脓毒症患者凝血指标与中医证候的相关性研究

目的:探讨脓毒症患者早期凝血指标与中医证候的相关性。方法:以上海长征医院急救科2010年3月—2010年12月收治的111例脓毒症住院患者为研究对象,中医辨证分型分为:实热证(14例)、肝胆湿热证(57例)、瘀血内阻证(53例)、腑气不通证(13例)、痰热壅肺证(57例)、阴虚内热证(6例)、脱证(4例);在入院后第1、4、7天进行凝血指标检测,进行凝血指标变化与中医证候的相关性分析。结果:脓毒症患者第1、4、7天的中医证候变化不明显,无统计学意义(P0.05)。凝血指标中PT(凝血酶原时间)、APTT(部分凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、INR(国际标准化率)、PLT(血小板)与中医证候均无相关性(P0.05),D-二聚体与瘀血内阻证有显著相关性(P=0,021),且呈正相关(r=0.218),D-二聚体越高者有瘀血内阻证的可能性越大。结论:脓毒症患者凝血指标中D-二聚体与中医瘀血内阻证显著相关,临床可以根据D-二聚体水平进行相应中医辨证,给予活血化瘀治疗。     

microRNA-34a应用于消化道肿瘤治疗的研究进展

消化道肿瘤是指发生在食管、胃、肝脏、大肠、小肠等部位的一类肿瘤.最新癌症统计数据[1-2]显示,我国消化道肿瘤的发病率明显高于世界平均水平,且多为恶性肿瘤,由于早期症状隐匿,此类肿瘤被发现时往往处于晚期[3].手术、放化疗等标准治疗方案具有一定局限性,目前已达治疗瓶颈,迫切需要开发更多的癌症治疗策略,以改变现状.     

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗化疗后进展的晚期食管鳞状细胞癌的回顾性研究

  目的  观察程序性死亡因子受体-1（programmed death receptor 1,PD-1）抑制剂联合安罗替尼在晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者后线治疗中的疗效及安全性。  方法  经过化疗后进展的晚期ESCC患者接受PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗,直至疾病进展或不能耐受。主要研究终点为无进展生存（progression-free survival,PFS）,次要研究终点为客观缓解率（objective response rate,ORR）及总生存（overall survive,OS）。随访截止到2021年11月30日。  结果  2019年3月至2021年7月郑州大学附属肿瘤医院共63例ESCC患者接受了PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗,中位无进展生存（median progression-free survival,mPFS）为7.1个月（95%CI:4.3～9.9）,ORR为14.3%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为69.8%,中位总生存（median overall survival,mOS）尚未达到。不良反应主要为乏力31例（49.2%）、甲状腺功能减退29例（46.0%）、高血压24例（38.1%）、恶心和呕吐22例（34.9%）、手足综合征21例（33.3%）、皮疹20例（31.7%）。3级不良反应有出血及穿孔3例（4.8%）、间质性肺炎2例（3.2%）、甲状腺功能减退2例（3.2%）、免疫心肌炎1例（1.6%）、皮疹1例（1.6%）、腹泻1例（1.6%）等。未观察到4级不良反应及治疗相关死亡事件的发生。  结论  PD-1抑制剂联合安罗替尼在晚期化疗后进展的ESCC治疗中显示出显著的疗效及良好的安全性,可作为ESCC患者后线治疗的选择。      

TP化疗联合加味参芪汤治疗非小细胞肺癌疗效

目的观察TP方案化疗联合加味参芪汤加减在非小细胞肺癌患者中的应用及对患者免疫功能和毒副反应的影响。方法选取2015年5月—2016年7月医院诊治的非小细胞肺癌患者70例,根据治疗方案不同分为对照组35例和观察组35例。对照组采用TP方案化疗治疗,观察组联合加味参芪汤加减治疗,比较两组临床疗效及对患者免疫功能和毒副反应的影响。结果两组治疗前CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞含量差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后4周CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞含量,显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后毒副反应发生率为31.4%,显著低于对照组的45.7%(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者在TP方案化疗治疗基础上联合加味参芪汤加减治疗效果理想,能提高机体免疫,降低毒副反应发生率,值得推广应用。     

针刺强刺激与穴位注射治疗癌症相关顽固性呃逆对比研究

目的比较针刺强刺激与穴位注射治疗癌症相关顽固性呃逆的疗效,包括两者治疗后24 h内复发率。方法将60例癌症相关顽固性呃逆患者随机分为两组,针刺强刺激组采用攒竹透鱼腰及内关、膻中、中脘、足三里单侧穴位强刺激治疗,穴位注射组采用内关配合足三里双侧各2 mL生理盐水穴位注射治疗,记录两者连用3 d后是否有效及有效后24 h内是否复发,比较两组治疗效果。结果针刺强刺激组总有效率为96.7%,穴位注射组总有效率为93.3%。针刺强刺激组治疗后复发率为12.5%,穴位注射组为31.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对癌症相关顽固性呃逆选用穴位注射与针刺强刺激治疗效果相当,但针刺强刺激复发率较低。     

藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌临床研究

目的:探讨藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:将42例低位直肠癌患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组20例,治疗组22例。对照组给予Xelox方案的新辅助化疗,治疗组在新辅助化疗的基础上加服藤龙补中汤治疗,比较两组患者新辅助化疗前后卡氏评分情况、CEA水平、谷丙转氨酶水平和新辅助化疗后的保肛率。结果:治疗组新辅助化疗后卡氏评分显著优于对照组,CEA水平、谷丙转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的保肛率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌能显著改善肿瘤患者生存质量,降低肿瘤标记物水平,保护肝脏功能。     

青龙衣含药血清抑制胃癌SGC-7901细胞生长和诱导凋亡

目的:探讨青龙衣含药血清对胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为空白组、青龙衣低剂量(25 g·kg~(-1)·d~(-1)),中剂量(50 g·kg~(-1)·d~(-1)),高剂量(100 g·kg~(-1)·d~(-1))组及顺铂(5 g·kg·d~(-1))组,连续灌胃给药7 d,空白组灌胃给予等体积生理盐水;末次给药2 h后,颈动脉采血,制备青龙衣含药血清;分别采用噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞术、烟酸己可碱(Hoechst)染色、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测青龙衣含药血清对SGC-7901细胞增殖、凋亡率、凋亡指数、凋亡相关基因及凋亡信号通路蛋白表达的影响。结果:与空白组比较,青龙衣含药血清对SGC-7901细胞的增殖具有明显抑制作用(P0.05),青龙衣含药血清处理48 h后的早期、晚期凋亡率,凋亡指数及促凋亡基因Bcl-2相关X蛋白(Bax),Bcl-2相关K蛋白(Bak)mRNA表达均升高,抗凋亡基因B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA表达降低(P0.05);青龙衣含药血清组β-链蛋白(β-catenin),细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)及原癌基因(C-myc)蛋白表达均明显降低(P0.05)。结论:青龙衣含药血清对胃癌SGC-7901细胞的增殖具有抑制作用,该作用可能与诱导凋亡及抑制分泌型糖蛋白(Wnt)/β-catenin通路的活化有关。     

血清SccAg、CA125、CA19-9的联合检测对宫颈癌的诊断价值

目的：研究血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SccAg)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9这3种肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法方便选取2009年3月—2014年5月经病理明确诊断的160例宫颈癌患者作为实验组、同期体检的160例健康人为对照组,检测血清中SccAg、CA125、CA19-9的含量,并对不同临床分期、分化程度和病理类型宫颈癌的肿瘤标志物水平进行比较;然后使用ROC曲线,检测单独及联合检测的敏感性、特异性及曲线下面积(AUC);使用支持向量机对此诊断模型进行验证。结果宫颈癌组SccAg、CA125、CA19-9的水平显著高于正常组;宫颈癌的临床分期越高,肿瘤标志物水平也越高;宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高,其肿瘤标志物的水平就越低;鳞癌患者SccAg显著高于腺癌患者,而鳞癌患者CA125和CA19-9均显著低于腺癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);3种肿瘤标志物联合检测效果要稍优于单独检测结果;支持向量机验证该诊断模型的准确率92.5%。结论肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度,SccAg、CA125、CA19-9联合检测对宫颈癌的诊断具有一定的价值。     

阳和汤对晚期胃癌阳虚证患者的化疗增效及其对肿瘤炎症因子,Treg,MDSCs水平的影响

目的:观察阳和汤对晚期胃癌"阳虚证"患者化疗的增效作用,并从肿瘤相关炎症微环境的角度,探讨其作用机制。方法:120例表现为"阳虚证"的晚期胃癌患者随机分为两组,观察组(60例)予阳和汤加减联合多柔比星(DOX)方案化疗(3周为1疗程),对照组(60例)则单纯给予同方案化疗,3个疗程化疗结束后,评价两组患者的生活质量、近期疗效,并检测炎性免疫因子的血清水平和外周血髓源性抑制细胞(MDSCs),调节性T细胞(Treg)所占外周血单个核细胞(PMBC)的比率变化。结果:观察组患者的Karnofsky评分的改善率和有效率分别为31.7%,85.0%,显著高于对照组13.3%,55.0%(P0.05)。观察组的有效率和疾病控制率分别为45.0%,85.0%,明显优于对照组26.7%,68.3%(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后外周血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)显著降低(P0.01),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子-β1(TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及MDSCs,Treg细胞所占比率均明显降低(P0.05),干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高(P0.01),对照组治疗后MDSCs细胞比率明显降低(P0.05),IFN-γ明显升高(P0.05)。两组患者治疗后比较,观察组HIF-1α,IL-10,TGF-β1,TNF-α,MCP-1水平及MDSCs,Treg细胞比率均明显降低(P0.05),IFN-γ水平明显升高(P0.05)。结论:阳和汤能够显著提高晚期胃癌阳虚证患者化疗的近期疗效和生活质量,通过改善肿瘤相关炎症微环境,重塑肿瘤免疫可能是其发挥化疗增效的重要机制。     

论痰浊内阻与肿瘤发生

痰浊内阻是体内肿块形成的关键病机,随着肿瘤中医基础理论的深入研究,痰证在肿瘤发生中的作用受到广泛关注,很多学者从细胞间质及细胞黏附因子等肿瘤发生和转移的内环境因素对痰证理论进行了研究,证实了肿瘤细胞和细胞间质之间的津液代谢失调与痰证理论的相关性。很多学者报道临床应用痰证理论治疗肿瘤取得良好的效果,本文从痰浊内阻的理论特点及治疗方法上论证痰浊内阻与肿瘤发生之间的必然联系。