急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的　观察经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后血清C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,并分析术后CRP浓度变化的临床意义。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 :2 7例 ,行PCI;稳定性心绞痛组 :2 1例 ,择期仅行冠状动脉造影 ,显示有冠状动脉不同程度狭窄 ,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗 ;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前 1d、术后 2d ,术后 14d外周静脉血清CRP ,并以冠脉造影正常病人 2 0例作为正常对照组。结果　正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组 ,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势 ,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著 ;PCI术后 2周血清CRP水平较术前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值 ;介入治疗加剧了局部炎症反应 ,并随着血管开通 ,他汀类药物的应用 ,炎症反应逐渐减弱。     

老年危重症患者术中不同麻醉诱导方法的比较

老年危重症患者的心、脑、肺等重要脏器功能均有所减退，且代偿能力下降，由此对麻醉的耐受能力也有不同程度的下降。而麻醉诱导期是血流动力学最不稳定期。为使此类患者术中尽可能保持血流动力学稳定，我们对几种不同麻醉诱导方法进行了比较。     

急性下壁心肌梗死患者右心室功能变化的探讨

目的 应用组织多普勒(TDI)结合M型超声技术评价急性下壁心肌梗死(心梗)患者右心室功能变化. 方法 急性下壁心梗患者50例,男34例、女16例;正常对照组50例,男30例,女20例.急性心梗第4～7天行超声心动图检查,采用M型超声记录三尖瓣环右心室游离壁处运动曲线,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动幅度(SD、DED和DAD)及DED/DAD比值;并应用TDI技术,记录该处速度曲线,测量右室收缩期、舒张早期和晚期最大运动速度Sm、Em和Am及Em/Am比值. 结果 急性下壁心梗患者三尖瓣环右室游离壁处SD、DED运动幅度、DED/DAD比值均较对照组显著降低[分别为(18.7±5.5)mm和(24.9±2.8)mm、(10.9±3.4)mm和(16.6±3.4)mm、1.5±0.6和2.3±0.9,t值分别为18.711、19.055、6.068,均P＜0.01]Sm、Em和Em/Am明显下降[分别为(12.9±2.8)cm/s和(15.9±2.7)cm/s、(12.3±3.4)cm/s和(16.7±4.7)cm/s、0.9±0.4和1.1±0.3,t值分别为11.851、14.781、2.127,P＜0.01或P＜0.05]. 结论 急性下壁心梗损害右室舒缩功能,表现为既有运动幅度下降又有最大运动速度下降,舒张功能降低以舒张早期性能下降为主.     

降钙素基因相关肽对血管平滑肌细胞心肌素表达及细胞表型改变的作用

目的:研究降钙素基因相关肽(CGRP)对血管平滑肌细胞(VSMCs)心肌素表达的影响及对细胞表型改变的调节作用。方法:取大鼠胸主动脉,以组织块贴壁培养法获得VSMCs,分为对照组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组(加入AngⅡ处理)、CGRP组(加入AngⅡ和CGRP处理)和CGRP8-37组(在AngⅡ和CGRP基础上加入CGRP8-37)。Western blot法检测VSMCs中心肌素及细胞表型标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和骨桥蛋白(OPN)表达情况。结果:在VSMCs培养中,细胞心肌素表达水平随着培养时间延长逐渐降低,细胞培养48 h和72h时心肌素表达水平较基线水平显著降低(P0.05);而加入CGRP处理后,心肌素表达水平逐渐增加,与基线水平比较,加入CGRP培养后48 h和72 h时细胞心肌素水平显著增加(P0.05)。同时,在VSMCs培养48 h时,AngⅡ组细胞心肌素水平较对照组下降(P0.05),且α-SMA表达亦相应下降(P0.05),而OPN表达水平显著增加(P0.05);CGRP组VSMCs心肌素水平较AngⅡ组增加,伴随着α-SMA表达水平增加(P0.05),相反地OPN表达水平下降(P0.05);CGRP8-37组心肌素和α-SMA表达水平较CGRP+AngⅡ组降低(P0.05),而OPN表达较CGRP组增加(P0.05)。结论:CGRP通过促进VSMCs心肌素的表达而抑制细胞表型转换,使细胞维持收缩表型,且这一作用是CGRP通过与其受体结合后实现的。     

重组人粒细胞集落刺激因子对兔颈动脉粥样硬化球囊损伤后再内皮化和内膜增生的影响

Objeelive To investigate the effect of rhG-CSF on mobilizing bone marrow-MSCs, reendothelialization and intima hyperplasia in carotid artery of rabbits post balloon catheter injury, nethods Rabbits were treated with rhG-CSF (25 μkg, twice daily, i. p, n =35) or saline (n =32) for 5 days, then, carotid arteries of rabbits were injured by balloon catheter. The number of peripheral MSCs was detected with FACS. The morphology of injuried artery was examined with hematoxylin and eosin stain, PCNA was determined with immunohistochemistry. Results (1) Number of peripheral MSCs was similar at baseline and significantly increased at 24 hours and peaked at 7 days and remained increased till 14 days post rhG-CSF. (2) Significant endothelial cell deletion was evidenced in the control group, while scatter endothelial cells was observed in the rhG-CSF group at 1 week post injury. Two weeks after injury, new endothelial area was significantly higher in rhG-CSF group compared to control group. At 4 weeks post injury, endothelial connection was evidenced and regularly displayed in rhG-CSF treated group. (3) PCNA-positive cells in the tunica intima were significantly lower in rhG-CSF treated rabbits at 7, 14 and 28 days compared that in control rabbits (all P ＜ 0.01). Conclusion rhG-CSF could mobilize the bone marrow-MSCs and promote re-endothelialization and attenuate intima hyperplasia post balloon catheter injury in carotid arteries of rabbits.     

地奥心血康软胶囊对AMI患者行PCI术后血清细胞凋亡因子及其心功能的影响

目的探讨地奥心血康软胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者血清细胞凋亡因子及其心功能的影响。方法将50例AMI患者随机分为两组,均采用AMI常规治疗;在此基础上,治疗组加服地奥心血康软胶囊,疗程均为8周。观察两组治疗前后血清Fas及其配体sFasL变化,以及心功能指标舒张末期左室前后径、收缩末期左室前后径、左室射血分数变化,并观察药物不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后血清sFas、sFasL均降低、心功能指标均改善（P均〈0.05）,但以治疗组血清sFas、sFasL降低明显（P均〈0.05）。结论常规疗法＋地奥心血康软胶囊治疗可减少AMI患者的细胞凋亡,改善其心功能,且临床用药安全。     

降钙素基因相关肽对c-kit+心脏干细胞生存活力的影响

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对缺氧状态下c-kit~+心脏干细胞(c-kit~+CSC)生存活力的影响及其可能的机制。方法体外建立细胞缺氧模型,实验随机分为缺氧细胞组、CGRP+缺氧细胞组、CGRP+CGRP8-37+缺氧细胞组和对照组(不缺氧细胞);通过CCK-8法检测细胞的活力,采用流式细胞仪和线粒体膜电位法来检测细胞凋亡。结果在缺氧状态下,缺氧细胞组细胞增殖活力较对照组下降,CGRP作用缺氧细胞后不同时间点,与缺氧细胞组比较,细胞增殖活力均增加(P0.05),尤其以30 min和60 min最为明显;与CGRP+缺氧细胞组比较,CGRP+CGRP8-37+缺氧细胞组在30 min和60 min细胞增殖活力明显下降(P0.05)。流式细胞仪结果显示:与对照组比较,缺氧细胞组早期凋亡率最高(P0.05);与缺氧细胞组比较,CGRP+缺氧细胞组早期凋亡率降低(P0.05);与CGRP+缺氧细胞组比较,CGRP+CGRP8-37+缺氧细胞组早期凋亡率增高(P0.05)。线粒体膜电位结果显示:与缺氧细胞组比较,CGRP+缺氧细胞组红色荧光/绿色荧光比值增高(P0.05);与CGRP+缺氧细胞组比较,CGRP+CGRP8-37+缺氧细胞组红色荧光/绿色荧光比值降低(P0.05)。结论 CGRP能够促进缺氧状态下c-kit~+CSC增殖存活,抑制细胞早期凋亡。     

艾司洛尔防治全麻后气管拔管时心血管反应30例效果观察

全麻气管拔管期间常出现明显的血压升高和心律增快等心血管反应．有诱发心脑血管意外的危险。2001年11月至2003年10月，我们对30例全麻手术患者拔管前应用艾司洛尔预防拔管时心血管反应，效果满意。现报告如下。     

急性心肌梗死大鼠心肌组织SDF-1/CXCR4表达的变化

目的观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和CXC族细胞因子受体4(CXCR4)在大鼠急性心肌梗死局部区域表达变化情况。方法64只SD大鼠随机分为试验组及假手术对照组,试验组32只SD大鼠结扎冠状动脉左前降支制备急性心肌梗死模型;对照组32只只开胸,不结扎冠状动脉。两组术后1、7、14、28 d时各处死8只大鼠,通过RT-PCR、免疫激光共聚焦方法定性及定量测定SDF-1和CXCR4在心肌内的变化。结果免疫组织化学及激光共聚焦显示,正常心肌及心梗后心梗局部组织均有SDF-1和CXCR4表达,SDF-1和CXCR4在心梗局部心肌中表达明显升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。随时间变化SDF-1和CXCR4在试验组心肌内无明显变化(P>0.05)。激光共聚焦图片提示SDF-1和CXCR4在梗死周边区域及局部血管壁高表达。结论心肌梗死可上调局部心肌组织内SDF-1和CXCR4表达。     

兔颈动脉球囊成形术促进白细胞介素6和超敏C反应蛋白的表达

经皮冠状动脉内血管成形术(percutaneou8 coronary inter-vention,PCI)广泛应用于冠心病的治疗并取得了显著疗效,但术后6个月再狭窄(RS)有较高的发生率.