应用引火归原法验案2则

“引火归原”是治疗虚阳浮越,肾火上升的方法,意在引火下潜,使阳归肾宅.然而病属阴虚阳浮,虚火上炎,用养阴清火之剂无效,用养阴潜阳之剂也无效者,亦可应用“引火归原”法,于阳中求阴.     

普外科手术切口脂肪液化的临床分析

目的探讨普外科手术切口脂肪液化的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法采用回顾性调查方法从我院2002年7月-2005年1月间普通外科手术术后发生切口脂肪液化的142例中随机抽样56例作为实验组，从同期手术未发生切口脂肪液化的普通外科手术病例中随机抽样56例进行对比分析。结果综合性、易感性诱发因素均可造成切口脂骑液化。危险因素中除高血压、冠心病、慢性支气管炎、低蛋白血症及抗生素的应用差异无显著意义（P〉0．05）外，肥胖、使用电刀、切口长度、切口类型、手术时间、急症手术、糖尿病、性别等危险因素的差异均具有显著意义（P〈0，05）。结论加强外科基本操作，把好手术“进出”关，做好围手术期准备工作，加强病房及手术室管理，可减少或避免外科手术术后切口脂肪液化的发生。     

腹腔镜探查术诊治腹部损伤56例

目的探讨腹腔镜探查术在腹部损伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年5月～2010年6月收治的56例腹部损伤患者的临床资料。结果本组56例患者均经腹腔镜探查明确诊断(100%),经腹腔镜手术治疗27例(48%),免作治疗性处理17例(30%),中转开腹12例(22%),开腹者术后1例刀口感染,经换药延迟愈合,其余未出现并发症及死亡。结论腹腔镜探查术诊治腹部损伤显示其独特优势,即可以明确诊断,同时对探查发现的大部分疾病可镜下治疗,且能有效降低阴性剖腹探查率等。     

以偏侧舞蹈为临床症状的短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者，男，73岁，因突发性左侧肢体不自主舞蹈样运动3h入院。入院3h前起床后突然出现左侧肢体极快的无规则无目的不自主伸直内收样运动，状似舞蹈，持续约0．51，后上述症状自行缓解，0．5h前上述症状再次出现，10min后缓解。既往有高血压病史6a，平素自服卡托普利降压，血压控制于140～160／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。查体：血压150／90mmHg，神志清，言语流利，智能正常。颅神经检查阴性，植物神经检查阴性。辅助检查：脑电图、抗“O”、血沉、电解质、血尿常规、血脂及血液流变学检查均正常。入院诊断：短暂性脑缺血发作，原发性高血压（1级、中危组）。给予低分子肝素抗凝。阿司匹林抗血小板聚集，钙离子拮抗剂扩赢管，中药活血化瘀，症状未再发生，2周后好转出院，院外随诊0．5a未再发作。     

真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较

目的：比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：选取2021年6月—2022年5月滨州市中心医院收治的200例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受真空辅助微创旋切术治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论：与传统开放手术相比,真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果更优,可减少术中出血量,缩短切口长度,促进术后康复,改善患者生活质量,提高患者满意度,降低并发症发生率。     

钙化在甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的：探讨钙化在诊断甲状腺肿块性质中的意义,提高对甲状腺结节良恶性的鉴别能力。方法回顾性分析滨州市中心医院2008年1月至2012年12月收治的286例甲状腺肿块患者临床资料,术前行超声检查,重点观察结节内有无钙化,分析不同钙化的特点,与术后病理结果作对照。结果超声检查与病理结果对照分析显示：钙化组和无钙化组在甲状腺癌的检出率差异有统计学意义（66.98％ vs 13.51％,P＜0.05）;微小钙化组甲状腺癌的检出率明显高于粗大钙化组（84.42％ vs 20.69％,P＜0.05）;2类型钙化组中良恶性结节的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,恶性结节的检出率高于良性结节;无钙化组和粗大钙化组在甲状腺癌的检出率方面无统计学意义（ P＞0.05）。结论甲状腺内钙化尤其是微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要的指导意义。     

非手术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证选择。方法对我院1998年3月~2004年10月间非手术治疗外伤性脾破裂32例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功29例,中转手术3例,治疗成功率90.6%。平均住院时间为20d。随访28例未发现并发症。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。     

TBL+SP在普通外科急腹症临床教学中的应用研究

目的探讨TBL(team based learning)教学模式和SP(standardized patient)相结合的综合教学方式在普通外科急腹症临床教学中的应用价值及意义。方法 2016级临床医学专业大四学生作为TBL+SP组,在普通外科急腹症临床理论教学中实行TBL+SP综合教学方式;将2015级临床医学专业大四学生作为对照组,采用传统教学模式。采用问卷调查和成绩对比的方法,比较TBL+SP综合教学法和传统教学法的教学效果。结果与对照组比较,TBL+SP组在综合成绩、学习兴趣、团队协助意识、解决困难能力等方面均有显著提高,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TBL+SP教学模式能更好将理论与实践紧密结合,提高学生对临床医学的感性认识,激发学生学习兴趣、提高团队协作意识、解决困难能力,培养出更符合现实要求的医学人才。