介入治疗糖尿病外周血管病变的临床观察

糖尿病外周血管病变( PAD)是糖尿病足和截肢发生的危险因素，此类患者具有血管病变发病早、病变易弥散、发展快等特点[1]。 PAD主要累及下肢动脉，通过动脉粥样硬化形成血栓，导致管腔缩小，甚至闭塞，使组织缺血缺氧引起坏死。早期如不及时治疗，严重威胁患者的生命安全及生活质量[2]。通过对50例糖尿病外周血管病变患者进行介入治疗，取得满意的效果，现报道如下。     

TNF和rIL—2联合治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

对１１例经组织病理学和（或）细胞学论断的恶性胸腔积液，用肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２）进行胸腔内注射治疗。结果显示：显效５例，有效６例，临床太改善，生活质量提高，毒副作用小，分析认为ＴＮＦ和ｒＩＬ－２联合治疗恶怀胸腔积液是一项有良好临床应用前景的新疗法。     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术25例随访报告

目的：探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法：对25例施行该术式术后患者的可控性、尿动力、血清电解质、肾功能、生活质量等进行随访观察。结果：25例随访2－15个月，平均11．3个月。白天完全自控排尿25例（100％）；夜间完全自控排尿24例（96．0％），1例偶有遗尿；贮尿囊容量220－370ml，平均320ml；贮尿囊内压力1．86－3．92kPa，平均2.44kPa。IVU及贮尿囊造影示单侧贮尿囊输尿管反流2例（8．0％），无肾积水；膀胱镜检查2例（8．0％）贮尿囊内出现细沙样结石，1例（4．0％）贮尿囊后尿道吻合口狭窄，经尿道直视内切开术治愈。15例（60．0％）男性患者保留性功能，肾功能正常，1例（4．0％）出现一过性高氯血症。结论：全去带乙状结肠原位可控膀胱术手术成功率高，疗效可靠，患者生活质量高，是一种较理想的尿路分流术，值得推广。     

命运在自己的手里

做人如果能够做到抛弃浮躁。安定自己的内，小世界。锤炼自己，让自己发光。到那时命运也就被自己照亮了。     

并用中药生肌膏治疗体表溃疡91例

2002—2006年我科收治各类急、慢性体表溃疡患者91例，男48例，女43例；年龄17—79岁；病程10d-2年；溃疡深度0．2—2．8cm，面积为0．7cm×1．0cm-3．8cm×5．0cm；致病原因为瘫痪、骨折、糖尿病足、外伤感染、高位截瘫、电击伤、烧伤、术后感染及下肢静脉曲张。[第一段]     

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的 探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效.方法 61例高血压病患者随机分为两组,A组(时辰化服药组)32例,依那普利10mg于清晨6:00时、左旋氨氯地平2.5mg于中午12:00时服用.B组(常规化服药组)29例,依那普利、左旋氨氯地平均于上午8:00时服用,剂量用A组.采用无创袖带式动态血压监测系统Spacelab 90217-1 B于服药前及1周、3周后进行24 h每半小时测血压一次.结果 A、B两组服药后3周末与服药前比较,A组治疗后24h平均收缩压(24hMSBP)/舒张压(24hMDBP)、白昼平均收缩压(dMSBP)/舒张压(dMDBP),夜间平均收缩压(nMSBP)/舒张压(nMDBP),白昼血压负荷(dLBp)/夜间血压负荷(nLBp)、平均动脉压(MAP)、血压晨蜂(MBPS)较前均显著下降(P<0.01);B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降(P<0.05),但是下降程度较小;服药治疗3周末A组与B组比较,以上各指标A组较B组下降明显(P<0.05);服药治疗3周末,A组24 h血压变异小,T/P高,B组24 h血压变异大,T/P低.结论 依那普利、左旋氨氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24 h血压,能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能.     

手术致肾盂输尿管交界部闭锁的再手术治疗

目的：探讨复杂性肾窦内肾盂结石取石术后肾盂输尿管交界部闭锁的原因和再手术治疗方法。方法：对于9例复杂性肾窦内肾盂结石取石术后致肾盂输尿管交界部闭锁患者行输尿管和肾下极侧侧吻合术．并采用双J管和肾造瘘管双重支撑及引流。结果：9例手术均获得成功。随访6～36个月，IVU示9例患者经再手术所重建的上尿路均引流通畅，肾盂肾盏积水明显缓解，肾功能明显改善。结论：输尿管与肾下极吻合是肾盂输尿管交界部闭锁再手术治疗的较好方法，而双J管和肾造瘘管双重支撑引流则是手术成功的关键。     

常压及控制性降压下脊髓急性牵拉损伤比较研究

目的 评价控制性降压是否增加脊髓对牵拉损伤的易感性。材料与方法健康成年杂种犬6只，随机分为常压和控制性降压脊髓牵拉损伤组。观察常压及控制性降压水平下相同程度牵拉损伤后脊髓血流(SCBF)、体感诱发电位(SEP)、神经源性运动诱发电位(NMEP)改变的差异。结果 外周血有创动脉压(MABP)平均下降幅度为40．5％。经SSPS统计软件独立样本t检验，不同牵拉水平下，常压组及低压组的SCBF(％)、SEP波幅(Asep)(％)及NMEP波幅(％)无显著差异。结论 尼卡地平控制性降压不增加脊髓对牵拉损伤的易感性。     

12例心脏锐器伤的诊断与治疗

心脏锐器伤病情危重，如致心脏破裂死亡率高，仅有少数患者能及时地被转送到医院急救。李良彬等报道，入院前死亡率达80％，及时地诊断和手术可使80～90％的伤者获救，现将1995年2月至2004年1月救治12例心脏锐器伤的体会报道如下。