基质金属蛋白酶9和胱抑素C动态变化在神经相关疾病中的应用研究

目的分析血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与脑脊液胱抑素C（Csy-C）水平在侵袭性垂体瘤等神经疾病患者中的变化。方法收集侵袭性垂体瘤患者37例，非侵袭性垂体瘤患者35例，健康体检者35例，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清MMP-9水平，应用免疫比浊法（PETIA）检测Csy-C水平，并与对照组进行比较。结果侵袭性垂体瘤组各时间点MMP-9均高于对照组，术后3、6周血清MMP-9均低于术前，且术后6周低于术后3周（P〈0．05）。非侵袭性垂体瘤组患者术前、术后3周、术后6周血清MMP-9稍高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。侵袭性垂体瘤组患者脑脊液胱抑素C水平术后3周、术后6周高于术前，差异有统计学（P〈0．05），但术后3、6周比较差异无统计学（P〉0．05），3个时间点水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。非侵袭性垂体瘤组术前、术后3周、术后6周脑脊液Csy．C水平比较，且与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清MMP-9及脑脊液Csy—C水平与侵袭性垂体瘤发病及进展密切相关，检测血清MMP-9及脑脊液Csy—C水平对侵袭性垂体瘤治疗有指导作用。     

进展性缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9和胱抑素C动态变化

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和胱抑素C(Cys-C)水平变化与疾病的相关性。方法收集急性缺血性脑卒中患者93例,PIS组患者48例,非PIS组患者45例,另选择健康体检者50例为健康对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测患者24 h、3 d、7 d、14 d和健康对照组血清MMP-9、Cys-C水平,分析2组患者急性期不同时间点血清MMP-9、Cys-C水平的变化,并与健康对照组进行比较。结果 2组患者发病24 h至7 d血清MMP-9水平显著高于健康对照组(P<0.05)。PIS组血清MMP-9、Cys-C水平于发病后24 h至第7天持续升高,并高于非PIS组同时间点水平,差异均有统计学意义(P<0.05),于14 d逐渐降至接近健康对照组水平(P>0.05)。PIS患者MMP-9与Cys-C水平之间呈正相关(r=0.52,P<0.01)。结论血清MMP-9和Cys-C水平的升高与进展性缺血性脑卒中的发生及进展密切相关,提示血清MMP-9和Cys-C水平对PIS病情与预后判断有较好的预测作用。     

钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30～55ml基底节区脑出血的效果对比

目的观察钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30～55ml基底节区脑出血的效果。方法 120例高血压脑出血（HICH）患者随机分为A、B组各60例,A组采用颞部钻孔引流术,B组采用额颞顶部开颅血肿清除术,观察2组临床效果。结果治疗后A组格拉斯哥评分低于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A组病死率和致残率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗基底节区脑出血方式选择上,颞部钻孔引流及额颞顶部开颅血肿清除手术均可以作为选择方式。     

序贯性TPN+EN对COPD需机械通气患者的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病需机械通气的患者应用序贯性TPN+EN方法进行营养支持的疗效.方法:将5 2例COPD需机械通气的患者随机分为序贯性TPN+EN和EN组,每组26例.在摄入相当热量和氮量的情况下,比较2组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、机械通气时间及平均入住ICU天数.结果:治疗2周后,TPN+EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白较治疗前明显升高(均P＜0.05),且均高于EN组治疗后水平(均P＜0.05). TPN+EN组1周内撤机成功率明显高于EN组(P＜0.05),机械通气时间、入住ICU天数则明显低于EN组(均P＜0.05).结论:序贯性TPN+EN能更好的改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的营养状况和预后,缩短机械通气的时间,缩短住院时间,值得推广.     

外伤后脑梗塞的临床诊治体会

目的 总结分析31例外伤性脑梗塞。方法 对31例外伤性脑梗塞回顾性分析，其中男22例，女9例。手术治疗15例，保守治疗16例。结果 恢复良好26例，中残7例，重残3例，植物生存1例，死亡4例。认为外伤性脑梗塞与脑血管受压、脑血管痉挛、血管内膜损伤、脑血管灌注量减少等综合因素有关。     

大柴胡汤联合醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎30例

重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis,SAP）,主要表现为胰腺局部出现炎症反应、坏死和感染,并伴全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病。随着医疗技术的不断发展,中西医结合治疗重症胰腺炎的方法被广泛应用于临床治疗中幢。。我院采用醋酸奥曲肽联合大柴胡汤加减治疗SAP,取得满意疗效,现报告如下。     

序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响

目的探讨序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响。方法选取2010-09—2013-06我院收治的92例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(EN组)46例和观察组(序贯性TPN+EN组)46例,比较2组各类并发症发生率及肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间构成情况。结果观察组各类并发症发生率均低于对照组,肠鸣音恢复时间48h者、排气时间48h及排便时间72h者比例均显著高于对照组,且观察组弥漫性损伤及局灶性损伤均显著优于对照组,P均0.05。结论序贯性TPN+EN可有效改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,且对患者并发症的发生也发挥积极的控制作用。     

庆大霉素加氟美松持续术中冲洗预防颅脑术后感染

目的 探讨庆大霉素加氟美松持续术中冲洗对预防颅脑术后感染发热的临床疗效。方法采用随机分组对照法，将108例颅脑手术患者分为3组，进行疗效对比分析。结果在对患者颅脑术后发热上，庆大霉素加氟美松组与单纯庆大霉素组和对照组有显著性差异（P〈0．05）。在对患者术后预防感染上，庆大霉素加氟美松组与单纯庆大霉素组无明显差异（P〉0．05），但与对照组相比则有显著性差异（P〈0．05）。结论庆大霉素加氟美松持续术中冲洗对预防颅脑术后感染、发热疗效可靠，方法简单，无不良反应。     

基质金属蛋白酶9和胱抑制素C动态变化在脑梗死中的应用研究

目的通过观察脑梗死患者血清中基质蛋白酶9（MMP-9）和胱抑素C（Cys-C）的含量水平变化与脑梗死患者病变程度的关系,探讨其在脑梗死发展过程中的作用。方法选择首次发病的48h内的急性脑梗死患者83例为研究组。测定患者发病第3、7、14d时的血清MMP-9及Cys-C水平。并与52例健康对照者的检测结果进行比较。结果研究组患者血清MMP-9及Cys-C水平均显著高于对照组（t=11.38,P=0.02;t=13.65,P=0.007）。脑梗死损伤重度组患者血清MMP-9及Cys-C水平均显著高于轻微脑梗死组患者（t=8.93,9.26,2.75,1.98;P=0.008,0.005,0.01,0.04）。大梗死灶组患者血清MMP-9及Cys-C水平显著高于中、小梗死灶组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。且入院3d时,中梗死灶组患者MMP-9及Cys-C水平均显著高于小梗死灶组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血清MMP-9及Cys-C水平与脑梗死的发生及梗死体积大小、病情严重程度相关。脑梗死早期检测血清MMP-9及Cys-C水平可作为脑梗死的预测因子,是判断脑梗死患者病程转化及近期预后的重要指标。