加味升陷汤联合体外膈肌起搏器对宗气亏虚、痰瘀互结型AECOPD患者的疗效评价

目的 研究加味升陷汤联合体外膈肌起搏器(EDP)对宗气亏虚、痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法 收集108例患者，按分层随机法分别纳入试验组(西医常规治疗联合EDP、内服加味升陷汤)、对照组1(西医常规治疗组)和对照组2(西医常规治疗联合EDP)各36例。比较治疗前后患者肺功能(FVC、FEV1%、FEV1/FVC%)、血清中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)、6 min步行试验(6-MWT)、呼吸困难评分指数“Borg评分”及血气分析(PaO₂、PaCO₂)、CAT评分、证候积分的变化情况。结果 在症状改善方面，治疗后试验组CAT评分、中医证候总积分、6-MWT及Borg评分均优于对照组1、对照组2，差异有统计学意义(P＜0.01)；在免疫功能改善方面，试验组CD3+、CD4+上调情况较对照组1和对照组2更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；在肺功能改善方面，3组患者治疗前后组内比较FEV1%、FVC均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)，3组患者治疗前后组间比较无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)；在血气分析的改善方面，3组患者治疗前后组间比较PaO₂无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，PaCO₂ 较治疗前均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，但3组患者治疗前后组内比较PaO₂、PaCO₂均有明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 加味升陷汤联合EDP增加了宗气亏虚、痰瘀互结型AECOPD患者的CD3+、CD4+，从而提高免疫力；改善PaO₂、PaCO₂值，使患者通气增加；降低CAT评分及中医证候总积分，增加6 min步行试验距离，改善临床症状，提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病与细胞衰老

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)核心病机为正气亏虚、痰瘀互结,衰老亦与正虚、痰瘀关系密切。COPD患者虽然不乏中年人,但终归以高龄者居多,年老体衰之人,细胞衰老随着年龄的增长而加快,导致脏腑精气不足,而体内脏腑虚损又反过来加速肺衰老,逐渐影响气道及肺功能;老年多瘀、多痰,痰瘀交阻,塞而不通,气血阴阳失衡,脏腑功能失调,加速人体衰老。痰浊、瘀血既是COPD发病因素之一,又是COPD久病入络的病理产物,痰浊、瘀血互相交结,影响阴阳气机平衡,进一步加速肺衰老,故COPD的发生与细胞衰老密切相关。现代研究证明,中医药在降低细胞衰老率,影响COPD细胞衰老方面均有较好疗效,今后应寻找靶点,从抗衰老角度论治COPD,延缓肺衰老,减少COPD急性发作的次数,减轻患者症状,可能会成为新的切入点。