气道反应性测试质量控制的研究进展

气道反应性通过吸入某种刺激物诱发气道平滑肌痉挛及气道炎症反应,借助肺功能测定指标判断支气管收缩及气道炎症反应的程度,来评价受试对象的气道高反应是诊断哮喘的重要指标[1]。气道反应性测试对不典型哮喘诊断及鉴别     

降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)是临床常见疾病 ,治疗不及时或不当 ,可发展为脑梗死。尤其是频繁发作ＴＩＡ ,是临床急症 ,极易发展为脑梗死。目前ＴＩＡ尚无统一治疗方案。我院1998年 8月— 2 0 0 1年 10月 ,用降纤酶治疗 4 4例频繁发作ＴＩＡ患者 ,疗效满意。报告如下。1　资料和方法1.1.　病例选择　 87例患者均符合 1995年中华神经科学会制订的ＴＩＡ诊断标准。均为急性期 ,发作次数 >2 /ｄ ,血压 <180 /110ｍｍＨｇ ,血小板 >8× 10 12 /Ｌ ,无出血性疾病史 ,15ｄ内无外伤手术史 ,所有病例均经头颅ＣＴ检查除外出血性脑卒中。入选病例随机…     

血浆脑钠肽检测在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的：研究血浆B型脑钠肽（Brain Natriuretic Peptides,BNP）检测在慢性肺源性心脏病中的临床意义。方法：选取慢性肺源性心脏病患者40例作为观察组,观察组患者均在入院治疗d2和进入缓解期后空腹取静脉血约2ml,离心取血浆,测定血浆脑钠肽水平;同时,选择到本院体检的健康者40例作为对照组,空腹取静脉血约2ml,离心取血浆,测定血浆脑钠肽水平。结果：观察组患者急性期血浆BNP水平为（355±28.6）ng/L,观察组进入缓解期后检测患者血浆BNP水平为（97.7±18.5）ng/L;对照组测定血浆BNP水平为（32.3±15.7）ng/L。观察组患者急性期血浆BNP水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组缓解期血浆BNP水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组急性期血浆BNP水平高于缓解期,差异有统计学意义。结论：血浆脑钠肽水平对判断慢性肺源性心脏病的严重程度及预后有一定的临床价值,值得临床推广。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析

目的：探讨中西医结合疗法对肺源性心脏病合并心力衰竭的临床治疗效果。方法：将我院自2009年6月～2011年6月收治的96例患有肺源性心脏病心力衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组是在西医治疗的基础上结合中药制剂生脉注射液和黄芪注射液进行联合治疗。结果：对照组治疗总有效率为79.2%,治疗组总有效率为95.8%,且治疗组中患者临床症状改善时间优于对照组,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论：采用西医联合生脉注射液和黄芪注射液对于治疗肺源性心脏病联合心力衰竭的疗效显著,值得临床推广。     

适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的应用

目的探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值。方法选取2011年1月—2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P<0.05);舒适度优良率对照组84.00%,观察组94.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.478,P<0.05)。结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用。     

溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对血液及纤溶系统的影响

目的探讨溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对凝血及纤溶系统的影响。方法选择我院2012年2月至2013年12月收治的75例次大面积肺栓塞患者为研究对象,按入院先后顺序随机分为实验组(n=38)、对照组(n=37),对照组患者给予单纯抗凝治疗,观察组患者则行溶栓联合序贯抗凝治疗,对两组临床疗效、治疗前后血液凝血及纤溶系统变化进行比较。结果观察组治疗总有效率97.37%,明显高于对照组的78.38%,差异显著(P0.05)。两组治疗后PAI-1活性[(7.2±1.1)AU·m L VS(8.7±1.2)AU·m L]、tPA活性[(1.2±0.2)IU·m L VS(1.5±0.1)IU·m L]、D-D含量[(0.35±0.05)mg·L VS(0.55±0.08)mg·L]及PLT[(256.9±72.8)×109VS(212.6±62.4)×109]比较差异显著(P0.05)。结论溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效明确,能有效改善患者凝血及纤溶系统功能。     

宣肺止嗽合剂辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的：观察宣肺止嗽合剂辅治COPD稳定期的效果。方法：120例分为两组,两组均用西药治疗,观察组加用宣肺止嗽合剂。结果：治疗后两组气道炎症指标、肺通气功能指标、动脉血气指标均有改善(P<0.05),观察组FEV₁、FVC、FEV1/FVC、PaO₂、SaO₂升高更明显(P<0.05),观察组PaCO₂、Eotaxin、RANTES降低更明显(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：宣肺止嗽合剂辅治COPD稳定期可提高疗效。     

血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性肺血栓栓塞患者远期预后不良的价值探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合预测急性肺血栓栓塞(PTE)患者远期预后不良的价值。方法回顾性分析2018年3月~2019年10月本院收治的142例急性PTE经常规治疗后出院患者的临床资料,随访6个月,统计远期预后不良发生情况;对比预后不良组和预后良好组治疗前后血清Hcy、D-D、FIB水平及变化率;制作受试者工作特征曲(ROC),分析血清Hcy、D-D、FIB变化率及三者联合对急性PTE患者远期预后不良的预测效能。结果本研究中急性PTE患者预后不良的发生率为21.83%(31/142);治疗后2组患者血清Hcy、D-D、FIB水平均降低(P<0.05),且预后良好组较预后不良组均更低(P<0.05),预后不良组血清Hcy、D-D、FIB变化率均明显低于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清Hcy、D-D、FIB变化率预测急性PTE患者远期预后不良的最佳截断点分别为18.01%、55.43%、20.64%,血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合的特异度高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独进行预测的特异度(P<0.05),且血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合预测急性PTE患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.932,高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独预测的AUC(P=0.067、P=0.153、P=0.021)。结论血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性PTE患者远期预后不良的预测效能较高,三者变化率联合适用于对急性PTE患者远期预后不良进行预测。