肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机的理论及临床应用研究

探讨了肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机理论的科学内涵与临床应用,认为湿热瘀毒复合病机是肝硬化进程演化中的核心病机,瘀热是肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机中的关键环节。并对肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机的现代医学病理生物学基础进行了探讨,提出了清化湿热瘀毒法辨治肝炎-肝纤维化-肝硬化的临床思路,揭示了清化湿热瘀毒法对肝硬化形成和加重过程中免疫及炎症反应网络的多环节调控作用机理,为中医病机理论的创新研究提供示范。      

柴胡疏肝散对大鼠免疫性肝损伤的防治作用

目的观察柴胡疏肝散对免疫性肝损伤大鼠的肝功能、免疫功能的影响。方法采用猪血清腹腔给药方法,造成免疫性肝损伤模型,检测大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物丙二醛(MDA),光镜观察大鼠肝脏的病理组织学改变。结果该方可明显降低猪血清所致免疫性肝损伤大鼠的血清AST、ALT含量,升高SOD水平,降低MDA的含量,减轻肝脏损伤。结论柴胡疏肝散对免疫性大鼠肝损伤模型具有一定保护作用,其作用机制可能与降低、抑制脂质过氧化反应以及抗自由基损伤,调节免疫系统功能有关。     

美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及血清炎症因子的影响。方法:收集2018年06月至2020年06月在我院脾胃科门诊治疗的UC患者120例为研究对象,随机分为A组(40例,口服美沙拉秦缓释颗粒剂),B组(40例,口服五味苦参肠溶胶囊),C组(40例,联合口服美沙拉秦缓释颗粒剂及五味苦参肠溶胶囊,服药剂量及方法同前)。3个组疗程均为4周,分别于治疗前后采用改良Mayo评分评估临床疗效,检测3个组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应发生情况。结果:C组临床疗效总有效率为95. 0%(38/40),高于A组的75. 0%(30/40)和B组的70. 0%(28/40)(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后Mayo评分减低(P <0. 05),C组低于A组和B组(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后CD4+高于治疗前(P<0. 05),CD8+低于治疗前(P <0. 05),C组治疗后CD4+水平高于A组和B组(P <0. 05),CD8+水平低于A组和B组(P <0. 05); A、B、C各组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前(P <0. 05),C组低于A组和B组(P <0. 05); 3个组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:美沙拉秦缓释颗粒剂联合五味苦参肠溶胶囊可以改善湿热内蕴型UC患者的临床疗效,其机制可能与提升UC患者免疫功能、有下调炎性因子表达有关。?     

替普瑞酮联合复胃散治疗慢性 萎缩性胃炎的疗效观察

目的 评价替普瑞酮联合复胃散治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法 选取2013 年1 月- 2016 年10 月南京中医药大学附属徐州市中医院门诊及住院接受治疗的H.pylori 阴性的CAG 患者180 例。随 机分为A 组60 例,复胃散1 200 mg/ 次,3 次/d ;B 组60 例,替普瑞酮50 mg/ 次,3 次/d,C 组60 例,联 合复胃散及替普瑞酮,3 次/d,服药疗程为6 个月。比较各组患者治疗前后的临床症状改善情况及胃黏膜组织 病理学改善情况。组间比较采用χ2 检验。结果 A、B、C 组临床症状方面的总有效率分别为46.7%（28/60）、 41.7%（25/60）和70.0%（42/60）,C 组疗效与A 组和B 组比较,差异有统计学意义（P <0.016）。3 组胃黏膜组织 病理学（黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生）显效率及总有效率方面,C 组高于A 组和B 组,差异有统计学意 义（P <0.017）。结论 替普瑞酮联合复胃散治疗CAG 疗效显著,具有临床推广价值。     

胁痛的辨病与用药

胁痛作为一种症状可见于多种疾病,病种不同而病机各异,用药亦各有侧重,通过辨病与辨证结合,归纳出胁痛常见经脉脏腑疾病归纳病机与用药病机用药.胁痛虽病因繁多,且疾病的证型偏向不同,但病理因素不外气滞、湿热、痰饮、阴虚,凡痛证不能盲目止痛,用药需根据疾病特征、病理特点及病机转变针对性用药.     

清肝化瘀方联合前列地尔治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察清肝化旅方联合前列地尔治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效.方法:选取符合纳入标准的患者40例,按随机数字表法分为两组各20例.两组均予保肝、降酶、退黄等基础治疗,对照组加用前列地尔10μg静滴,治疗组在对照组基础上予清肝化淤方口服.疗程4周,治疗前及治疗2周、4周后记录并比较两组症状积分、肝功能(TBIL、DBI...     

国医大师周仲瑛基于复法制方思想辨治肝炎后肝硬化临床经验

复法制方是中医辨治急难病证的特色制方思路，在梳理古今医家对复法制方经验源流的基础上，文章介绍了国医大师周仲瑛基于复合病机理论临床常用辨治疑难杂病的学术经验。以肝炎后肝硬化为例，结合“湿热瘀毒郁结，肝脾肾亏虚”的基本病机及在病情进展中出现本虚标实，虚实兼夹转化的病机特点，临床采用复合立法，通过对升降结合、寒热并用、表里相合、敛散相伍、多脏同治复法等思路的具体运用，总结了名老中医复法治疗肝硬化的辨证思路及治法方略。展现出复法制方具有邪正兼顾、气血并调、阴阳并治等“杂合以治，各得其所宜”的疗效优势，善用复方大法体现了名医“机圆法活，知常达变”的辨治思路及对中药性味熟稔于心，丰富缜密的用药经验。     

辛温药在治疗慢性肝病中的运用

根据辛温药的作用机制,结合肝脏的生理病理特点,阐述了辛温药在治疗慢性肝病中的运用方法,为临床辨证论治慢性肝病提供参考。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-1β、IL-13与肝硬化的相关性

目的 分析血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-13(IL-13)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的关系.方法 回顾性收集2017年10月至2020年1月南京中医药大学徐州附属医院消化内科接受治疗并完成随访的172例CHB患者的病例资料,其中86例发生肝硬化,作为观察组;另86例未发生肝硬化,作为对...     

探讨复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油散对老年结肠镜检查前肠道准备效果的影响

目的 探究复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油散对老年结肠镜检查前肠道准备效果的影响。方法 选取徐州市中医院2020年1月—2021年12月期间198例接受结肠镜检查的老年患者,以随机数表法分为对照组99例、观察组99例,在其结肠镜检查前肠道准备中,对照组应用复方聚乙二醇电解质散干预,观察组应用复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散干预。比较两组不良反应发生率、肠道清洁度、肠道内气泡量、结肠镜检查时间、生理盐水冲洗量及医生对肠道准备的满意度。结果 观察组不良反应发生率为10.10%,低于对照组的23.23%,差异有统计学意义(χ²=6.146,P<0.05);观察组肠道清洁度D级占比为86.87%,肠道内气泡量Ⅳ级占比为85.86%,较对照组的72.73%、70.71%高,差异有统计学意义(χ²=6.141、6.684,P<0.05);观察组肠镜检查时间(12.37±2.39)min短于对照组的(17.43±2.70)min,生理盐水冲洗量(32.59±6.26)mL少于对照组的(57.24±8.47)mL,差异有统计学意义(t=13.96...