中医皮肤科调通理论临床应用初探

中医皮肤病学是中医学的重要组成部分,调通理论即针对中医皮肤科相关疾病提出机体阴阳失调、脏腑不通、气血失和是导致疾病发生的主要原因,阴阳、脏腑、气血功能的失调必然引起人体肌肤、毛发的病理变化,发生皮肤、毛发相关的各种疾病。临床治疗用药谨守阴阳调和、脏腑调通、气血调顺的法则与原则,取得了较好的治疗效果。     

补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价补脾益肾、通络泄浊法联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Wiley、Ovid、Clinical Trials. gov、Chi CTR、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)建库—2018-04以补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期DN的临床随机对照研究,按照Cochrane协作网系统评价员手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5. 3软件。结果最终纳入15篇文献,1 460例Ⅲ～Ⅳ期DN患者。Meta分析显示补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药可有效提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效[优势比(OR)=4. 56,95%可信区间(CI)(3. 36,6. 17)],降低证候积分[均数差(MD)=-4. 72,95%CI(-6. 12,-3. 32)],降低24 h尿蛋白定量[标准化均数差(SMD)=-1. 15,95%CI(-1. 30,-0. 99)],降低尿白蛋白排泄率(UAER)[SMD=-2. 10,95%CI(-3. 10,-1. 10)],保护和改善患者肾功能,且安全性较好。1篇文献存在高发表偏倚,敏感性分析显示Meta结果较稳健。结论目前证据支持补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类西药可提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效,改善和缓解临床症状,延缓病情进展,且安全性较好。     

曲剑华应用凉血五花汤治疗面部红斑性皮肤病经验

曲剑华认为面部红斑性皮肤病多偏于湿、热、毒、瘀,临床中根据凉血五花汤善治身体上部之红斑性皮肤病的特点,常辨证应用凉血五花汤于酒渣鼻、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、化妆品皮炎等面部红斑性皮肤病的治疗。     

凉血除湿解毒法治疗寻常型银屑病有效性及安全性的系统评价及Meta分析

目的：评价凉血除湿解毒法治疗寻常型银屑病的有效性与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Wiley、Ovid、Clinical Trials.gov、ChiCTR、中文期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库及SIGLE灰色文献数据库。检索建库至2019年3月关于凉血解毒法治疗寻常型银屑病的随机对照研究,依据Cochrane手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：最终共纳入10篇文献,789例寻常型银屑病患者,2篇为低偏倚文章,其余偏倚风险不确定。Meta分析结果显示凉血除湿解毒法可有效提高寻常型银屑病的临床有效率（OR=4.84,95%CI=3.09,7.56）,降低PASI评分（MD=-2.81,95%CI=-3.98,-1.65）、DLQI评分（MD=-2.66,95%CI=-4.77,-0.55）,减少不良反应发生（OR=0.51,95%CI=0.09,2.84）。结论：目前证据支持凉血除湿解毒法可提高寻常型银屑病的临床疗效,改善患者的生命质量,且安全性较好。     

补脾益肾、化瘀消癥法治疗Ⅲ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价"补脾益肾、化瘀消癥"法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的有效性和安全性。方法检索PubMed、Wiley、Ovid、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、ChiCTR、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方及SIGLE数据库建库至今以"补脾益肾,化瘀消癥"法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床随机对照研究,按照Cochrane手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5.3软件。结果最终共纳入12篇文献,1123名Ⅲ期糖尿病肾病患者。2篇为低偏倚文章,余偏倚风险不确定。系统评价与Meta分析显示"补脾益肾、化瘀消癥"法用于Ⅲ期糖尿病肾病的治疗可提高其临床疗效[OR=4.57,95%CI(3.16,6.59)],减少UAER[SMD=-1.85,95%CI(-2.61,-1.10)],降低临床症状积分[MD=-6.72,95%CI(-8.97,-4.46)],且安全性较好,未见明显发表偏倚,结果较稳健。结论目前证据支持"补脾益肾、化瘀消癥"法可提高Ⅲ期DN的临床疗效,改善和缓解患者的临床症状,延缓其进展,且安全性较好。