血塞通片为主治疗维持性血透患者眼底出血疗效观察

目的:探讨维持性血透患者眼底出血的治疗方法及效果。方法:将42例维持性血透眼底出血患者随机分为两组,治疗组22例,在无肝素透析基础上予血塞通片50～75mg,口服,每日3次,20天为1疗程,共2疗程,同时口服羟苯磺酸钙和维生素类药物;对照组20例,仅行无肝素透析治疗。结果:治疗组眼底出血治愈10例,好转11例,无效1例,总有效率95.5%;对照组治愈4例,好转10例,无效6例,总有效率70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通片为主治疗维持性血透眼底出血效果明显,其疗效优于单纯无肝素透析治疗。     

扶正化毒方对糖尿病肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响

目的:通过扶正化毒方对糖尿病肾病(DKD)维持透析患者凝血因子、血小板活性、血脂及血液流变学的作用,探讨其对血液高凝状态的影响。方法:将96例DKD尿毒症期患者随机按数字表法分为对照组和实验组各48例。两组给予常规对症等基础治疗,对照组口服尿毒清颗粒,5 g/次,4次/d。实验组口服扶正化毒方,1剂/d。两组疗程均为4个月。检测治疗前后纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(MPAR)、D-二聚体(D-D)、血管性假性血友病因子(vWF)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)水平。检测治疗前后血液流变学指标和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:治疗后实验组6-Keto-PGF1a水平高于对照组,TXB2,MPAR及GMP-140水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组D-D,FIB和vWF水平低于对照组(P<0.01);治疗后实验组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积和血沉的改善优于对照组(P<0.01);治疗后实验组TC,TG,LDL-C水平低于对照组,实验组HDL-C水平高于对照组(P<0.01)。结论:扶正化毒方能降低DKD尿毒症期维持血液透析患者促凝血因子水平,抑制血小板活性,调节脂代谢,改善微循环,从而改善患者血液高状态,有利于防止血栓的形成。     

生脉注射液治疗维持性血液透析低血压临床观察

目的观察生脉注射液治疗血液透析低血压的临床疗效。方法 32例透析低血压患者给予生脉注射液静脉滴注,疗程12周。观察临床疗效及血压、心率、超滤量变化情况,测定治疗前后Hb、Alb、TRF和CRP水平。结果治疗总有效率为93.75%;生脉注射液治疗后,透析中最低血压、透析后血压及超滤量显著增加(P<0.01),CRP明显降低(P<0.01)。结论生脉注射液能有效治疗血液透析低血压。     

罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血临床疗效评价CSCD

目的明确罗沙司他对初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效及安全性,为其临床应用提供证据。方法选取2019年11月~2021年1月江西省中医肾病临床医学研究中心收治的初始血液透析患者肾性贫血患者90例为对象。所有患者首次使用罗沙司他,连续治疗12周。于治疗前后分别检测血红蛋白、红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油、总胆固醇、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、低氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible factor-2α,HIF-2α)、脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase,PHD2)、希佩尔林道病肿瘤抑制蛋白(von Hippel Lindau disease tumor suppressor protein,pVHL)表达水平。记录服药期间不良反应发生情况。结果治疗12周后,血红蛋白达标率为76.67%。血清铁升高(t=2.104,P=0.037)、血清铁蛋白下降(t=2.117,P=0.035),转铁蛋白饱和度数值稳定;与治疗前比较,治疗12周后血ALB(t=1.000,P=0.318)、EPO(t=29.071,P=0.001)、HIF2α(t=10.709,P=0.001)明显升高,CRP(t=7.904,P=0.001)、PHD-29(t=22.662,P=0.001)、pVHL(t=22.662,P=0.001)较治疗前显著下降。服药期间患者中出现3例高钾血症、4例胃肠道反应,3例感染,1例头昏,2例胸闷不适,对症治疗后均好转。结论罗沙司他可有效改善初始血液透析患者肾性贫血,其作用机制可能与调控HIF2α/PHD2/EPO信号通路、改善铁代谢、抑制微炎症状态等有关。     

高性能透析器复用效果的临床观察

复用透析器在全世界普遍存在，我国国情决定了透析器复用在国内更为普及。复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点，但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面。透析器复用质量直接关系到透析患的生存质量及生存率。我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析，现报道如下。     

血液净化治疗重度毒物药物中毒43例

血液净化在中毒治疗方面已经成为一个不可替代的重要方法。重度毒物药物中毒患者虽经洗胃及常规内科治疗,往往不能控制病情,严重者可导致脏器功能受到不可逆转的损害,甚致死亡。我院自1996年起应用血液净化技术,即血液透析(HD)、血液灌流(HP)及灌流透析技术对43例重度毒物药物中毒患者进行治疗,取得明显效果,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料本组43例,男16例,女27例,年龄15~69岁。其中毒蛇咬伤中毒10例,毒蕈中毒13例,砷化氢中毒1例,鱼胆中毒1,老鼠药中毒5例,安定中毒7例,氯丙嗪中毒2例,阿昔洛韦中毒2例,酒精中毒2例。1·2诊断标准①有…     

血仿膜肝素吸附法在高危出血液透析析患者中的应用

血液透析是一个体外循环过程,血液与管路、透析膜的接触,可触发机体的凝血系统,治疗中必须使用抗凝剂以防止血栓的形成。临床上经常遇到各种原因导致的急、慢性肾功能损害并出血患者,普通肝素抗凝治疗显然会加重患者的出血情况,无肝素透析是基层医院(不包括使用无肝素透析器)应用得最多的一种方法,但其操作步骤多,护理工作量大,治疗中频繁的生理盐水冲洗对患者血流动力学影响大；近几年来低分子肝素以其抗凝效果确切、对     

肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的：观察肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的临床疗效及血液高凝状态的影响。方法：将肾病综合征患者85例随机按住院顺序分为对照组42例和观察组43例,两组均给予一般对症、支持治疗,对照组采用小剂量激素+环孢素A,观察组在对照组治疗的基础上加用肾灵汤辨证加减治疗。两组疗程均为6个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白（ALB）水平,总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平;检测治疗前后血液流变指标;检测前后血清血栓素（TXB₂）和6-酮-前列腺素F_（1a）（6-Keto-PGF_1a）水平;监测肝、肾功能,记录研究过程出现的不良反应。结果：观察组综合疗效总有效率为100%优于对照组的83.3%;治疗后观察组24 h尿蛋白定量、TC,TG均低于组（P<0.01）,观察ALB水平高于对照组（P<0.01）,观察组ALT和Cr水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度（低切、高切）、红细胞聚集指数、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度（低切、高切）的改善优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组TXB₂低于对照组（P<0.01）,治疗后观察组6-keto-PGF_1a高于对照组（P<0.01）;观察组柯兴氏综合征、肝肾功能异常、感染及胃肠反应的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征能起到增效减毒作用,并且能调节患者血脂代谢,促进血液循环,改善患者血高凝状态。