rTMS联合丙戊酸镁治疗对双相情感障碍患者认知功能和血清Cor、ACTH水平的影响

<正>双相情感障碍躁狂发作患者通常伴随不同程度的认知功能障碍,临床表现为注意力下降、记忆力减退及执行能力变差,严重影响患者正常生活和工作[1]。目前,临床多采用心境稳定剂治疗、物理治疗以及心理治疗。丙戊酸镁缓释片是临床常用的心境稳定剂,可以通过抑制中枢神经系统功能发挥抗惊厥作用,用于控制双相情感障碍的躁狂发作。但丙戊酸镁治疗可导致患者血氨水平升高,增加发生丙戊酸盐相关高氨血症的风险[2]。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种在脑部特定部位给予电流刺激的新型精神调控治疗技术,有规律震荡的磁场诱导出通过大脑的电流,     

重复经颅磁刺激对青少年抑郁症炎症和脑神经因子的影响

目的 探索重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)干预对青少年抑郁临床症状及血清炎症因子和脑神经因子的治疗作用。方法 分析笔者医院2022年5月1日至2023年5月30日期间诊治的青少年抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为观察组（n=55）和对照组（n=55）,对照组单一使用氟西汀治疗,观察组在对照组基础上加用rTMS刺激干预,治疗前和治疗后1.5和3.0个月后采用情绪智力量表（emotional intelligence scale,EIS）、世界卫生组织生存质量简表（World Health Organization quality of life bref,WHOQOL BREF）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）及对患者进行抑郁程度、情绪、认知功能障碍及生活质量进行评估。检测患者治疗后血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平,并采用Western blot法检测外周血细胞IL-1β、IL-6和TGF-β1蛋白表达水平。结果 干预1.5、3.0个月后,两组EIS评分和WHOQOL-BREF各项评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.01）,HAMD评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组5-HT、BDNF、GFAP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组TGF-β1水平高于对照组,而IL-6、IL-1β水平低于对照组（P<0.01）。结论 采用rTMS刺激对青少年抑郁症患者进行干预,患者抑郁症状程度减轻,情绪智力及生活质量得到进一步改善,rTMS治疗能够在基础药物治疗基础上进一步下调患者机体促炎因子（IL-1β、IL-6）和上调抗炎因子（TGF-β1）、脑神经因子（BDNF、GFAP、5-HT）表达,故采用rTMS刺激对青少年抑郁症进行治疗干预具备临床应用价值。     

九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑症临床研究

目的：观察九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑症（GAD） 的疗效及对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA） 的影响。方法：选取110 例GAD 患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55 例。对照组给予盐酸舍曲林治疗,观察组在对照组基础上给予九味镇心颗粒治疗。疗程结束后评估2 组临床疗效及汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评分,检测血清SOD、MDA 水平。结果：观察组与对照组总有效率分别为92.73%、76.36%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组HAMA 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 周、8 周、12 周,2 组HAMA 评分逐渐降低（P＜0.05）,且观察组各时间段HAMA 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组SOD、MDA 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组SOD 水平高于治疗前及对照组（P＜0.05）,MDA 水平低于治疗前及对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为5.45%、9.09%,组间比较,差异无统计学意义（χ2=0.539,P=0.463）。结论：九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林片治疗GAD 疗效确切,可增强SOD 活性,降低MDA 含量,有效缓解焦虑状态,药物安全性高。