三种手术方式治疗大体积前列腺增生症的疗效比较

[目的]比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和开放耻骨上前列腺摘除术(OP)治疗大体积前列腺增生症的疗效和并发症.[方法]选择2007年1月至2009年6月入本院接受手术治疗的大体积良性前列腺增生(BPH)患者60例,随机分为三组,分别接受PKRP(n＝20)、PKEP(n＝20)和OP(n=20)治疗.观察并比较三组手术时间、切除腺体重量、出血量、术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿时间、术后住院天数以及尿失禁等并发症.术后均随访3年.分别于术后1、6、12、24、36个月行IPSS及QOL评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿量测定.[结果]OP组手术时间最短、切除组织最多,但出血量最多、术后尿管留置时间和术后住院时间最长(与PKEP组和PKRP组相比P均＜0.05).PKEP组出血量最少、尿管留置时间和术后住院时间最短(与OP组和PKRP组相比P均＜0.05).随访结果表明,PKEP组的远期疗效与OP组相当,均优于PKRP组(P＜0.05).[结论]PKRP、PKEP和OP均能显著改善大体积前列腺增生的排尿症状.但PKEP创伤小、安全高、远期疗效好,是治疗大体积前列腺增生的优先选择.     

促红细胞生成素改善心肌病心力衰竭大鼠心功能的观察

目的 观察促红细胞生成素(EPO)对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能的影响.方法 10只正常大鼠作为正常对照组.32只大鼠腹腔注射阿霉素(15 mg/kg)建立心肌病心力衰竭模型,存活大鼠(28只)再随机分为EPO组和无治疗组.EPO组大鼠采用腹腔注射方法给予EPO(3 000 U/kg),2次/周,共4周;无治疗组大鼠相同的时间点给予等量的生理盐水.末次给药后7 d,采用生理记录仪测量3组大鼠的心功能;断头取血,采用放射免疫法检测大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和醛固酮(ALD)的含量.结果 EPO治疗7天后,EPO组大鼠死亡率低于无治疗组(14.3%、21.4%,P<0.05).心功能测定显示:与无治疗组相比,EPO组最大左室收缩末压(LVSP)、左室内压最大(最小)变化速率(LV±dp/dtmtx)均明显下降(P<0.05),而左室舒张末压(LVDP)明显升高(P<0.05).EPO组大鼠血浆Ang Ⅱ和ALD含量均明显低于无治疗组.结论 EPO可有效改善阿霉素诱导的扩张型心力衰竭大鼠的心功能,减少心力衰竭大鼠的死亡率,其作用可能与EPO降低血浆Ang Ⅱ和ALD含量有关.     

腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗遗忘体内的双J管18例分析

目的评价多种途径腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗上尿路手术后长时间遗留体内双J管合并结石形成的临床疗效并探讨最佳治疗方案。方法回顾分析上尿路手术后因忘记拔除致双J管长时间遗留体内的患者18例,根据双J管及结石的实际情况,单独或联合采用经皮肾镜、输尿管镜下钬激光碎石结合体外冲击波等方法,治疗合并的结石并拔除双J管。结果18例患者中,双J管平均留置时间为33．2个月。所有双J管均合并有不同程度的结石形成。单独采用输尿管镜手术（URS）6例,联合采用URS和体外冲击波（ESWL）7例,联合采用PCNL和URS2例,单独采用经皮肾镜碎石术（PCNL）1例,联合采用ESWL和PCNL2例。所有滞留的双J管和合并结石均得到成功处理,无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论术前影像学评价有助于确定遗留体内双J管和合并结石的最佳治疗方案。联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石是处理滞留双J管和合并结石的有效方法。     

白癜康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号制剂治疗白癜风150例临床观察

目的观察白癜康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号制剂治疗白癜风的临床效果。方法收集280例患者随机分成两组,分别服用白癜康系列制剂,与8-甲氧基补骨脂素对照组进行疗效对比。结果治疗组有效率为90.66%,对照组有效率为76.92%,两组疗效的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论白癜康系列制剂治疗白癜风疗效显著,无毒副作用。     

小病在社区照顾 大病进医院治疗：社区医疗实践体会

作者通过两年多的社区医疗实践提出了如何让小病在社区照顾,以及如何让大病在医院治疗。在社区医疗实践中区别大病和小病十分重要。大病和小病是相对的,可以互相转化的。目前社区医疗工作不处于起步阶段。大医院在社区发展中起重要作用。     

氯沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的干预效果观察

目的观察药物氯沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的干预效果。方法选取近两年收治的72例2型糖尿病合并高血压患者,随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均接受糖尿病常规治疗方案,观察组加用氯沙坦口服,对照组加用氨氯地平口服,治疗4周后,比较两组患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果观察组治疗后的FBG为（6.74±1.13）mmol/L,FINS为（12.17±3.28）mIU/L,HOMA-IR为3.86±0.75;观察组治疗后的FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,且观察组治疗后的HOMA-IR显著低于对照组（均P〈0.05）。结论应用氯沙坦治疗2型糖尿病合并高血压,可在降低患者血压的同时,改善其胰岛素抵抗的状态,值得推广应用。     

针刺肌肉运动点为主治疗周围性面瘫30例临床总结

本文报告针刺治疗周围性面瘫３０例，全部为急性期患者，治疗方法以针刺肌肉运动点为主，同时配合口服西药强的松等，观察两个疗程。３０例中２５例痊愈，５例显效。     

糖尿病合并高血压患者的降压治疗效果观察

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗效果。方法本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的糖尿病合并高血压的患者40例,行综合降压治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者,理想治疗效果为32例,良好7例,差1例,总有效率为97.5%。结论高血压是糖尿病患者主要致残致死的原因,有高心、脑、肾及眼等器官并发症发生率,临床以积极对血压进行控制治疗的同时,还需实施降糖治疗,以提高疾病的临床治愈率和患者的生存质量。     

结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及相互关系

目的:探讨结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及三者相互间的关系。方法:采用正负性情绪量表(PANAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、应激后成长量表(PTGI)、特质焦虑量表(SAP)对某医院就诊196名结直肠癌患者进行抽样调查,并对结果进行统计分析。结果:1结直肠癌患者的正性情绪与心理弹性、应激后成长呈显著正相关(r=0.657~0.705,P0.01),与特质焦虑、负性情绪呈显著负相关(r=-0.499~-0.439,P0.01);结直肠癌患者的负性情绪与特质焦虑呈显著正相关(r=0.472,P0.01),与心理弹性、应激后成长呈显著负相关(r=-0.575~-0.506,P0.01);结直肠癌患者的心理弹性与应激后成长呈显著正相关(r=0.694,P0.01),与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.451,P0.05);结直肠癌患者的应激后成长与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.537,P0.01);2负性情绪组患者的心理弹性水平、应激后成长水平显著低于正性情绪组而特质焦虑则显著高于正性情绪组(t=-2.747~3.218,P0.05);3结直肠癌患者的正性情绪、负性情绪、特质焦虑具有预测应激后成长的可能,解释率为58.7%。结论:结直肠癌患者正性情绪体验越多,其心理弹性及应激后成长水平越高,焦虑及负性情绪体验越少,更有助于患者提高术后的生活质量。