经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响观察

目的：探讨经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响。方法：将经肛门吻合器痔切除术患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者术前、术后第1天、术后第2天各用一次奥硝唑氯化钠注射液（0.5g）,观察组患者于术前、术中及术后均未使用任何抗生素药物,比较2组患者术后各项指标。结果：2组患者住院时间及创面愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者创口感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者术后体温、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素具有一定可行性,与使用抗生素比较,患者创口感染发生情况、住院时间、创面愈合时间等指标均无显著性差异,且对手术创口愈合无明显影响,表明手术期间不使用抗生素是安全的。     

PPARγ及中药清胰汤对急性胰腺炎相关性肺损伤大鼠肺组织的保护作用探讨

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)及中药清胰汤对急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)的干预作用。方法:选用健康成年雄性Wistar大鼠60只,随机分为6组:假手术组、模型组、PPARγ配体罗格列酮(ROSI)处理组、PPARγ拮抗剂GW9662处理组、中药清胰汤处理组、PPARγ拮抗剂GW9662+中药清胰汤处理组,每组10只。采用胆胰管逆行注入1.5%的脱氧胆酸钠(0.1m L/100g)建立APALI模型,造模成功后给予药物干预,于给药6h后处死动物,测定动脉血气PCO2、PO2含量,观察肺组织病理学改变。结果:(1)模型组与假手术组相比,PCO2明显升高,PO2明显下降(P0.05),肺组织出现充血、水肿、中性粒细胞浸润及灶性肺不张等改变。(2)PPARγ配体ROSI组、中药清胰汤处理组与模型组相比,PCO2明显下降,PO2明显回升(P0.05),肺组织病理改变明显减轻。(3)PPARγ拮抗剂GW9662处理组与模型组相比,PO2、PCd含量均无显著性差异(P0.05),肺组织病理改变亦无明显变化。(4)PPARγ拮抗剂GW9662+中药清胰汤处理组与中药清胰汤处理组相比,PCO2有所升高,PO2有所下降(P0.05),肺组织病理改变加重。结论:(1)PPARγ配体激活PPARγ后,可使APALI模型大鼠精神活动和呼吸情况明显改善,肺组织病理损伤明显减轻,且上述效应可被PPARγ拮抗剂所逆转,表明PPARγ及其配体对APALI具有保护作用。(2)清胰汤是治疗APALI的有效方剂,其作用机制可能是通过直接或间接激活PPARγ,起到配体激动剂的作用。     

清胰汤治疗急性胰腺炎随机对照试验的Meta分析

目的:客观评价清胰汤联合常规西医治疗急性胰腺炎的有效应和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wan Fang)和维普(VIP)数据库,手工补充检索相关的重要会议集和过刊资料,由2名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件RevMan5.3和stata14作Meta分析。结果:共纳入的37篇RCTs,共纳入3 165例急性胰腺炎患者。Meta分析结果:1)清胰汤联合常规西医治疗急性清胰汤在提高有效率方面优于单纯使用西医常规治疗(RR=1.13,95%CI[1.09,1.17],Z=6.59,P0.00001);2)清胰汤联合常规西医治疗能够明显降低急性胰腺炎患者的病死率和住院时间(RR=0.36,95%CI[0.24,0.53],P0.00001;MD=-5.52,95%CI[-6.20,-4.84],Z=15.93,P0.00001);3)平均住院时间的亚组SAP的合并效应量MD_(SAP)=-5.99,亚组MAP的合并效应量MD_(MAP)=-5.05,MD_(SAP)MDMAP,因此清胰汤联合常规西医治疗在缩短住院时间方面对重症胰腺炎患者的效果更明显。结论:基于目前的证据,清胰汤联合常规西医治疗急性胰腺炎能够明显提高有效率,降低病死率,缩短住院时间,且对重症急性胰腺炎的效果更佳,但需要更多高质量的证据进一步验证本结论。