阿德福韦酯治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎的疗效分析

慢性乙型肝炎(CHB)治疗的关键是抗病毒,拉米夫定(LAM)的5年耐药发生率约为70%,耐药的发生严重影响CHB的治疗效果及其预后.由于阿德福韦酯(ADV)与LAM无交叉耐药位点而被用于LAM失效的CHB的挽救治疗.本研究对ADV作为LAM失效CHB的挽救治疗药物在临床应用的疗效及其耐药发生方面进行探讨.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎病人的疗效及安全性。方法120例发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者被随机分为拉米夫定组（A组）40例、阿德福韦酯组（B组）40例和阿德福韦酯联合拉米夫定组（C组）40例,均治疗48周。观察各组血清生化学、病毒学和血清学应答情况。结果治疗48周时,B、C组ALT复常率分别为77．5％和82．5％,HBV DNA水平分别下降3．54±0．97 lg copies／ml和3．46±0．94 lg copies／ml,HBV DNA阴转率分别为70％和75％,均明显优于A组;但3组HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率无显著性相差。结论阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效肯定,安全性好。     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周的疗效和不良反应。方法将68例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,阿德福韦酯组34例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组34例,给予拉米夫定100 mg/d,观察期均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察2组患者的临床症状,肝肾功能、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV DNA定量、Child-Pugh评分变化及药物不良反应情况。结果2组患者无一例死亡,肝功能、PTA均有明显改善,Child-Pugh评分减少,HBV-DNA定量水平显著下降,但2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均未发现药物相关的肾功能损害。拉米夫定组有2例患者出现骆氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸（YMDD）变异,变异率为5.9%,阿德福韦酯组未发现病毒变异。结论阿德福韦酯和拉米夫定在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周时,其疗效与安全性均相似,能使患者获得病毒学的应答及肝脏生化指标得到明显改善,阿德福韦酯具有较低耐药率。     

桡骨下端骨折小夹板与石膏固定疗效分析

桡骨下端骨折小夹板与石膏固定疗效分析胡剑华程全红（江西省南昌市第九医院南昌３３０００２）关键词桡骨下端骨折小夹板石膏固定疗效分析笔者自１９９２～１９９７年６月间治疗桡骨下端骨折８０例，分别采用小夹板或石膏固定２种不同的方法，现将治疗效果总结如下：１临...     

慢性乙肝病毒感染者肝穿活检38例分析

<正>临床上遇到不少慢性乙肝病毒(HBV)感染者,感染病毒时间较长,无明显症状,查HBVDNA一直阳性,但生化检查基本正常。为了解这部分群体肝脏病变情况,我们对38例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检,观察其肝组织炎症和纤维化程度。     

替诺福韦酯治疗妊娠早期慢性乙型肝炎的效果及对母婴阻断的有效性

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)妇女妊娠早期使用替诺福韦酯(TDF)抗病毒的疗效及母婴阻断有效性。方法选择2014年7月-2016年12月在南昌第九医院门诊及住院的CHB孕妇164例及其分娩的新生儿为观察对象,按患者意愿分为治疗组(n=80,孕妇在妊娠早期予以TDF 300 mg/d,并在妊娠结束后按照CHB的抗病毒处理原则进行治疗)和对照组(n=84,不接受抗病毒治疗)。2组婴儿出生后均接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。观察孕期肝、肾功能,电解质、心肌酶谱,血、尿常规,HBV血清标志物、HBV DNA的变化及不良反应。检测婴儿出生时、6个月及12个月时HBs Ag、HBV DNA,评价新生儿HBV感染情况、生长发育情况及并发症,并进行Apgar评分。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果治疗组与对照组ALT复常率、HBV DNA阴转率在妊娠18、24和36周的比较差异均有统计学意义(ALT复常率:χ~2值分别为19. 145、24. 990、36. 414,P值均0. 001; HBV DNA阴转率:χ~2值分别为75. 526、107. 412、38. 138,P值均0. 001)。在婴儿出生时、出生后6个月及12个月时检查,治疗组与对照组婴儿HBsAg阳性率、HBV DNA阳性率比较差异均有统计学意义(HBsAg阳性率:χ~2值分别为6. 089、5. 074、5. 074,P值均0. 05; HBV DNA阳性率:χ~2值均为5. 074,P值均0. 05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P 0. 05),生长发育指标均在正常婴儿范围内。结论妊娠早期开始使用替诺福韦酯能恢复肝功能,并可安全有效的阻断HBV垂直传播。     

重型肝炎死亡患者严重并发症情况调查

重型病毒性肝炎常见的严重并发症有肝性脑病、消化道大出血、细菌感染、肝肾综合征等四种，发生这些严重的并发症是导致重型肝炎患者死亡的原因。笔者通过对我院2000年全部重型肝炎死亡病例68例系统地回顾调查，较详尽地分析了死亡患者中并发症的发生情况。……     

江西地区乙型肝炎病毒携带者C、P区基因变异分析

乙型肝炎病毒(HBV)基因变异已成为研究热点,除外源性因素(多见于治疗性药物)所导致的变异外,HBV本身的自然变异[1-3]也越来越受重视。我们以江西地区HBV携带者(ASC)为研究对象,检测了HBV基因C、P区变异情况,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2004年7月至2007年10月南昌市传染     

去纤软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的：观察去纤软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响。方法：66例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规护肝治疗,治疗组加用去纤软肝煎,3个月为一疗程,观察两组病人治疗前后血清肝纤维化指标。结果,治疗组与对照组治疗后比较有显著差异,P〈0．05;与本组治疗后比较,P〈0．05。结论：去纤软肝煎对慢性乙型肝炎抗肝纤维化具有良好疗效。     

小议中药离子导入的给药途径

中药离子导入（chinesemateriaiontophoresis）是指在直流电的作用下[1]，中药离子化的分子经过生物膜的传递过程，实际上是一种借助于穿透组织的电流来增加药物的渗透过程【川，即利用电荷的同性相斥，异性相吸的原理，带正电药物离子从正极导入，反之则从负极导入。由于给药途径不受胃肠道PH、酶、食物和消化液的影响，已引起医药工作者的高度重视。1药物浓度与电流强在中药离子导入的一般规律是浓度增加，药物导入量也增加［刀。推动药物渗透的主要力量是电场，而不是皮肤表面药物浓度。药物浓度较低时，弱电解质离子化程度增大，强电解…