鼻多形性腺瘤临床分析及诊疗探索

<正>多形性腺瘤好发于涎腺,尤好发于腮腺,其次为颌下腺、舌下腺及口腔内的小涎腺,发生于鼻部者少见。为提高对此肿瘤的认识,现总结我院2003—2013年收治的12例鼻多形性腺瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊治要点及预后情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2003—2012年经首次手术后行病理或免疫组织化学检查证实为多形性腺瘤者12例,男性5例,女性7例;年龄18~60岁,平均45.1岁。     

SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

电子喉镜及窄带成像内镜预测声带白斑病理性质研究进展

声带白斑是引起声音嘶哑的常见病因, 由于病理类型复杂多样, 其诊疗方案难以制定, 容易导致临床上的过度诊疗及增加误诊、漏诊几率。通过电子喉镜对声带白斑病变的形态学特征及窄带成像内镜对病变的黏膜上皮内乳头样毛细血管袢的观察, 可无创预测声带白斑的病理性质, 为声带白斑的精准诊疗提供依据。本文将探讨电子喉镜、窄带成像内镜及两者相结合对于预测声带白斑病理性质的价值, 为临床诊疗服务。     

术前动态磁敏感对比增强MR灌注加权成像在脑胶质瘤预后评估中的价值研究

目的探究术前动态磁敏感对比增强MRI(dynamic susceptibility contrast MRI,DSC-MRI)相对脑血流量(relative cerebral blood volume,rCBV)最大值(rCBV_(max))与胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的相关性。材料与方法回顾性分析2013年1月至2016年12月62例经手术病理确诊为胶质瘤患者资料,术前均行DSC-MRI检查。选取本组病例rCBV_(max)值的中位数进行定量分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存比较;多因素分析则采用Cox比例风险模型进行危险因素判断。结果 KaplanMeier生存曲线表明,rCBV_(max)≥4.47组患者中位OS明显短于rCBV_(max)4.47组(P0.001);低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)中位OS明显长于高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)(P=0.001);同时纳入病理级别与rCBV_(max)值,结果发现LGG+rCBV_(max)4.47组预后最佳(P0.05),LGG+rCBV_(max)≥4.47组与HGG+rCBV_(max)4.47组间差异无统计学意义(P=0.154),HGG+rCBV_(max)≥4.47组预后最差(P0.05)。多因素分析表明rCBV_(max)与胶质瘤预后独立相关(P=0.001)。结论 rCBV_(max)可作为胶质瘤患者的独立预后指标,指导临床个体化治疗。     

中低场强磁共振成像对骨关节软组织肿瘤的诊断价值

<正>软组织肿瘤是骨骼肌肉系统的常见肿瘤,随着磁共振成像(MRI)技术在体部的临床应用,MRI对软组织肿瘤的诊断备受重视。中低场强MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小、范围、相邻组织受侵犯的程度以及病理变化。本文回顾性分析了22例骨关节软组织肿瘤患者的MRI资料,并与病理结果进行对照,探讨中低场强MRI对骨关节软组织肿瘤的诊断价值。     

中药加噪声掩蔽对耳鸣的治疗观察

耳呜是指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源。为一种发生和发展都十分复杂的临床上极为常见的症状。因其发病机制不清,致使临床治疗较为困难。且目前尚无一种治疗方法被公认有确切的疗效。中医对耳鸣的认识有其独特之处,强调辨证施治,注重整体调节,而噪声掩蔽疗法,外界给予声刺激,可以兴奋皮层和皮层下的意识部     

不经眶的鼻外筛窦切除术

目的：探讨鼻外筛窦切除术新的手术途径以减少眶内等并发症的发生。方法：采用不经眶的从上颌骨额突进入筛窦的新途径，结果：２０例中除１例因纸样板破坏致术后眶内轻度感染外，余均未见并发症。结论：此法简便易行，疗效确切，副作用少，值得推广使用，特别适合在基层医院使用。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的可行性和疗效。方法对33例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效。结果33例患者中,3例术腔填塞时有耳鸣,取出填塞物后即恢复正常。术后2周去除外耳道填塞物后,27例移植片色泽正常,生长好,4例血液供应稍差,2例移植片下缘有裂隙,经对症处理后,移植物全部存活。随访至术后1年,鼓膜生长良好28例,占85％;2例半年后再发生鼓膜穿孔,但鼓室内干燥;1例移植的鼓膜穿孔后再流脓;1例移植物内陷,经咽鼓管吹张后好转;1例鼓膜内陷较明显,听力无改善。术后1年纯音测听语频区气骨导差较术前平均缩小10dB者9例,占27％;缩小15—20dB者14例,占42％;缩小25～30dB者6例,占18％;无变化4例,占12％。结论慢性化脓性中耳炎可行鼓室成形术。彻底清除病变,恢复中耳通气功能,加强抗感染,正确放置移植物并防止其感染;避免不愈合及胆脂瘤形成,是手术成功的关键。     

3.0 T磁共振磁敏感加权成像在健康人脑铁含量与年龄相关性的研究

<正>磁敏感加权成像(SWI)技术作为一种新的检查方法,不同于常规的扫描序列,它通过定量检测局部脑组织相位值的改变,反映脑铁的沉积情况,对铁含量的测量更具有特异性,为脑内铁沉积的测定提供了一项现实可行的无创手段。