抗纤柔肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的　观察中药抗纤柔肝汤对乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法　选择慢性乙型肝炎肝纤维化指标 (HA、IV C、LM)增高者 70例 ,随机分为 2组。均给予常规综合治疗。治疗组加用抗纤柔肝汤 ,每日 1剂 ,持续 3个月。观察治疗前后患者的症状、体征、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果　治疗组显效率 68 7% ,总有效率 96 7% ,显著优于对照组的 40 %、83 3% (P <0 .0 5 )。HA、IV C、LM均明显下 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　中药抗纤柔肝汤治疗慢性乙肝在改善病人症状、体征、肝功能、抗纤维化等方面优于常规综合治疗     

活血化瘀药联合复方甘草酸苷注射液治疗妊娠合并慢性乙型肝炎53例

我国妊娠合并慢性乙型肝炎患者较常见.寻找安全有效的治疗方案成为临床医生面临的主要课题.现已被证实的复方甘草酸苷治疗该病具有一定疗效[1].     

司他夫定联合拉米夫定与奈韦拉平抗病毒方案治疗对艾滋病患者免疫功能的影响及其安全性分析

目的探讨司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)抗病毒方案治疗对艾滋病患者免疫功能的影响及其安全性。方法选取2014年1月至2016年1月期间符合抗病毒方案治疗标准且经D4T+3TC+NVP抗病毒方案治疗的艾滋病患者80例作为研究组,同期选取尚未达到抗病毒方案治疗标准的艾滋病患者80例作为对照组。比较两组免疫功能、HIV病毒载量与药物安全性的差异。结果治疗前,研究组CD4~+T淋巴细胞计数明显低于对照组(P0.05),治疗后,研究组CD4~+T淋巴细胞计数明显高于对照组与治疗前(P0.05),而对照组治疗前后CD4~+T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,研究组HIV病毒载量明显高于对照组(P0.05),治疗后,研究组HIV病毒载量明显低于对照组与治疗前(P0.05),而对照组治疗前后HIV病毒载量检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组HIV病毒抑制率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间发生胃肠道不适、头晕乏力、肝功能障碍、皮疹、周围神经损害、乳酸酸中毒、胰腺炎与脂肪分布异常等轻中度不良反应,并经对症处理后好转,无病死案例。结论 D4T+3TC+NVP抗病毒方案治疗艾滋病患者的临床疗效满意,有助于改善免疫功能,且药物安全性较高,值得临床推广应用。     

采用恩替卡韦抗病毒治疗甲胎蛋白升高慢性乙型肝炎的临床体会

选取我院体检中心50例健康志愿者,设为A组,同时选取我院收治的甲胎蛋白升高慢性乙型肝炎患者50例,设为B组,对患者恩替卡韦治疗前后的血清AFP进行检测。对B组患者每隔12w AFP进行检测,在治疗60w内,AFP降低幅度明显,治疗60w后AFP降低幅度差异较小,与治疗前对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。治疗96周后与A组正常者对比差异较小,不具统计学意义(P>0.05)。恩替卡韦治疗甲胎蛋白升高的慢性乙型肝炎临床效果显著,安全实效,值得推广与应用。     

HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗前后APRI 、FIB-4的变化及影响因素分析

目的 本研究旨在评估人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)前后肝纤维化指标(APRI和FIB-4)变化及影响因素。方法 评估HIV/AIDS无合并症组(A组)、合并慢性乙型病毒性肝炎携带者(HBV)组(B组),合并脂肪肝组(C组) ARI前后APRI和FIB-4变化,以及APRI(>0.5)、FIB-4(≥1.45)异常发生率及影响因素。结果 ART前后,A组(203例)、B组(23例)、C组(43例)中APRI水平分别为：0.36(0.28,0.46) vs. 0.31(0.22,0.42)、0.35(0.26,0.48) vs. 0.26(0.21,0.37)、0.34(0.26,0.59) vs. 0.31(0.24,0.49),较ART前,ART后APRI水平均下降,前两组差异有统计学意义(P<0.001、P=0.028),C组差异无统计学意义(P=0.067)。FIB-4水平结果类似。ART前后,APRI、FIB-4异常发生率分别为：22.30%(60/203) vs. 19.17%(51/266)、12.27%(33/269...     

影响聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者疗效的多因素分析

目的探讨应用α-干扰素治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10)、I型干扰素受体(IFNAR)和辅助性T细胞17(Th-17)水平变化及其对治疗应答的影响。方法 2015年6月～2017年12月我科收治的105例CHB患者,采用聚乙二醇化干扰素α-2b治疗48周。采用RT-PCR法检测血清HBV DNA载量,采用双抗体夹心法检测血清干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10),采用RT-PCR法测定外周血单个核细胞α/β干扰素受体(IFNAR-α、IFNAR-β)、辅助性T细胞17(IL-17A)和IL-17F。采用多因素Logistic回归分析影响聚乙二醇化干扰素α-2b治疗CHB患者应答的影响因素。结果在治疗结束时,在105例CHB患者中获得完全应答56例(53.3%),未获得完全应答49例;单因素分析显示获得完全应答与未获得完全应答患者血小板、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、IFNAR-α和IFNAR-β差异无统计学意义(P0.05),应答组基线白细胞计数、血清丙氨酸氨基转移酶、HBV DNA、HBs Ag、IP-10、IL-17A和、IL-17F水平分别为(5.6±1.7)×109/L、(108.6±9.5) U/L、(5.4±0.8) lg copies/ml、(4.6±0.9) lg IU/ml、(324.5±86.9) pg/ml、(3.2±0.6)平均荧光强度(MFI)、(3.1±0.5) MFI,与未应答组的(6.4±1.9)×109/L、(82.5±10.0)U/L、(6.1±0.9) lg copies/ml、(5.8±1.1) lg IU/ml、(381.4±79.6) pg/ml、(3.8±0.7) MFI、(3.6±0.7) MFI比,差异显著(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清HBV DNA、HBs Ag、IP-10、IL-17A和IL-17F水平是影响α-干扰素治疗CHB患者应答的因素(P0.05)。结论除常识性认识到的血清HBV DNA和HBs Ag水平外,本研究发现检测血清IP-10和Th-17水平有助于对CHB患者在α-干扰素治疗后应答反应的预测,或许能为临床做出治疗决定有裨益。     

四川省首例新型冠状病毒肺炎危重型患者诊治过程探析

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的临床特点,提高临床医师对该病的认识。[方法]通过回顾性分析四川省首例COVID-19确诊病例的流行病学史、临床表现、诊治经过、随访过程中影像学检查的动态变化,并追踪严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)核酸检测结果,从而增强临床医师对该病的认识,减少重症肺炎的发生,提高治愈率,降低病死率。[结果]患者有明确的武汉居住流行病学史,有发热、咳嗽、咳痰等临床症状,影像学检查提示双肺磨玻璃样影,符合COVID-19典型的影像学表现。入院后予以单间隔离,血气分析提示低氧血症,立即予以呼吸支持。根据COVID-19相关诊治指南,加强抗病毒、营养支持以及联合中药汤剂协同治疗。急性期疫毒闭肺,予以麻杏石甘汤,重在辛凉宣泄、清瘟解毒;恢复期邪去正虚,予以人参五味散,重在益气健脾。患者各项辅助检查指标随病情好转呈均衡性恢复,后连续两次痰、口咽拭子SARS-CoV-2核酸阴性,成功治愈出院。院外继续居家隔离,出院20d复查SARS-CoV-2核酸(鼻咽拭子、痰)阴性。[结论]目前为止,诊疗指南所推荐抗病毒药物只有少数经过临床试验,前期疗效无法预测,因而足够的支持及中医药干预仍是COVID-19的治疗关键。SARS-CoV-2传播迅速,然而疫苗尚处于研发阶段,故SARS-CoV-2感染者早诊断、早隔离仍是COVID-19的主要控制方法。     

长期使用替诺福韦酯的HIV/AIDS患者尿β2-MG的变化及临床价值

目的 探讨长期使用含替诺福韦酯(TDF)的初始抗病毒治疗(ART)方案的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化及临床应用价值。方法 选取连续ART方案24个月及以上的HIV/AIDS患者100例,收集其临床资料和数据,进行为期12个月的前瞻性观察研究。结果 10.00%(10/100)患者出现轻度肾功能损害。各随访点,估算肾小球滤过率(eGFR)中位数值(IQR)波动在115.88(110.04,122.43)～119.13(111.84,123.14)ml/(min·1.73m²),较基线(ART前)eGFR下降[125.23(117.01,131.27)ml/(min·1.73m²)],差异有统计学意义(P<0.05)。尿β2-MG(>0.3 mg/L)、尿微量白蛋白(>30 mg/L)、尿蛋白异常的发生率分别波动在39.18%～60.20%、9.00%～13.27%、1.00%～4.08%。尿β2-MG持续异常(持续异常组)发生率为25.00%,eGFR[110.97(10...     

复方甘草酸苷联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察

目的：观察复方甘草酸苷（美能）联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎的l临床疗效。方法：对我院2008年1月至2009年10月诊断为慢性乙型肝炎的120例住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例用美能联合甲硫氨酸维B1,对照组60例用硫普罗宁联合甲硫氨酸维Bl,两组进行疗效对比分析。结果：两组基本资料相似,具有可比性。治疗组在肝功能指标恢复与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,在症状、体征的改善方面差异也有显著性田〈0．05）。治疗组疗效显著优于对照组。结论：美能联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎具有较高疗效,而且临床应用安全。