绝经期综合征治验4则

绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经。临床表现可见月经紊乱,阵发性潮热汗出,夜间或应激状态易促发,或见心悸、眩晕、头痛、失眠或血压不稳、忽高忽低、或激动易怒,抑郁等精神神经症状。     

多西紫杉醇／奥沙利铂／5-氟尿嘧啶化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的：了解多西紫杉醇加奥沙利铂及5-氟尿嘧啶的联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法：自2004年10月至2006年10月共有22例进展期胃癌病人入组本次临床研究。化疗方案为：多西紫杉醇75mg／m^2，第1天；奥沙利铂85mg／m^2，第1天；5-氟尿嘧啶2500mg／m^2，持续泵入120小时（第1—5天），每3周为1周期，共4个周期。观察化疗后肿瘤原发病灶的变化情况及化疗的毒副反应。结果：临床有效率为59．1％，其中完全缓解（ca）4．5％（1例），部分缓解（Pa）54．5％（12例），疾病稳定（SD）27．3％（6例），疾病进展（PD）13．6％（3例）。毒副作用主要是白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、脱发，共有6例病人发生了Ⅲ-Ⅳ度的白细胞减少，但未有因此而死亡的病例。结论：多西紫杉醇加奥沙利铂及5-氟尿嘧啶的联合化疗方案治疗进展期胃癌近期疗效显著，耐受性良好。     

热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响

目的：探讨热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法：连续性纳入自2015年1月至2016年12月我院所收治的Ⅳ期结直肠癌110例,随机分为研究组及对照组,每组各55例。对照组给予单纯静脉化疗,研究组在此基础上联合热疗治疗。比较两组在近期疗效、外周血淋巴细胞、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生命质量之间的差异。结果：根据RECIST1.1实体瘤疗效评估法对两组近期疗效进行评估,研究组客观有效率（P=0.001）及疾病控制率（P=0.007）均显著性优于对照组。外周血淋巴细胞方面,治疗后研究组外周血CD4⁺T细胞明显升高（P=0.000）;CD4+/CD8+T细胞比例显著升高（P=0.002）,明显优于对照组。血清肿瘤标记物方面,治疗后研究组血清癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)均显著性低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应方面,两组毒副反应未见统计学差异（P＞0.05）。生命质量方面,研究组在功能维度中的体力功能（P=0.009）、情感功能（P=0.015）以及社会功能（P=0.000）评分明显高于于对照组;在症状维度中的疲劳（P=0.010）、疼痛（P=0.000）、便秘（P=0.001）评分明显低于对照组;研究组综合生命质量评分明显优于对照组（P=0.002）。结论：热化疗可以有效提高Ⅳ期结直肠患者的近期疗效,改善患者免疫功能和生命质量,且不增加患者风险。     

CXCL12基因多态性与肿瘤易感性关联的Meta分析

目的运用Meta分析方法综合评价CXCL12 rs1801157基因多态性与肿瘤发病的关系。方法通过计算机检索和手工检索,收集有关CXCL12 rs1801157基因多态性与肿瘤易感性关系的文献,筛选出符合条件的文献,运用Meta分析方法对各项研究进行异质性检验后计算合并OR值及其95%可信区间,并进行敏感性分析及发表偏倚的评估。结果 15篇符合条件的文献纳入本研究,累积病例组3 225例,对照组4 001例。Meta分析合并结果显示突变等位基因A携带者相比野生等位基因G携带者肿瘤发病风险显著提高,合并值OR=1.27 95%CI=1.12～1.43,差异有统计学意义(P<0.01);基因型AA∶GG,GA∶GG和(AA+GA)∶GG合并OR值及其95%可信区间分别是1.30,95%CI=1.05～1.61、1.45,95%CI=1.22～1.72和1.43,95%CI=1.21～1.68,差异均有统计学意义。按肿瘤类型进行分层,A等位基因携带者相比G等位基因携带者显著提高乳腺癌发病(OR=1.32,95%CI=1.15～1.51,P<0.01);AA∶GG,GA∶GG和(AA+GA)∶GG合并OR值及其95%可信区间分别是1.64,95%CI=1.16～2.33、1.42,95%CI=1.18～1.70和1.44,95%CI=1.21～1.72。结论 CXCL12 rs1801157基因多态性与肿瘤易感性有关,突变等位基因A与肿瘤易感性升高有关,基因型AA或基因型GA携带者相对基因型GG携带者肿瘤发病风险提高。突变等位基因A增加乳腺癌易感性。     

吉西他滨联合香菇多糖治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

我科于2004年8月至2006年11月采用低剂量吉西他滨(gemcitabine,GEM)联合香菇多糖治疗65岁以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者31例,取得较好疗效,现报告如下:     

干扰素-γ和腺苷脱氨酶水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

目的 研究干扰素-r(IFN-r)和腺苷脱氨酶(ADA)水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值.方法 选取2014年5月-2015年5月河北省胸科医院收治的胸腔积液患者118例,其中结核性胸腔积液59例(结核组),癌性胸腔积液28例(癌性组),炎性胸腔积液22例(炎性组),其他原因引起胸腔积液9例(其他组),检测4组胸腔积液中的INF-r和ADA水平,并进行比较.结果 结核组INF-r、ADA水平均高于癌性组、炎性组及其他组(P＜0.05);癌性组INF-r、ADA水平均高于炎性组及其他组(P＜0.05).INF-r+ ADA联合诊断结核性胸腔积液较单独诊断的特异度高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 INF-r和ADA水平对结核性和癌性胸腔积液有诊断价值,且能鉴别结核性和癌性胸腔积液,两者联合更有助于结核性胸腔积液的诊断.     

黄芪注射液联合西药对单耐药肺结核患者抗炎、促炎因子及免疫调节作用研究

目的:探讨单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗的临床效果。方法:选取2015年6月—2017年10月我院收治的94例单耐药肺结核患者,采取随机数字表法将这94例患者随机分成观察组(n=47)与对照组(n=47)。对照组采用9R-Lfx-Z-E化疗方案治疗,观察组在此基础上联合黄芪注射液治疗,所有患者均治疗9个月后观察疗效。比较两组临床疗效,治疗前后抗/促炎因子[白介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ、IL-17]水平、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_4~+/CD_8~+比值)、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞(CD_4~+CD_(25)~+Treg)]变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组[72.3%(34/47),P0.05]。观察组治疗3、6、9个月时的痰涂片转阴率分别为55.3%、70.2%、80.9%,均依次显著高于对照组(36.2%、48.9%、61.7%,P0.05);且观察组痰培养阴转时间较对照组显著缩短(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清IL-10浓度和外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg水平均显著减少(P0.05),血清IFN-γ、IL-17水平及外周血CD_4~+/CD_8~+比值均显著增加(P0.05);且观察组改善更显著(P0.05)。观察组不良反应率[19.1%(9/47)]较对照组[38.3%(18/47)]显著降低(P0.05)。结论:单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗可有效解除患者症状,下调血中抗炎因子表达,诱导促炎因子分泌,正向调节体内细胞免疫功能,有助于结核分枝杆菌的迅速清除,减毒增效作用显著。     

FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的 评价FOLFOX4 方案治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和不良反应,以评估其临床应用价值和安全性.方法 2008年7月至2010年12月27例晚期原发性肝癌的患者接受了FOLFOX4 方案(奥沙利铂 85 mg/m2,静脉注射,第1天,亚叶酸钙 200 mg/m2静脉注射,第1、2天,氟尿嘧啶 400 mg/m2,静脉注射第1、2天,600 mg/m2 微泵持续静脉滴注22 h,第1、2天化疗,每2周重复1次)化疗,观察全组化疗疗效及不良反应.结果 27例均完成至少2个周期的化疗,均可评价疗效.无临床完全缓解患者,临床部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)11例,客观有效率(CR+ PR)为59%.缓解期2.2～8.0个月,平均3.6个月,生存期3.2～18.0个月,平均6.6个月.不良反应主要表现为轻、中度消化道反应、骨髓抑制和轻度周围神经毒性,经治疗后均恢复正常.结论 FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得推广.     

NK细胞和Treg细胞亚群在宫颈癌患者外周血中表达及临床意义

目的分析自然杀伤(NK)细胞和调节性T细胞(Treg)亚群在宫颈癌患者外周血中的表达及其与宫颈癌的关系。方法120例老年宫颈癌患者作为观察组及120例健康体检的女性作为对照组;采用流式细胞术检测患者外周血中NK细胞和Treg细胞亚群,并采用Logsitic回归分析NK细胞和Treg细胞亚群与宫颈癌的关系。结果观察组NK细胞水平明显低于对照组(P<0.05),Treg细胞水平明显高于对照组(P<0.05);不同临床分期患者NK细胞水平存在明显差异,Ⅰ期NK细胞水平最高,Ⅳ期NK细胞水平最低(P<0.05),不同临床分期患者Treg细胞水平存在明显差异,Ⅰ期Treg细胞水平最低,Ⅳ期Treg细胞水平最高(P<0.05);NK细胞及Treg细胞是影响宫颈癌分期的独立性影响因素(P<0.05)。结论在宫颈癌患者血中NK细胞呈显著低表达状态,Treg细胞呈高表达状态,且NK细胞及Treg细胞是影响宫颈癌发生及发展的独立性影响因素。