枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的研究进展

当代生活水平的提升、不良生活习惯的影响及环境的日趋于恶化,冠心病心绞痛的发病率逐年上升。冠心病中当冠脉的供血与心肌的需血之间产生矛盾,血流量不能满足心肌代谢的需求,进而引发心肌缺血缺氧,严重的缺血缺氧引发心绞痛。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹冠心病的常用方,主以通阳散结法治疗冠心病心绞痛且临床疗效显著,可有缓解心肌缺血缺氧、减轻疼痛,从而提高人类的生活质量,具有广泛的临床价值。     

多模式镇痛技术在髋关节置换术围手术期中的应用

目的比较多模式镇痛与单纯术后镇痛在髋关节置换术围手术期的镇痛效果及术后关节功能恢复情况。方法全髋关节置换术66例,随机分为多模式镇痛组和单纯镇痛组(各33例)。分别记录两种方法术后各时间段的VAS评分和术后关节功能恢复的情况,进行统计学分析。结果两组术后24 h内各时间段VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后关节功能多模式镇痛组优良率为88%,单纯镇痛组优良率为64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛组临床效果优于单纯镇痛组。多模式镇痛具有使用安全、效果确切、副作用少、易推广的特点。     

基于数据挖掘探析从热毒论治脓毒症肺损伤

目的：介绍热毒理论指导下的解毒法在脓毒症肺损伤中的运用,并通过数据挖掘法进一步总结和验证。方法：选取2018年1月至2020年6月山东中医药大学附属医院（西院区）重症医学科脓毒症肺损伤住院患者,将其中药原始处方录入Microsoft Excel软件,对中药频次、性味、归经、功效情况进行一般描述性分析,使用IBM SPSS Medeler 18.0的Apriori算法进行高频药物关联规则分析,使用IBM SPSS statistics 26.0进行高频药物聚类分析。结果：得到使用频率≥15%的高频药物共31味,如生地黄、炙甘草、连翘、石膏、栀子、黄芪等;通过关联规则分析得到常用药对,如金银花-连翘、栀子-黄芩等,三联药物组合如麸炒白术-党参-茯苓、黄芩-金银花-栀子等;通过聚类分析得到5首常用方。结论：解毒法贯穿脓毒症肺损伤治疗始终。发病初期,热毒之邪在肺卫,治以宣肺解毒;加重期,正邪交争,气分火毒炽盛,治以泻火解毒,若肺之热毒合并阳明腑实,治以通腑解毒;恢复期,若以正气亏虚为主,治以扶正解毒,若以阴亏津伤为主,则治以养阴解毒。     

生脉散联合多黏菌素B治疗脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 将90例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组予多黏菌素B治疗,观察组予生脉散联合多黏菌素B治疗,两组疗程均为7 d。观察治疗前后感染相关指标［白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、中性粒细胞载脂蛋白（HNL）］、炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、血清趋化因子配体2（CXCL2）］、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和治疗结束后的细菌清除率、28 d生存率。结果 ①最终完成试验并纳入统计81例,其中观察组41例,对照组40例,两组患者一般资料具有可比性。②观察组、对照组细菌清除率分别为75.6%（31/41）、52.5%（21/40）,组间比较观察组高于对照组（χ²=4.7,P<0.05）。③与本组治疗前比较,治疗后观察组和对照组的WBC计数、PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显下降（P<0.05）,组间比较观察组除WBC计数外,PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组（P<0.05）。④与本组治疗前比较,治疗后观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显升高（P<0.05）,CD8⁺明显降低（P<0.05）;对照组仅CD3⁺明显升高（P<0.05）。组间比较观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。⑤两组在治疗结束后28 d的生存率比较观察组高于对照组（χ²=4.3,P<0.05）。结论 生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征,可更好地清除致病菌,控制感染,降低炎症因子水平,调节机体免疫状态,改善短期预后。     

采用微创接骨板结合锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较采用锁定钢板结合微创接骨板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法46例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板的微创置入术,对53例胫骨下段骨折患者采用交锁髓内钉治疗。观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、切口长度、术中x线暴露时间、骨折复位评分、骨折愈合时间、功能评价等。结果观察组手术时间（55．3±11．7）min、术中出血量（120．3±14．1）ml、术中x线暴露时间（8．7±6．1）min、骨折复位评分（84．4±6．1）分,均明显优于对照组的（77．2±20．7）min、（160．4±20．7）ml、（17．9±5．6）min、（80．2±5．2）分（t=20．1、19．3、4．3、9．3,均P〈0．01）;两组骨折愈合率差异有统计学意义（X^2=4．01,P〈0．05）。观察组优良率87．0％,明显高于对照组的79．2％（x^2=5．97,P〈0．05）。结论采用交髓内钉和锁定钢板是治疗胫骨下段骨折的有效方法,采用锁定钢板治疗胫骨骨折更具有优势。     

齐鲁卢氏内科流派“调气法”辨治经皮冠状动脉介入术后心绞痛复发的经验

经皮冠状动脉介入术后心绞痛复发是一种常见的临床现象，对患者生活质量和预后产生不利影响。中医在改善临床症状上具有优势。齐鲁卢氏内科流派认为本病病从气起，证因气立，治以调气。临证需首辨虚实，虚证以心气亏虚为本，实证以肝气郁滞为根，在治则上以“益心气、调肝用”为基本法则，并附常用方剂及验案两则，以供医师参考。