CT灌注成像预测及诊断蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的Meta分析

目的 系统评价CT灌注成像（CTP）对蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑缺血（DCI）的诊断及预测价值。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Database、Embase、CNKI及中国生物医学文献库中有关CTP与DCI关系的研究。使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,包括519例SAH。Meta分析结果显示,SAH早期CTP的CBF、CBV、MTT、TTP与DCI无明显相关性（P>0.05）。高发时间窗内CTP的CBF降低、MTT增高与DCI有关（P<0.05）,而CBV、TTP与DCI无显著相关性（P>0.05）。对DCI的诊断界值,CBF在25~36.3 ml/100g/min范围内变化,而MTT则在5.0~6.5 s范围内变化。结论 CTP可用于诊断而不能用于早期预测SAH后DCI,但仍需标准化CTP测量方法及确定DCI的最佳诊断界值。     

循经井穴放血疗法治疗丘脑中风后遗症的临床疗效及其对患者血清TNF-α、IL-6和IGF-Ⅱ水平的影响

目的:研究循经井穴放血疗法治疗丘脑中风后遗症的临床疗效及其对患者血清TNF-α、IL-6和IGF-Ⅱ水平的影响。方法:将48例丘脑中风后遗症患者随机分为观察组24例和对照组24例,对照组患者给予常规西医治疗联合针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用循经井穴放血疗法,2组疗程均为4周。观察治疗前后2组患者神经功能缺损程度评分、临床疗效及血清TNF-α、IL-6及IGF-II水平。结果:治疗后2组患者改进Fugl-Meyer及Lindmark评分显著高于治疗前(P0.05);且观察组治疗后各项评分的改善程度优于对照组(P0.05)。观察组的临床总有效率为91.7%(22/24),显著高于对照组的70.8%(17/24),P0.05。治疗后2组患者TNF-α、IL-6及IGF-II水平均显著降低,与治疗前相比,差异均有显著性(P0.05);且观察组治疗后各项指标的改善程度优于对照组(P0.05)。结论:采用循经井穴放血疗法治疗丘脑中风后遗症患者可显著降低TNF-α及IL-6等炎性细胞因子水平,减轻脑组织的炎性损伤,有效改善患者的神经功能,减轻患者肢体麻木症状,提高临床疗效。     

针药联合对IgA肾病伴急性上呼吸道感染患者尿IL-6、血hs-CRP及血液流变学的影响 ——附40例临床资料

目的：观察在常规西医治疗基础上联合“清热凉血化瘀汤”、点刺放血对IgA肾病（IgAN）伴急性上呼吸道感染患者尿白细胞介素6（IL-6）、血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血液流变学指标的影响。方法：将120例IgAN患者随机分为治疗组与西药组、中药组,每组40例。西药组予西医常规治疗,中药组在西药组治疗的基础上加用清热凉血化瘀汤口服,治疗组在中药组治疗的基础上加用点刺放血。3组疗程均为12周。观察并比较3组患者治疗前后尿IL-6、血hs-CRP、血脂及血液流变学指标的变化情况。结果：治疗后3组患者尿IL-6、血hs-CRP、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均较治疗前明显下降（P<0.05,P<0.01）,高密度脂蛋白（HDL）较治疗前明显上升（P<0.05）;治疗组治疗后尿IL-6、血hs-CRP均明显低于西药组与中药组（P<0.05,P<0.01）,中药组上述指标明显低于西药组（P<0.05）。治疗组和中药组患者治疗后全血黏度（低切1）、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降（P<0.05,P<0.01）,治疗组治疗后上述指标均明显低于西药组与中药组（P<0.05,P<0.01）,中药组上述指标明显低于西药组（P<0.05）。结论：常规西医治疗基础上加用清热凉血化瘀汤在降低急性上呼吸道感染炎症反应、抑制炎症因子产生、改善微循环方面优于单用西药治疗,加用点刺放血则疗效更佳。     

联合井穴刺络放血疗法对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化—抗氧化系统的影响

目的 探讨井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化-抗氧化系统的影响。方法 回顾性分析2020年3月—2022年3月收治的癫痫135例的临床资料,根据治疗方案分为观察组68例和对照组67例,对照组给予丙戊酸钠片治疗,观察组在对照组基础上给予井穴刺络放血疗法。统计2组治疗效果、不良反应及治疗前后脑电图分级、神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)]、氧化-抗氧化指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物(MPO)]水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑电图正常患者所占比例较对照组高,中度异常患者所占比例较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组DA、5-HT、SOD水平高于对照组,Glu、MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片可改善风火上扰证癫痫患者脑电图分级,调节神经递质水平,平衡氧化-抗氧化系统,治疗效果较好,且安全性高。     

颅内动静脉畸形出血的自然史与发生机制

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）是导致青少年自发性脑出血的最主要原因之一,也是青少年致残、致死的最主要脑血管病之一[1]。出血性AVM的预后最差,病死率最高,部分患者可能出现植物生存、肢体活动障碍、语言障碍等严重的后遗症。但是,目前AVM的发生和出血机制尚未完全明确‘。圳。目前研究认为,AVM的出血与多种因素相关,可能与其自然发展史、血管构筑和血管生成相关‘。。’。为此我们从AVM出血的自然史及其出血的生物机制进行综述。     

循经井穴放血治疗丘脑卒中所致麻木的临床研究

目的探讨循经井穴放血疗法治疗丘脑卒中所致麻木症状的临床疗效及对凝血功能的影响。方法选取100例丘脑卒中所致麻木病人,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予循经井穴放血治疗,观察两组临床疗效及治疗后感觉障碍评定积分及凝血功能变化。结果治疗后,试验组麻木总积分明显下降,且与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);麻木积分随着治疗时间延长,逐渐降低。试验组总有效率明显高于对照组(90.0%与58.0%,P<0.01)。治疗后,两组凝血酶原时间及国际化标准比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循经井穴放血疗法治疗丘脑卒中所致麻木临床疗效确切,其可能是通过改善外源性凝血途径,促进血液循环有关。     

不同药物穴位注射治疗偏头痛疗效观察

目的观察不同药物穴位注射治疗偏头痛的临床疗效。方法将105例偏头痛患者随机分为A、B、C 3组,每组35例。3组均采用风池穴穴位注射治疗,A组予红花注射液,B组予甲钴胺注射液,C组予氯化钠注射液。观察3组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分的变化,并比较3组的临床疗效。结果A组总有效率为82.9%,高于B组的65.7%及C组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后VAS评分低于同组治疗前,MSQ量表中功能受限、功能障碍及情感评分高于同组治疗前,A组优于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红花注射液风池穴注射治疗偏头痛疗效确切,能减轻患者疼痛程度及改善其生活质量,效果优于甲钴胺注射液及氯化钠注射液。     

灯银脑通胶囊联合井穴放血疗法治疗丘脑梗死所致肢体麻木的临床疗效及其对患者血清同型半胱氨酸和胰岛素样生长因子Ⅱ水平的影响

目的 分析灯银脑通胶囊联合井穴放血疗法治疗丘脑梗死所致肢体麻木的临床疗效及其对患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胰岛素样生长因子（IGF）Ⅱ水平的影响。方法 选取2019年4月至2021年1月石家庄市中医院脑病一科门诊接收的丘脑梗死患者80例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用井穴放血疗法治疗,治疗组采用灯银脑通胶囊联合井穴放血疗法治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后感觉障碍评定积分表评分,临床疗效,治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后血清Hcy、IGFⅡ水平。结果治疗组患者治疗1、2个疗程后感觉障碍评定积分表评分低于对照组（P<0.05）;对照组、治疗组患者治疗1、2个疗程后感觉障碍评定积分表评分分别低于本组治疗前,治疗2个疗程后感觉障碍评定积分表评分分别低于本组治疗1个疗程后（P<0.05）。治疗组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组患者治疗1、2个疗程后血清Hcy水平低于对照组,治疗1个疗程后IGFⅡ水平低于对照组（P<0.05）;对照组、治疗组患者治疗1、2个疗程后血清Hcy、IGFⅡ水...     

病例分析法在重症医学教学中的应用

病例分析法作为一种新式的教学方法,在教学过程中注重以学生为主体,结合具体病例展开教学。充分发挥病例分析法的作用,既能促进理论和实践的有机结合,还能培养学生的临床思维能力和观察能力,进而大大提升教学质量。近年来,重症医学作为一门新兴的学科,逐步演变成了临床医学二级学科,如何开展重症医学教学一直是临床教学的热点问题。因此,文章从病例分析法在重症医学教学中应用的重要意义角度入手,分析教学计划、内容和具体实施,从而指出病例分析法在重症医学教学中应用需要注重的问题,以求为相关的研究奠定坚实的基础。