失眠的中西医诊疗研究进展

随着现代生活节奏的不断加快,失眠的患病率逐年上升。失眠对人们正常的身体和情绪健康、生活质量有着极其不良影响,睡眠障碍应采取何种最佳的、规范的中西医结合治疗是目前一个重要问题。本文首先罗列了国内外对失眠的最新认识、其次整理出失眠的诊断方法和睡眠质量评估方法、然后较全面的介绍睡眠障碍的中西医治疗方法等问题。认为开展中西医结合睡眠学说的理论与实践研究,将对睡眠障碍学说的拓展、创新具有非常重要的意义,从而为今后的临床治疗及科研提供参考。     

通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭病人心功能及心室重构的影响

目的:观察通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭病人心功能及心室重构的影响。方法:选取2018年6月—2019年8月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的92例高血压合并慢性心力衰竭病人,随机分为对照组和观察组,各46例。两组均使用常规降压、抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗,连续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后6 min步行试验(6MWT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白介素6(IL-6)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)及室间隔厚度(IVS)。结果:观察组总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%(P<0.05);治疗后,观察组6 min步行距离、NO、LVEF均较对照组明显增加,NT-proBNP、ET-1、IL-6、LVEDD、LVPW、IVS均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性...     

成纤维细胞生长因子19改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤

目的:研究成纤维细胞生长因子19(FGF19)对缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤的改善作用。方法:将心肌细胞H9c2分为Control组(常规方法培养)、H/R组(细胞经缺氧/复氧处理)、NC+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1后再经缺氧/复氧处理)和FGF19+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1-FGF19后再经缺氧/复氧处理)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白印迹(Western blot)检测各组FGF19 mRNA和蛋白表达水平,ELISA检测各组细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量和细胞中丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、LDH、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,流式细胞术测定各组细胞凋亡,Western blot检测各组细胞中活化的半胱天冬酶-3(C-Caspase-3)、活化的半胱天冬酶-9(C-Caspase-9)蛋白表达和胞浆中细胞色素C(Cyt C)蛋白水平,JC-1法检测各组细胞线粒体膜电位变化。结果:与H/R组和NC+H/R组比较,FGF19+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均<0.01)。H/R组与NC+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与Control组比较,H/R组细胞培养液中LDH水平升高(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平升高(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力降低(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平升高(P<0.01),线粒体膜电位降低(P<0.01)。与NC+H/R组比较,FGF19+H/R组细胞培养液中LDH水平降低(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平降低(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力升高(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.01)。结论:FGF19可能通过减少细胞凋亡和氧化损伤改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤。     

电针对肥胖大鼠白色脂肪组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α、解耦联蛋白1的影响

目的:研究电针对高脂饮食诱导的肥胖(DIO)大鼠白色脂肪组织(WAT)中过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α/解耦联蛋白1(PGC-1α/UCP-1)信号通路的影响,探讨针灸减肥的作用机制。方法:Wistar雄性大鼠随机分为对照组(10只)和造模组(40只),高脂饲料喂养建立营养型肥胖动物模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、穴位组和非穴位组(8只/组)。穴位组取“足三里”“天枢”穴,非穴位组取“足三里”“天枢”穴旁开5 mm区域的非穴位区进行电针,每次30 min,每周5次,共治疗8周。每周测量1次各组大鼠体质量、体长,并计算Lee's指数;采用生化法检测大鼠的血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDIL-C)水平;免疫组化法检测大鼠WAT中PGC-1α、UCP-1蛋白表达。结果:治疗后,与对照组比较,模型组大鼠的Lee's指数、TC、TG水平均显著升高(P0.05),HDL-C水平及PGC-1α、UCP-1蛋白表达显著降低(P0.05)。与模型组和非穴位组比较,穴位组大鼠的Lee's指数、TC、TG水平均显著降低(P0.05),HDL-C水平及PGC-1α、UCP-1蛋白表达显著升高(P0.05)。结论:电针可以有效调控WAT中PGC-1α、UCP-1的表达,这可能是电针通过促进WAT“棕色化”达到减肥效应的机制之一。     

微小RNA-29b评估冠状动脉斑块破裂的价值及机制研究

目的 探讨冠状动脉综合征患者微小RNA(microRNA,miR)-29b评估稳定性冠状动脉疾病(SCAD)斑块破裂早期预警价值及其导致冠状动脉斑块破裂的可能机制。方法 选择2020年4月至2022年4月三二〇一医院诊治的210例SCAD患者,根据干预手段分为PCI组95例和冠状动脉造影(CAG)组115例。比较2组治疗前后外周血miR-29b表达水平。将人外周血单核细胞分为空白对照组(未做任何处理)、miR-29b组(转染miR-29b)以及miR-29b空白对照组(转染miR-29b空白质粒),比较3组细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、NF-κB、白细胞介素6(IL-6)mRNA和蛋白表达情况。结果 PCI组术后miR-29b表达高于术前;PCI组术后miR-29b表达明显高于CAG组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-29b诊断冠状动脉斑块破裂的截断值为0.86,曲线下面积为0.838(95%CI:0.707～0.970)。多因素logistic回归分析显示,miR-29b是SCAD患者发生冠状动脉斑块破裂的独立预测因素(OR=0.598,95%CI...     

分析希氏束起搏应用于老年缓慢型心律失常的优势

目的:分析希氏束起搏(his bundle pacing,HBP)应用于老年缓慢型心律失常的优势.方法:随机连续性纳入具备起搏器Ia类植入指征的缓慢型心律失常(包括病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)和房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB))的老年患者(年龄超...     

慢性肺源性心脏病患者血清GSK-3β、β-catenin mRNA表达水平与病情严重程度及预后的关系

目的 分析慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血清中糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)信使RNA(mRNA)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月—2021年10月汉中市三二〇一医院收治的CPHD患者108例作为CPHD组,根据肺心功能分为失代偿亚组40例、代偿亚组68例,根据患者1年内生存情况分为存活亚组85例、死亡亚组23例。以同期健康体检者108例为健康对照组。收集CPHD患者的基本资料,荧光定量PCR法检测受试者血清GSK-3β、β-catenin mRNA表达水平;比较各组血清GSK-3β、β-catenin mRNA表达水平差异;Pearson法分析CPHD患者血清GSK-3β、β-catenin mRNA表达水平的相关性,多因素Cox回归分析影响CPHD患者死亡的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GSK-3β、β-catenin mRNA表达水平对CPHD患者死亡的预测价值。结果 与健康对照组比较,CPHD组血清GSK-3β mRNA表达水平显著降低,β-catenin mRNA表达水平显著升高(t/P=...     

红花黄色素联合替格瑞洛应用于急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后的临床疗效

目的 观察红花黄色素联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床疗效。方法 选取2018年9月—2019年10月在我院收治的108例STEMI病人,随机分为对照组和观察组,各54例。两组均给予急诊PCI治疗,对照组予以替格瑞洛和常规治疗,观察组在对照组基础上加用红花黄色素治疗,两组均治疗7 d。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血小板聚集率(PAR),随访统计两组PCI术后随访6个月主要心血管不良事件(MACE)和出血事件发生率。结果 治疗后,两组LVEF均较治疗前升高(P<0.05),两组NT-proBNP、PAR、hs-CRP、IL-6和TNF-α均较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。PCI术后随访6个月,观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P=...     

ST段抬高型心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗后无复流的关系

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型（PCSK9）与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的关系。方法 2019年1月至2021年12月西安交通大学医学院附属三二〇一医院心血管内科共招募218例STEMI患者,顺利完成急诊PCI。将PCI后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级<3级定义为无复流。采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血浆PCSK9水平,采用全血流式细胞术检测血小板-单核细胞聚集体（PMA）形成。结果 所有STEMI患者血浆PCSK9水平为61.10～750.75 ng/mL,中位值为279.50 ng/mL。血浆PCSK9高水平组STEMI患者PCI后无复流发生率更高,且差异有统计学意义（P <0.05）。无复流组STEMI患者PMA及血浆PCSK9水平均高于复流组STEMI患者[（36.40±8.23）%比（33.35±7.79）%,(386.12±130.46)ng/mL比（263.36±103.40）ng/mL],且差异均有统计学意义（t=2.193,P=0.029;t=6.394,P <...