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤核心病机在于“不通则痛”,治法以理筋整复以复其旧位,归挤合筋和局部气血为主,结合元书纸托垫外固定制动。腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤常与“跌打撅拧”有关,刘寿山根据其损伤特点,采用独特的骨伤科推拿手法-归挤合筋法进行治疗,临床疗效明显。本文旨在围绕三角纤维软骨复合体创伤性损伤的病因病机结合临床验案,对上述联合干预方案进行探讨,以期为临床保守方案治疗该病提供新的思路与方法。     

中西医治疗慢性腰痛临床研究的有效率定义及其判定标准存在差异：一项概况性评价

背景 中西医结合治疗腰痛的疗效显著，复合结局指标——有效率作为重要的疗效观察指标，在临床研究中尚未得到统一规范。 目的 系统回顾以有效率为复合结局指标的中西医治疗慢性腰痛的临床研究，分析其中有效率的定义和具体内容，为后期研究合理地选择慢性腰痛的复合结局指标提供参考。 方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献服务系统关于中西医治疗慢性腰痛的临床研究，检索时限为2015—2019年。由2名研究者根据纳入、排除标准独立排除不符合纳入标准的文献，根据BPICOS原则提取文献中的内容，并对复合结局指标（有效率）的判定标准进行回顾与总结。 结果 共纳入研究830篇，以腰肌劳损患者作为研究对象的最多，共178篇（21.4%），其他研究对象包括第三腰椎横突综合征患者103篇（12.4%）、腰椎间盘突出患者91篇（11.0%）、腰背痛患者89篇（10.7%）、腰背肌筋膜炎患者72篇（8.7%）、腰椎管狭窄患者69篇（8.3%）、腰椎滑脱患者61篇（7.3%）。830篇研究中808篇（97.3%）具体表述了有效率的参照标准或自定义评判标准，其中参考最多的是不同版本的《中医病证诊断疗效标准》，共271篇（32.7%）。在复合结局指标中使用最多的是临床症状、活动功能、疼痛、体征、工作生活能力这5项评判指标，常见以2~5项指标随意结合成三级或四级疗效评判标准，此外，常见的腰痛测量工具也被应用其中。 结论 由于缺乏统一的规范化标准，中西医治疗腰痛的临床研究在使用复合结局指标——有效率时存在诸多问题，例如定义、划分标准、评价项目等不统一，笔者认为有效率这一复合结局指标可通过核心结局体系（COMET）进一步规范，并提高其效度形成统一标准以供临床研究使用，以提高中西医临床研究的质量与价值。     

基于CiteSpace的振腹疗法文献计量及可视化研究

目的 采用可视化软件CiteSpace,分析振腹疗法的研究特点、热点及发展趋势。方法 检索中国知网、万方和维普数据库1986年1月至2022年6月的相关文献,应用CiteSpace 5.7.R2对相关研究的作者、机构、关键词进行分析。结果 共纳入相关文献245篇。研究数量整体呈上升趋势,发文量最多的作者为付国兵、国生、李江山,研究机构以北京中医药大学东方医院为代表。频次前3位的关键词为“振腹疗法”“推拿”“振腹法”,关键词形成10个聚类,凸显词共14个。结论 振腹疗法的研究数量逐步上升,研究涉及的病种不断丰富,研究机构多集中在北京,不同地域间交流合作有待进一步加强。研究热点以手法、机制与临床研究为主。进一步扩大临床应用范围与作用机制的深入探讨是目前的研究趋势。