老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染的临床特征及其危险因素

目的分析老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)的临床特征及其危险因素。方法选择2015年1月-2019年12月无锡市第五人民医院呼吸与危重症科收治的老年支气管扩张患者为研究对象,其中120例合并NTM感染患者为合并感染组,120例为单纯支气管扩张组。分析合并NTM感染患者临床症状及影像学特点,采集痰液标本进行分枝杆菌鉴定及药敏试验,单因素及多因素Logistic回归分析支气管扩张合并NTM的危险因素。结果 120例合并NTM感染患者主要症状为咳嗽咯痰、咯血;影像学检查除典型的支气管扩张影外,还伴随有斑点、斑块、条索影,同时还有部分结节影、薄壁空洞表现,并且以1~2种征象为主,多种表现混合存在;累及3个以上肺野的患者占78.33%;痰抗酸杆菌涂片阳性率为86.67%(104/120)、痰NTM-DNA检测阳性率为90.00%(108/120);Ⅲ组鸟-胞内分枝杆菌复合菌群54例占45.00%,Ⅳ组龟-脓肿分枝杆菌复合菌群58例占48.33%,其他复合菌8例占6.67%;120株NTM对一、二线抗结核药物耐药率均较高,且全耐药者达到了38.33%(46/120);吸烟史>20年、支扩累及肺叶数≥5叶、薄壁空洞、CD₄⁺<550个/ml、低蛋白血症是老年支气管扩张合并NTM感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年支气管扩张合并NTM感染患者临床症状及影像学表现与肺结核相似,但对抗结核药物高度耐药,临床上可根据痰抗酸杆菌涂片及NTM-DNA检测对NTM感染进行判别,同时合并NTM感染受多种因素影响。     

金黄色葡萄球菌性败血症致血原性肺脓肿一例

1病例介绍患者,男,45岁,因发热、咳嗽、咳痰2周于2005年10月18日由外院转入我院。患者10月4日劳累后开始出现不规则高热,咳嗽,咳黄白色粘痰,全身皮肤粘膜黄染,小便色黄,在外院曾抗感染(阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、磷霉素)、护肝、退黄等治疗,体温有所下降,黄疸较原减退,但咳嗽、咳痰无好转,复查X线胸片肺部病灶扩大。入院时查体:体温38.2℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压130/80mmHg,神志清,营养中等,全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺叩诊清音,呼吸音弱,两下肺闻及少许湿性罗音,未闻及干性罗音,心界不大,心率90次/min,律…     

奥曲肽治疗老年肺结核大咯血21例的疗效观察

老年肺结核大咯血是临床常见急症之一,需紧急治疗处理.但因病人年龄大,多伴有全身基础疾病,给治疗带来困难.我科2003年12月至2006年1月应用奥曲肽治疗老年肺结核大咯血21例,取得较好疗效,现报告如下.     

BiPAP无创通气的临床应用

BiPAP无创通气在近年来有广泛的应用，本文从通气原理、患者的选择、通气优点、并发症和禁忌证、撤机以及常见的临床应用情况加以综述。     

澳大利亚骨科护理实习见闻与启迪

笔者在2012年2月至2013年12月,在澳大利亚天主教大学完成了本科护理的学习,期间每个学期都有参加临床实践的实习。外科的部分,参加了3周的骨科,4周的神经外科,3周的icu和急诊。基本了解了国外护理的操作流程和对实习生的规划安排[1]。本文以骨科为例,介绍从接到实习通知,报到,进入医院实习的全流程,现介绍如下。     

恶性胸腔积液15例误诊分析

胸腔积液是临床常见病症之一，由于其原因多种多样故常造成误诊。其中恶性胸水被误诊为结核性胸水是最多见的。现对我院收治的15例恶性胸腔积液初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液的误诊原因进行分析。     

BiPAP呼吸机治疗急性心源性肺水肿25例分析

2003年7月至2005年12月我科使用NPPV方法中的BiPAP呼吸机治疗25例急性心源性肺水肿患者,现将结果报道如下.     

乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)的疗效。方法对照组30例予以常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用乌司他丁。对比两组治疗有效率及治疗前后血气分析变化。结果治疗组治疗有效率达83%,与对照组43%相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组PaO2,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁早期应用有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后。     

经鼻面罩BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘

目的探讨经鼻面罩BiPAP机械通气在重症支气管哮喘治疗中的价值。方法对28例重症支气管哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气3 d,比较治疗前后患者的临床情况及血气分析、最大呼气流量(PEF),并行显著性检验。结果患者经通气治疗后临床情况明显好转,动脉血pH、p(O2)、p(CO2)、PEF均有明显改善(P<0.05),未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗重症支气管哮喘疗效可靠、安全,值得临床推广。