老年性肺炎120例临床分析

老年性肺炎是老年人的常见病、多发病之一 ,为提高对老年性肺炎的诊治水平 ,现将我科 1995～ 1999年的 12 0例老年性肺炎的临床资料作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 >60岁老年性肺炎 12 0例 ,男性72例 ,女性 4 8例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均年龄 68.3±6.8岁 ,其中 60～ 70岁 71例 ,71～ 80岁 4 0例 ,>80岁 9例。 12 0例中 95例 ( 79.2 % )合并一种或多种基础疾病 ,最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 ,共 56例 ,其他为冠心病 2 4例 ,高脂血症 12例 ,高血压病 15例 ,糖尿病 8例 ,肝硬化及肾炎各 2例。1.2　临床表…     

血管内皮生长因子及其受体Hlk-1在糖尿病大鼠肾脏的表达及厄贝沙坦的干预

背景：已有实验提示，血管内皮生长因子及其受体系统可能参与糖尿病肾病的发生发展。目的：实验进一步验证血管内皮生长因子及其受体Flk-1在糖尿病鼠肾脏中的表达变化及厄贝沙坦对其影响和可能的机制。设计：随机对照动物实验。单位：四川大学华西医院。材料：雄性封闭群SD大鼠18只，体质量150-200g，标准化饲养。方法：实验于2006-08／2007-04在四川大学华西医院实验室完成。建立糖尿病肾病大鼠模型，分为糖尿病肾病组、厄贝沙坦干预组和正常对照组，每组6只大鼠。采用10g／L链脲霉素按55mg／kg体质量一次性腹腔内注射诱导造模，对照组给予相同剂量的枸橼酸缓冲液，干预组在成模后按3mg／（kg·d）给予厄贝沙坦。采用反转录聚合酶链式反应技术以及免疫组织化学技术检测血管内皮生长因子和Flk-1的表达，检测尿蛋白、肾小球面积和体积，并分析数据相关性。主要观察指标：①肾脏病理以及尿蛋白、肾小球面积和体积。②肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达。③肾脏免疫组织化学检查。④相关分析。结果：①肾脏苏木精-伊红染色病理检查显示糖尿病肾病组出现明显肾小球增大，系膜基质增多，系膜细胞增多，小管扩张，干预组病变轻于糖尿病肾病组。糖尿病肾病组尿蛋白显著高于对照组（P〈0．01）；糖尿病肾病组肾重，体质量、肾小球面积和体积明显高于对照组（P〈0．01），干预组蛋白尿、肾重，体质量、肾小球面积和体积均低于糖尿病肾病组（P〈0．01）。②糖尿病肾病组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达均明显上调，显著高于对照组（P〈0．05）；干预组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达也有上调，高于对照组（P〈0．05），但低于糖尿病肾病组（P〈0．05）。③糖尿病肾病组血管内皮生长因子着染?     

血液净化治疗挤压综合征5例临床分析

2008年5月12日汶川8．0级地震后，我院收治5例地震伤致挤压综合征患者，经过内、外科积极治疗，病情得到明显改善，现报道如下。     

血小板膜糖蛋白测定与老年糖尿病肾病关系的研究

血小板膜糖蛋白测定在老年糖尿病肾病的早期诊断与治疗中有着重要的临床意义。为此我们测定了４４例老年２型糖病患者的血小板活化依赖颗粒膜蛋白（ＧＭＰ—１４０），溶酶体膜蛋白（ＬＩＭＰ—ＣＤ６３），从而探讨糖尿病肾病与血小板膜糖蛋白的关系。１　临床资料１１　研究对象１１１　正常对照组：３０例老年人，男１４例，女１６例，平均年龄６０～８７岁，在本院体检的无脑血管病、冠心病、糖尿病，出血及感染性疾病，癌症、且肝、肺、肾功能均正常的健康老人。１１２　２型糖尿病组：４４例，男２４例，女２０例，平均年龄…     

血管内皮生长因子及其受体Flk-1在糖尿病大鼠肾脏的表达及厄贝沙坦的干预

背景:已有实验提示,血管内皮生长因子及其受体系统可能参与糖尿病肾病的发生发展.目的:实验进一步验证血管内皮生长因子及其受体Flk-1在糖尿病鼠肾脏中的表达变化及厄贝沙坦对其影响和可能的机制.设计:随机对照动物实验.单位:四川大学华西医院.材料:雄性封闭群SD大鼠18只,体质量150-200 g,标准化饲养.方法:实验于2006-08/2007-04在四川大学华西医院实验室完成.建立糖尿病肾病大鼠模型,分为糖尿病肾病组、厄贝沙坦干预组和正常对照组,每组6只大鼠.采用10 g/L链脲霉素按55 mg/kg体质量一次性腹腔内注射诱导造模,对照组给予相同剂量的枸橼酸缓冲液,干预组在成模后按3 mg/(kg·d)给予厄贝沙坦.采用反转录聚合酶链式反应技术以及免疫组织化学技术检测血管内皮生长因子和Flk-1的表达,检测尿蛋白、肾小球面积和体积,并分析数据相关性.主要观察指标:①肾脏病理以及尿蛋白、肾小球面积和体积.②肾脏血管内皮生长因子与Flk-l mRNA表达.③肾脏免疫组织化学检查.④相关分析.结果:①肾脏苏木精-伊红染色病理榆查显示糖尿病肾病组出现明显.肾小球增大,系膜基质增多,系膜细胞增多,小管扩张,干预组病变轻于糖尿病肾病组.精尿病肾病组尿蛋白显著高于对照组(P＜0.01);糖尿病肾病组肾重/体质量、肾小球面积和体积明显高于对照组(P＜0.01),干预组蛋白尿、肾重/体质量、肾小球面积和体积均低于糖尿病肾病组(P＜0.01).②糖尿病肾病组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达均明显上调,显著高于对照组(P＜0.05);干预组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达也有上调,高于对照组(P＜0.05),但低于糖尿病肾病组(P＜0.05).③糖尿病肾病组血管内皮生长因子着染明显强于对照组(P＜0.01),干预组着染也强于对照组(P＜0.01),但与糖尿病肾病相比较,干预组着染明显减少(P＜0.01).Flk-1着染也有类似变化.④血管内皮生长因子、Flk-1与尿蛋白、肾小球面积和体积呈正相关(P＜0.05).结论:血管内皮生长因子及其受体Flk-1在糖尿病肾病发病机制中起重要作用,过度表达导致肾脏损伤,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦具有通过抑制血管内皮生长因子和Flk-1异常表达这一非血流动力学的肾脏保护作用.     

槲皮素抗肾小管上皮细胞转分化的机制研究

目的探讨槲皮素对转化生长因子β（TGF-β）诱导大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（TEMT）的影响。方法TGF-β刺激体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞株（NRK5ZE）,同时以不同浓度槲皮素进行干预,细胞免疫化学染色法和PCR方法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及E-钙黏蛋白（E-cadherin）的表达。结果TGF-β刺激导致α-SMA表达增加,不同浓度槲皮素作用后,可减轻TGF-β诱导的α-SMA表达,上调E-cadherin的表达（P〈0．05）。结论槲皮素对TGF-β刺激的NRK52E细胞转分化有明显抑制作用。     

慢性肾脏病患者CYFRA21-1的表达分析

目的探讨细胞角蛋白19的可溶性片段CYFRA21-1在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清中的表达及其临床意义。方法 2008年10月2009年4月随机选取45例CKD患者,根据肌酐清除率（cre-atinine clearance rate,Ccr）的大小分为Ccr〈15mL/min组（23例）和Ccr〉15mL/min组（22例）,并以正常体检者（10例）为正常对照组,肺鳞癌患者（10例）为阳性对照组,每位参与研究者取血后采用酶联免疫吸附法测定血清CY-FRA21-1的浓度。结果正常对照组、阳性对照组、Ccr〉15mL/min组和Ccr〈15mL/min组的血清CFRA21-1浓度分别为（1.720±0.535）、（21.010±11.809）、（3.310±1.569）和（5.090±1.306）ng/mL。与正常对照组比较,其余3组的CYFRA21-1浓度均显著升高,有统计学意义（P〈0.05）,且均值大于正常参考值（0～3.3ng/mL）;Ccr〉15mL/min组和Ccr〈15mL/min组的CFRA21-1浓度显著低于阳性对照组,有统计学意义（P〈0.05）;两个实验组间随着Ccr的降低,CYFRA21-1浓度升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论 CKD患者血清CYFRA21-1水平的升高与肾功能减退存在一定关系,可将其作为临床上预测肾脏纤维化程度的指标。     

肾炎康复片治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察肾炎康复片治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法采用随机、对照的方法将52例慢性肾功能衰竭患者分为肾炎康复片治疗组和阿魏酸钠对照组，疗程均为2个月，观察治疗前后两组肾功能、24h尿蛋白定量、血C反应蛋白的变化。结果肾炎康复片组较阿魏酸钠组改善肾功能疗效显著（P〈0．05），尿蛋白量明显减少（P〈0．05），血C-反应蛋白明显下降（P〈0．05）。结论肾炎康复片能有效改善慢性肾功能衰竭患者的血尿素氮、肌酐值，从而减轻患者临床症状，并能减少尿蛋白排出，改善其营养状况，降低血C-反应蛋白，从而改善慢性肾衰竭的微炎症状态。     

达芬奇手术机器人从引进到使用过程中的科学管理

随着外科手术精准化及微创化发展,越来越多的医院引进达芬奇手术机器人,设备已从第一代发展到第四代。相较于传统手术,“医生+机器人”的组合突破了传统腔镜器械无法转弯、深层次血管缝合无法百分之百精准的问题,在保证灵活性及平稳性的基础上实现失血量、组织创伤、炎性反应等问题的同步降低。第四代达芬奇手术机器人具有悬吊式手术臂结构并具有多角度摆位设定的关节,可以由内到外地延展手术工作区域,内置荧光成像技术可实时显示和评估血管、胆管和组织灌注的情况。由于手术机器人价格昂贵,结构复杂精密,医院需要进行充分论证、精细化管理,才能保证设备引进后实现最佳的社会效益及经济效益。本文以达芬奇XI手术机器人为例介绍了设备的引进、安装、培训、验收及使用全流程的科学管理,为医院引进手术机器人全过程管理提供科学的方法及思路。     

老年肺癌45例分析

我院 1992年 1月至 1998年 12月共收治经病理证实的老年肺癌 4 5例 ,现对本组病例再诊治过程中的经验体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例中男 38例 ,女 7例 ,年龄60～ 81岁 ,平均 66.5岁。有吸烟史者 37例 ,男 35例 ,女 2例。同时伴有慢性阻塞性肺病 33例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 10例 ,高血压病 5例。临床表现有咳嗽者 36例 (80 % ) ,咯血或痰中带血者 2 6例 (5 7.8% ) ,胸痛 2 1例 (4 6.7% ) ,气促 16例 (35 .6% ) ,低热 5例(11.1% ) ,声音嘶哑 2例 ,四肢关节痛 1例 ,无临床症状因体检时胸片发现 1例。 X线表现为肺…