不同手术入路治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用锁定钢板经小切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对98例采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗的患者,小切口入路52例,三角肌入路46例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和末次随访时肩关节Constant评分。结果患者均获随访,时间7～19(12±3)个月,骨折均愈合。小切口入路组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于三角肌入路组(P<0.05、P<0.01),两组患者术后骨折愈合时间、Constant评分及手术优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口入路组的患侧肩关节的前屈、后伸、内收和外展较三角肌入路组改善更为明显(P<0.01)。结论小切口入路治疗老年肱骨近端骨折,可减少软组织损伤及骨折断端残留血供的破坏,复位满意,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

PPARγ基因干扰体外对兔骨髓间充质干细胞成脂基因的影响

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ基因干扰体外对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂基因的影响。方法通过对兔骨髓培养分离出BMSCs,并用流式细胞术分析BMSCs细胞表面分子。实验分为5组,对照组:BMSCs未经任何处理;模型组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇处理;空si RNA组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+空si RNA; PPARγ组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+PPARγsi RNA; T0070907组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+T0070907。并用RT-PCR和Western印迹方法检测PPARγ、PETALA2(AP2)、脂蛋白脂肪酶(LPL)、脂肪酸转运蛋白(FATP) 1和脂肪酸转运酶(FAT)基因表达水平的变化。结果BMSCs表面抗原CD90(89. 03%)、CD105(90. 90%)、CD73(95. 03%)均呈阳性表达; CD13(0. 83%)、CD34(1. 09%)、CD45(1. 29%)基本无表达。模型组和空si RNA组脂肪细胞计数和三酰甘油含量明显高于对照组(P0. 01),PPARγ或T0070907干扰后PPARγ组和T0070907组脂肪细胞计数和三酰甘油含量明显降低(P0. 01),与对照组差异无统计学意义(P0. 05)。模型组和空si RNA组PPARγ基因和蛋白表达水平明显高于对照组(P0. 01),用PPARγ干扰后或加入T0070907后,PPARγ组和T0070907组PPARγ基因或蛋白表达水平明显降低(P0. 01),而与对照组差异无统计学意义(P0. 05)。模型组和空si RNA组Ap2、LPL、FATP1和FAT基因表达水平明显高于对照组(P0. 01),用PPARγ干扰后或加入T0070907后,PPARγ组和T0070907组成脂基因表达水平明显降低(P0. 01),与对照差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PPARγ基因干扰对BMSCs向脂肪细胞转化具有明显抑制作用,其机理可能与抑制PPARγ基因和成脂基因的表达有关。     

成人股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死（FHN）是骨的活性成分（骨细胞,骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程,与多种疾病,某些药物和特异的髋关节创伤等有关。除创伤是一已知的特异性原因之外,非创伤性股骨头坏死的病因尚未明确,可能是多种因素综合作用的结果。许多疾病,药物和治疗方法与本病有较密切的关系。一般认为骨坏死通过各个阶段不断发展而不可逆转,包括股骨头承重面部分塌陷终至髋关节退行性关节炎。骨坏死进展至退行性骨关节炎约需3～5年。本文对股骨头坏死的病因和发病机理方面的研究进展进行综述,并简述一种病理分期方法。     

锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效分析

背景:肱骨近端骨折常合并肩关节脱位,需手术治疗,目前手术方式较多,选择尚存争议。目的:对比研究锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效和并发症。方法:2005年1月至2011年12月采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位50例,为锁定接骨板组;2000年1月至2004年12月采用三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位24例,为三叶草接骨板组。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Neer评分,疗效和并发症发生率。结果:本组患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。锁定接骨板组的优良率为96.00%,而三叶接骨板组的优良率为79.17%(P<0.05);锁定接骨板组的Neer评分明显高于三叶接骨板组,有统计学差异(P<0.05);术中失血量和并发症发生率明显低于三叶接骨板组(P<0.05);两组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间无统计学差异。结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位疗效满意,具有创伤小、固定牢靠,并发症少、功能恢复良好等优点。     

锁定钢板治疗四肢长管状骨骨不连

2008年1月～2009年12月,我们应用LISS技术及锁定钢板(LCP)治疗四肢长管状骨骨不连22例,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男14例,女8例,年龄22～64岁。骨不连部位:肱骨干3例,股骨干7例,股骨近端1     

应用微创经皮接骨板内固定技术与带锁髓内钉治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效比较

背景：胫骨开放性骨折在临床上比较常见,并发症多、治疗困难,采取何种治疗方法,尤其是内固定方法,目前尚无统一认识。目的：探讨应用微创经皮接骨板内固定技术（MIPPO）与带锁髓内钉（IMN）治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2013年12月,选择性应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折89例,其中应用MIPPO治疗52例,应用IMN治疗37例,观察两组患者的手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症,采用Johner-Wruh胫骨骨折疗效评估标准评估患肢功能,评定应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。结果：所有患者均获得随访,随访时间为11~34个月,平均23.4个月。MIPPO组和IMN组的平均手术时间为71 min和65 min;平均愈合时间为（34.6±8.3）周和（32.1±9.6）周。MIPPO组出现2例感染、1例成角畸形、1例延迟愈合、1例不愈合;IMN组出现1例感染、1例旋转畸形、1例不愈合,两组术后并发症总发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：MIPPO和IMN技术是治疗开放性C2型胫骨骨折的两种理想方法。     

LISS内固定系统在老年性股骨粗隆问骨折中的应用

目的评价微创内固定系统（1essinvasivestabilizationsystems，LISS）在老年性股骨粗隆间骨折中的临床应用价值。方法自2007年7月到2009年12月，我院采用LISS倒置治疗11例老年性股骨粗隆间骨折患者。结果11例患者手术顺利，手术时间60-120rain，平均（74．8±18．o）min，术中出血（100-500）mL，平均（204±81）mL。术后未出现切口感染、静脉栓塞及心肺系统疾患等并发症。平均住院时间为8．9d（7-11d）。随访8-17个月，平均（12土3．7）个月，11例患者骨折全部愈合，愈合时间为3-5个月，平均（4．2±0．8）个月。无骨折再移位、髋部畸形、接骨板断裂的发生。随访截止期髋关节Harris评分83-94分，平均（88．1土5．5）分。结论股骨LISS系统从生物力学和解剖结构上都可满足股骨近端复杂骨折内固定要求，对老年性股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法。     

伤椎骨水泥成形联合椎弓根钉内固定治疗老年胸腰椎骨折

目的探讨老年胸腰椎骨折的内固定治疗方法。方法对21例老年胸腰椎骨折行椎体内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定手术治疗。结果平均随访15个月(14.95±5.36)个月,术后伤椎的高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级改善。结论内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定治疗老年胸腰椎骨折复位可靠、固定牢靠,疗效优良。     

伤后不同时期髓内固定对骨折愈合影响的实验研究

目的探讨伤后不同时期髓内固定对兔胫骨骨折愈合过程的影响。方法清洁剂兔行右侧胫骨中段横形截骨后,随机分为即时固定组(A组)、延迟1周固定组(B组)和延迟2周固定组(C组),均行克氏针(Φ=2.5mm)髓内固定术,术后行X线、组织学及BMP-2免疫组化观察。结果术后1、4周时B、C组和A组间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组相比则差异无统计学意义(P>0.05);术后2周时3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实验性骨折在一定的时间内延迟切开复位内固定可加速骨折愈合。