肾移植术后间质性肺炎的诊断与治疗

近两年来 ,随着空气污染的加重 ,呼吸系统疾病呈现高发趋势。“非典”在世界范围内流行。我院肾移植中心出现了多例间质性肺炎 ,其症状特征除不具备较强传染性外 ,酷似“非典” ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组收治“肾移植后间质性肺炎”2 2例 ,其中男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 39岁。初始症状 :高热、干咳。高热呈规律性 ,每日晨起至上午发热 ,体温 38～ 4 0度 ,下午逐渐体温降至正常。无痰 ,单用抗生素无效。继发症状 :出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难等呼吸窘迫症状。1 2　实验室检查　胸部X光片示 :两肺纹…     

经尿道输尿管下段钬激光切除术治疗肾盂输尿管癌

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)根治术中经尿道膀胱镜下行袖套状膀胱、输尿管下段切除的可行性。方法回顾性分析2003年7月~2011年12月76例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料。按医生建议和患者意愿分为2组。膀胱、输尿管下段切除分别采用经尿道膀胱镜下钬激光袖套状切除(膀胱镜组,36例)和开放手术(开放组,40例),肾切除均为开放手术。对2组手术时间、术后下床时间和术后住院时间进行比较。结果2组手术均顺利完成,无并发症。与开放组相比,膀胱镜组手术时间短[(177.2±36.9)min vs.(229.6±28.1)min,t=-7.004,P=0.000],下床活动早[(2.7±0.7)d vs.(4.1±1.0)d,t=-6.802,P=0.000],住院时间短[(6.9±1.0)d vs.(8.6±1.5)d,t=-5.448,P=0.000]。2组术后随访6~120个月,中位数32个月,未见转移和复发。结论经尿道术式的创伤程度、术后恢复时间等优于传统开放手术。经尿道膀胱镜钬激光袖套状切除膀胱、输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中微创、安全的方法。     

氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤23例分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤的临床疗效。方法应用氩氦刀冷冻消融治疗恶性。肾肿瘤患者23例。CT引导下经皮肾穿刺9例,后腹腔镜下9例,开放手术5例。结果术后第1、6个月复查CT或MRI,肾肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程。23例均未见出血、皮肤冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。随访1．5～48个月,平均28．5个月。21例健康存活,未发现远处转移和复发;死亡2例。开放手术治疗者5例,其中左肾平滑肌肉瘤1例于术后1．5个月因肿瘤广泛转移死亡;CT引导下治疗患者,1例肿瘤直径为8cm者术后10个月因脑血管意外死亡。结论氩氦刀冷冻治疗恶性肾肿瘤技术可靠、创伤小、安全性高,是治疗孤立肾肾肿瘤或无法手术肾肿瘤的一种有效的新手段,对于小的肾肿瘤采用后腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗是一种值得尝试的新方法。     

肾移植术后并发恶性肿瘤14例临床分析

肾移植患者长期服用免疫抑制剂，发生恶性肿瘤的危险性较正常人群明显升高。本院自1981年6月至2002年5月共实施同种异体肾移植术852例913次，术后发生恶性肿瘤14例(1．7％)。现结合文献资料进行临床分析。     

前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗

目的事的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗效果。方法2008年1月-2012年1月对80例前列腺增生症合并膀胱结石的患者采用经尿道前列腺切除术联合经尿道电切镜钬激光碎石术治疗。结果取石或碎石时间5～30rain,清石率达100％,出血量少,术后无尿失禁排尿困难、水中毒等并发症发生。80例患者术后1个月复查最大尿流率平均166mi／s,IPSS90分。结论经尿道前列腺切除术联合经尿道电切镜钬激光碎石术安全、高效、创伤小是治疗前列腺增生症并发膀胱结石的理想方法。     

肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗分析

目的探讨肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗方法。方法分析我院近十年来收治的肾血管瘤5例及肾窦血管瘤1例的诊治经验及复习文献。结果肾血管瘤患者6例,其中1例止血后出院,2例超选肾动脉栓塞,1例肾切除。1例动态观察。1例肾窦血管瘤行肾窦血管瘤切除术。结论对肾肿瘤患者,如果CT或B超示肾脏及肿瘤体积并不显著增大,且长期反复血尿患者应考虑肾血管瘤可能性,必要时做DSA检查以明确诊断。体积较大的肾肿瘤,占据肾脏大部分者,如对侧肾功能正常,应首选肾切除。肿瘤体积不大,患肾大部分为正常肾组织的,可采取保留肾脏治疗。行肾肿瘤切除或肾部分切除术。对于体积较小的肾血管瘤,采取介入治疗手段,以seldinger技术选择性与超选择性进行肾动脉及肿瘤动脉栓塞,可取得良好疗效。     

超脉冲等离子切除治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨超脉冲等离子（PKSP）切除治疗高危重度前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法：应用超脉冲等离子切除治疗高危重度BPH患者48例。结果：本组均安全耐受手术。手术时间40～120 min,平均67 min。灌注液量9 000～45 000 ml,平均9 850 ml。手术前后血清钠、Hb、HCT应用统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3～5 d拔除导尿管,患者均顺利排尿。术后1个月时,IPSS评分下降至6～15分,平均6.8分;QOL平均降至2.0分;MFR上升到14～26 ml/s,平均上升17.6 ml/s,手术前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：PKSP切除治疗高危重度BPH的疗效确切,安全可靠。     

心肌梗死后左心室室壁瘤内血栓形成的危险因素分析

目的：探究心肌梗死后左心室室壁瘤内血栓形成的危险因素。方法选择123例经超声检查和左心室造影诊断为室壁瘤患者为研究对象,依照其并发附壁血栓情况,将其分成合并附壁血栓组（39例）与非合并附壁血栓组（84例）。使用单因素和多因素比较法,对比2组患者的疾病特征、临床症状和医学影像结果。结果检测出附壁血栓的例数为39例,占总数的31.71%。合并附壁血栓组CKD 6例,左侧主干病变17例,完全或次全闭塞9例,平均年龄（59.48±4.6）岁;非合并附壁血栓组CKD 3例,左侧主干病变6例,完全或次全闭塞2例,平均年龄（62.35±11.4）岁。左侧主干病变、CKD、完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素,在此方面2组患者相关数据间差异有统计学意义（P<0.05）。上述单因素分析得出差异有统计学意义的变量进行多因素回归分析,结果证实,CKD、左侧主干病变和完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素。结论左侧主干病变,CKD,完全或次全闭塞为AMI后室壁瘤附壁血栓形成的独立危险因素,在临床治疗中,应全面预防上述因素对疾病治疗造成影响。     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症 (BPH)的安全性和有效性。方法 :用铲状电气化切割襻对 86例高危BPH患者行TUVP术治疗。结果 :平均手术时间 6 2min ,平均出血量75ml,手术前后血红蛋白、红细胞压积、血清钠无明显差异。最大尿流率由术前的 7.6ml/s上升到术后的 19.8ml/s。无前列腺电切综合征 (TURS)发生。结论 :TUVP治疗高危BPH患者手术安全 ,治疗效果明显 ,是治疗高危BPH的有效方法     

糖尿病终末期肾病患者肾移植研究

目的：分析糖尿病终末期肾病肾移植的特点，探讨其并发症的防治措施。方法：对41例糖尿病终末期肾病患者进行肾脏移植，术后严格监测血糖、血肌酐水平变化，及时调整胰岛素和免疫抑制剂用量，结合随访资料进行临床分析。结果：肾移植术后急性排斥反应发生率16．8％，感染发生率48．2％，心脑血管疾病死亡率4．9％；1年、3年人／肾存活率分别为92．2％／89％和85％／81％。结论：肾移植是糖尿病终末期肾病的有效治疗措施．防治心脑血管并发症。有效控制血糖和感染是成功的关键。