60例髌骨骨折的微创治疗

目的总结微创治疗在髌骨骨折中的初步临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法。方法2007年7月至2009年6月微创治疗髌骨骨折60例。结果术中利用腰椎穿刺针经皮行髌骨骨折张力带复位固定,术中基本不出血,无需或仅需小切口,术后10-12个月随访均完全愈合,术后X片均示复位满意。结论选择合适病例进行微创张力带治疗,可以减少出血,缩短手术时间,创伤小,皮肤无疤痕或仅有小疤痕,功能恢复好。     

动力髋治疗股骨转子间骨折

保守治疗股骨转子间骨折，卧床时间长，并发症多，为减少卧床时间，提高疗效，目前大多数学者主张早期手术复位内固定及功能锻炼。于1999—04／2005—04用动力髋（DHS）治疗股骨转子间骨折32例，效果满意，现报告如下。     

推拿配合活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎42例

目的为进一步探讨了解手法配合活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法选取我院在2009年10月至2010年10月期间收治的42例膝关节骨性关节炎患者,对所有的患者进行手法配合活血膏穴位贴敷的综合治疗。结果本组研究的42例膝关节骨性关节炎患者中,经过1～3个疗效后,治愈25例(59.5%),有效13例(31.0%),无效4例(9.5%),总有效率为90.5%。结论临床中通过手法结合中药活血膏穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的方法可以取得满意的效果,值得在临床中推广应用。     

改良式张力带固定治疗髌骨骨折

目的总结改良式张力带固定在治疗髌骨骨折中的临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法。方法 2006年7月至2009年6月采用改良式张力带髌骨内固定130例。结果所有病人术中出血均小于50ml,手术时间20～40min。术后X片均达到解剖复位,内固定牢固可靠。结论改良式张力带内固定术,具有手术操作简单,手术时间短,术中出血少,内固定牢固、可靠,术后功能恢复好,骨折愈合后内固定物取出方便等优点。     

简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔治疗中的应用

目的 探讨简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔中的治疗作用.方法 本组25例,软组织污染、缺损不能一期闭合的面积较小的感染创面6例,急性骨髓炎开窗引流4例,化脓性关节炎3例,慢性骨髓炎5例,骨折后继发感染3例,骨外露行外固定支架固定4例的四肢感染创腔患者采用简易持续封闭式持续负压引流治疗.肠造口袋、手术切口保护贴膜、吸痰管造成一个密闭创腔环境,以庆大霉素8×10万U加生理盐水500 ml溶液4 000 ml～5 000 ml持续24小时负压冲洗引流,7～10天为一疗程.结果 25例病人其中6例感染创面经1个疗程引流术后,创面清洁肉芽生长满意,即予二期缝合、游离植皮或行皮瓣转移;4例急性骨髓炎、3例化脓性关节炎患者行2个疗程引流后直接缝合伤口;5例慢性骨髓炎行3个疗程引流后缝合伤口;3例骨折后继发感染、4例骨外露行外固定支架固定行3个疗程引流后,感染控制、创面清洁行皮瓣转移成功.结论 简易持续封闭式负压引流四肢感染创腔治疗中能够持续冲洗清创,控制感染,促进创面早期闭合,减少继发感染率,费用比常规VSD低,减轻医务人员工作量.     

手法复位治疗小儿复杂性骨折3例

1 病案一 苏某,男,10岁,玩耍时从近3米高的树上摔下,左手掌着地,即感左肘畸形,疼痛,不能活动.查见:左肘部畸形、肿胀、压痛,左髁上可扪及明显骨擦感,左肘后三角变形.左肘正侧位片示:左肱骨髁上骨折伴左肘关节脱位,断端向后上移位约1.5cm,远端向后成角约32°,向尺侧移位约1.0cm.     

四虫散治疗腰椎骨质增生39例

目的观察四虫散治疗腰椎骨质增生的临床疗效。方法选取2008年7月至2010年5月的39例腰椎骨质增生患者,应用四虫散温开水兑服治疗,观察症状消除情况及消除时间。结果本组病例中,最快1个疗程可消除症状及体征,最长为4个疗程,平均为2个疗程、本组39例中,痊愈24例,显效10例,好转4例,无效1例,总有效率97.4%。结论四虫散治疗腰椎骨质增生能够起到稳定骨、关节的作用,达到消除或缓减症状的目的。     

PFNA治疗老年患者粗隆间骨折体会

目的 观察股骨近端防旋髓内钉(proximai femorai nail antirotation,PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾2009年4月至2011年10月资阳市中医院骨科对46例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,40例均获随访,骨折按Evans分型,Ⅱ型34例,Ⅲ型12例,陈旧性骨折2例.采用C臂透视下闭合复位PFNA内固定术,记录手术时间,术中出血,观察术后X片及术后1、3、6、12天复查功能和X片,髋关节功能恢复情况采用Harris评分标准.结果 所有患者获得4～56周随访.平均手术时间63min,术中出血平均150ml,骨折愈合时间为8～20周,平均14周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生.1例出现主钉上移,骨折移位,后经卧床制动后骨折畸形愈合.Harris评分标准评定,平均91分.结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,适合粗隆间骨折的老年患者.