五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者气道重塑及MMP-9因子的影响

目的:探讨五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者的疗效及对气道重塑、MMP-9因子的影响。方法:选取2017年1—12月新疆医科大学附属中医医院收治的支气管哮喘患者80例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上给予中药五虎汤联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前、治疗后肺功能(FEV1%、PEFR、MMEF)、支气管黏膜基底膜厚度(TRBM)、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β1水平变化情况及临床疗效。结果:2组治疗前FEV1%、PEFR、MMEF、TRBM、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β_1水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著升高,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著高于对照组,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组总有效率为95. 00%(38/40),对照组总有效率为90. 00%(36/40),2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:五虎汤联合穴位贴敷可显著改善支气管哮喘患者肺功能指标,降低患者支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平,疗效显著,且用药安全无不良反应,在临床支气管哮喘的治疗中具有重要的应用价值。     

204例支气管哮喘住院患者用药状况分析

目的总结2011年度支气管哮喘患者住院治疗用药情况。方法调查2011年度符合纳入标准的204例成人支气管哮喘急性发作期住院患者的用药情况。结果 (1)81.86%的患者应用了糖皮质激素,77.45%应用了茶碱类药物,67.16%应用了抗生素,58.82%应用了速效β2受体激动剂(SABA),33.82%应用了抗胆碱能药物,22.55%应用了白三烯受体调节剂,7.84%应用了抗组胺类药物;(2)联合用药:2、3、4、5、6种及6种以上种药物联合分别占5.88%、11.27%、24.51%、25.49%、20.01%;(3)给药途径糖皮质激素雾化吸入、口服和静脉分别占55.09%、1.80%和43.11%;SABA、抗胆碱能药物、ICS+LABA均是吸入给药;抗组胺药、白三烯调节剂及中药均为口服给药。(4)合并感染的患者76例,其中75例使用了抗生素;抗生素药物的使用中氟喹诺酮类所占比例最高,占48.18%。结论我院临床医师对支气管哮喘发作期用药的选择、给药途径、联合用药方案基本遵循《全球哮喘防治创议》(GINA)中的原则,但存在抗生素使用及激素静脉给药比例偏高、联合用药种类偏多的情况,需继续加强学习,更进一步提高认识,更加规范支气管哮喘的临床诊疗,避免抗生素使用不当、用药种类过多的情况发生。     

医学教师的教学心得体会

教育的核心理念是关注人,为了每个学生的发展,这是当前新课改背景下医学教师们学习最多的理念.教育"为学生服务"已成为每个学校的口号.医学教师的任务是培养合格的医生,这已成为教育界的共识.可同时,"不会做医学教师了"也成为许多医学教师共同的困惑.高比例的学生厌学、马加爵事件、青少年道德滑坡、"高分低能"和"低分低能"现象的屡屡发生,使人们对当前教育产生诸多问责,对医学教师产生越来越高的期待,确实使我们困惑:"新时期,该怎样当老师?如何当好医学院校理论及临床带教老师?如何有效地调动学生学习的积极性"等等问题还引起我们的思考.笔者认为,最主要还是要激发学生们的学习兴趣.兴趣是推动学习的内部诱因,是成才的关键.所以,医学教师要善于利用各种方法,激发学生学习的兴趣,以调动学生学习的积极性.     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中新进展

目的：探讨呼出气一氧化氮（ENO）浓度检测诊断与治疗支气管哮喘的临床价值。方法：回顾性分析2010年9月～2011年3月我院呼吸科门诊及住院患者有喘息、气紧、咳嗽等疑似哮喘患者58例的临床资料,使用NO测定仪测定eNO水平。结果：58例患者中,激发试验阳性21例,支气管舒张试验阳性5例,临床诊断为支气管哮喘。其余32例为非哮喘。诊断哮喘的敏感度为92．7％,特异度为83．3％,阳性预测值79．17％,阴性预测值94．34％,准确度87．13％。结论：eNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性。     

麦门冬汤对特发性肺纤维化患者一氧化碳弥散量、血清HA水平及中医证候积分的影响

目的:观察麦门冬汤联合吡非尼酮对特发性肺纤维化(IPF)患者一氧化碳弥散量、血清透明质酸(HA)水平及中医证候积分的影响。方法:将本院2017年6月～2018年7月收治的84例IPF患者随机划分成对照组与治疗组等两组,每组各42例。对照组采用吡非尼酮治疗。治疗组在对照组基础上联合麦门冬汤治疗,对比两组中医证候积分、肺功能指标及肺纤维化指标改善情况,并对两组患者生活质量改善情况进行评估。结果:治疗后两组中医证候积分与治疗前相比均降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);两组治疗后用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)与治疗前相比均有增高(P0.05),且治疗组上述指标均高于对照组(P0.05);两组治疗后透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)与Ⅲ型前胶原(PCⅢ)与治疗前相比均降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);两组George呼吸问卷(SGRQ)各方面评分与治疗前相比均有增高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05)。结论:对IPF患者实施麦门冬汤联合吡非尼酮治疗可显著缓解患者临床症状,明显改善肺功能及生活质量,有效延缓肺纤维化。     

哮喘患者肺功能与FeNO的相关性研究

目的探讨处于临床持续期哮喘患者呼出气中一氧化氮水平(FeNO)与肺功能FEV1的相关性。方法选取2011年1-11月于新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊就诊的16～65岁的临床持续期哮喘患者36例,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能的相关性。结果肺功能与FeNO两种检测方法检测气道炎症差异有统计学意义(P<0.05),平均秩次FeNO大于FEV1。结论 FeNO水平和肺功能对气道炎症的监测无明显相关性,FeNO对哮喘患者气道炎症的检出优于肺功能。