自噬在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是临床常见的女性内分泌疾病, 是导致女性不孕症的原因之一, 影响女性健康的多个方面。目前医学界对该病发病机制的研究仍没有明确定论。自噬作为一种进化上保守、高度调节的分解代谢过程, 能够影响卵泡生长, 调控子宫内膜功能, 与PCOS中高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、慢性炎症、氧化应激等内分泌代谢紊乱密切相关。本文对近几年文献报道的关于自噬在PCOS发病机制中的研究情况进行了综述, 以期对PCOS、不孕症等生殖相关疾病的临床诊疗提供新思路。     

中医妇科学实习生中医思维能力的培养

中医学研究和应用的基础是中医思维能力,在临床阶段要培养中医妇科学应用型人才就必须突破现行教育模式下存在的部分中医思维模式束缚,开展传统文化普及、重视研读经典著作、延长临床实践时间,其中培养兴趣、深化中国传统文化素养、提高中医理论及临床基础、精读中医经典及中医学术流派经典著作、培养中西医结合思维是立足思维培养,构建中医应用型人才成长的重要阶梯。指导中医妇科学实习生培养中医思维是临床带教老师的职责,结合妇科学科特色,强调中医思维的临床意义,重视中医妇科学科用语及临床用药规律,突出中医妇科学中医思维特色及养成中医思维模式。     

二至天癸方对IVF-ET患者颗粒细胞凋亡的影响

目的 观察二至天癸方干预调节PI3K/Akt信号通路关键效应分子p-Akt、PI3K及与通路相关的Bad水平对肾气虚体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者卵细胞质量的影响。方法 选取行IVF-ET的肾气虚不孕症患者80例,按照随机数字表法分为治疗组（二至天癸方结合IVF-ET治疗）,安慰剂组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）,每组40例,另选取40名因男方因素行IVF-ET的女性志愿者为健康对照组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）。3组患者均于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节的前一周期开始加服二至天癸方或安慰剂颗粒至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日停药。观察3组患者临床妊娠率、颗粒细胞凋亡率。Western blot法检测PI3K/Akt信号转导通路p-Akt、PI3K、Bad 蛋白水平。结果 与健康对照组比较,安慰剂组PI3K、p-Akt蛋白表达量降低,Bad蛋白表达量升高（P＜0.05, P＜0.01）;与安慰剂组比较,治疗组PI3K、p-Akt蛋白表达量升高,Bad蛋白表达量降低（P＜0.05, P＜0.01）。与安慰剂组比较,健康对照组及治疗组卵巢颗粒细胞凋亡率均降低,临床妊娠率增高（P＜0.05, P＜0.01）。结论 二至天癸方可能是通过PI3K/Akt信号转导通路,下调Bad因子表达,抑制颗粒细胞凋亡,从而提高IVF-ET患者卵细胞质量,最终改善肾气虚不孕症患者的IVF-ET结局。     

连方教授“脾肾同治”在辅助生殖技术中的运用

介绍连方教授脾肾同治配合辅助生殖技术(ART)治疗不孕症的临床经验。针对多囊卵巢综合征不孕予二至天癸方合启宫丸加减治疗;子宫内膜异位症不孕者予祛瘀解毒方调理;高龄女性不孕者尤重经后三期辨证论治。临床施治,主张善用经方、活用药对。     

连方教授辨治卵巢储备功能减退女性卵泡发育障碍的经验探析

连方教授系岐黄学者，全国名中医，在治疗女性生殖疾病方面匠心独运。卵巢储备功能减退(DOR)影响10%的育龄女性，俨然成为生殖医学界亟待解决的难题。连方教授治疗DOR卵泡发育障碍从卵巢为“生殖之肾”“奇恒之脏”出发，以补肾益精为助长卵泡发育的中医切入点，结合卵泡生长的时空机制，临床以二至天癸方为基本方，根据经后期卵泡发育特点化裁用药，配合暖宫全息腔内理疗，助长卵泡发育成熟，收效良好。     

电针对提高肾虚型不孕患者卵细胞质量的研究

目的:探讨电针对肾虚型不孕患者卵细胞质量的影响及可能的作用机制。方法:临床选取年龄35~42岁辨证属肾虚型、行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。两组患者均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案行IVF-ET治疗。观察组于体外受精(IVF)周期的月经第5天开始进行电针治疗,穴取三阴交、子宫、中极、关元,对照组选取相同穴位行假针刺,均隔日1次,每次30min,至取卵日。观察两组患者肾虚证候积分变化、优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率;比较两组患者取卵日卵泡液胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及血清β-内啡肽(β-EP)的含量差异及与卵细胞质量的相关性。结果:1观察组患者治疗后肾虚证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后较对照组降低更明显(P<0.05);2优质卵率、优质胚胎率均高于对照组[81.3%(161/198)vs 57.6%(98/170),59.8%(58/97)vs 37.7%(26/69),均P<0.05],两组临床妊娠率相当(42.4%(14/33)vs 24.2%(8/33),P>0.05);3观察组相比对照组患者取卵当日卵泡液中IGF-1与IGF-2及血清β-内啡肽含量均有明显增高(均P<0.05);4两组患者卵泡液中IGF-1、IGF-2及血清β-内啡肽的含量与优质卵率均呈直线正相关。结论:电针可有效提高肾虚型不孕患者卵泡液内IGF因子和血清β-EP的表达,提高患者优质卵率、优质胚胎率,改善肾虚症状。     

郑惠芳治疗异常子宫出血验案举隅

异常子宫出血是指来源于宫腔的非正常出血,郑惠芳教授擅长以中医药诊治本病,认为脾肾亏虚、气血不调、冲任不固为其病机关键,将证型辨为脾虚、肾阴虚、肾阳虚、血瘀四种,分别采用补气摄血法、益阴固涩止血法、温肾止血调经法、活血祛瘀止血法进行施治,处方用药颇具温补特色,同时强调在澄源的基础上塞流,血止后复旧固本。通过列举郑教授治疗青春期、生育期、绝经过渡期等不同时期异常子宫出血相关验案,分析其辨治思路与用药特色,总结经验。     

电针对肾虚不孕女性卵巢颗粒细胞凋亡的影响研究

目的探讨电针对肾虚不孕女性卵巢颗粒细胞凋亡的影响及可能的作用机制。方法选取行体外受精-胚胎移植的不孕症患者80例,按照随机数字表法分为治疗组(电针+IVF),对照组(假针刺+IVF),每组各40例,两组患者均于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节当天开始电针或者假针刺,隔日1次,每次25min,至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日停药。观察两组患者获卵数、优卵率、获胚数、优质胚胎率、颗粒细胞凋亡率以及p53mRNA、BadmRNA水平。结果治疗组,优卵率、获胚数、优质胚胎率以及颗粒细胞凋亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的p53mRNA、BadmRNA的表达均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针可有效抑制不孕患者颗粒细胞p53mRNA、BadmRNA的表达,提高患者获卵数、优质胚胎率,改善肾虚症状。     

免疫型早发性卵巢功能不全的中西医诊疗进展

<正>早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性卵巢在40岁之前失去正常功能,主要表现为4个月的月经稀发或闭经,并有2次血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)>25 IU/L(两次检查需间隔4周以上)或FSH>40 IU/L,同时可伴有雌激素缺乏的相关症状^[1]。     

郑惠芳健脾补肾法辨治妇科疑难病经验

郑惠芳对于妇产科的疑难疾病,如崩漏、胎动不安、癥瘕、不孕等,均有丰富的治疗经验。健脾补肾之法通贯于妇科疑难病例治疗的始终,辨清标本虚实,切中内里病机,治疗时善于化裁经方,疗效颇为显著。并附医案以佐之。