雷公藤在眼科疾病中的应用

雷公藤Tripterygium wolfordii Hook．f．属卫予科雷公藤属植物，具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛之功效。现代药理研究证明，它具有较强的抗炎和免疫抑制作用，治疗适应证广泛，涉及临床各科。现把其在眼科的临床应用作一介绍。     

接触镜与泪液形态关系的临床评价

目的 :观察配戴不同种类接触镜后眼表面泪膜的形态、稳定性及泪液量的变化。方法 :对日戴SCL、RGPCL和Ortho KCL的 2 14名近视患者 4 2 8只眼 ,利用表面泪膜观察装置 (DR 1)观察戴镜前后眼表泪液膜和戴镜状态下镜上泪液膜的形态分级 ,同时测定泪膜破裂时间 (BUT)。利用酚红染色棉丝测定SCL戴镜前后的泪液量 ,并用折射仪 (AtagoCL 1)测量SCL含水量的变化。结果 :SCL配戴者随戴镜时间延长 ,BUT明显缩短 (P <0 .0 1) ,RGPCL和Ortho KCL配戴者戴镜 5年以内 ,BUT无明显变化 (P >0 .0 5 )。戴镜后RGPCL ,Ortho KCL和非戴镜正常眼三组间眼表泪膜分级比例差异无显著性 ,SCL组Ⅰ级比例为 6 .5 % ,显著低于其他组(16 .1%～ 2 3.0 % )。镜上泪膜 ,SCL、RGPCL和Ortho KCL三组均以Ⅳ级为主 (分别占 5 4 .4 %、5 3.4 %和 5 1.5 % ) ,SCLⅠ级比例仅 1.9% ,显著低于另二组 (分别占 6 .2 %和 12 .4 % )。SCL配戴者随戴镜时间延长 ,泪液量轻度减少 ,SCL含水量在戴镜 1w后即显著降低。结论 :科学配戴接触镜对泪液膜质量无明显影响 ,但SCL长期使用可能对泪膜有一定干扰作用。     

经纤维胃镜取出食管内刀片方法的初步实践

目的：为了在运用胃镜从食管中取出刀片之手术中，探讨有效的操作方法，以提高胃镜取异物的成功率。方法：观察6例从食管中取出单刃刀片及金属异物的技术操作过程。结果：3例单刃刀片取出术和1例铝片取出术获得成功，2例失败。结论：选用鳄嘴状异物钳作为手术器械是最有效的手段，因力可防止刀片滑脱；选用安全保护套管可以防止食管损伤。刀片体积相对过大、食管生理狭窄发生痉挛水肿时不宜施行此类手术。     

角膜移植患者术前、术后IL-6、IL-8及T淋巴细胞亚群的测定

目的：探讨 Ｉ Ｌ ６、 Ｉ Ｌ ８ 与角膜移植的关系。方法：采集 １９ 例角膜移植患者术前 １ ｄ 及术后３～５ ｄ空腹静脉血,应用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定血清中 ｓ Ｉ Ｌ ６、ｓ Ｉ Ｌ ８ 水平,应用流式细胞仪测定 Ｔ 淋巴细胞亚群的变化。结果：患者术前ｓ Ｉ Ｌ ６、ｓ Ｉ Ｌ ８ 水平接近正常人,术后明显升高,而 Ｔ 淋巴细胞亚群的改变则无统计学意义。结论： Ｉ Ｌ ６、 Ｉ Ｌ ８ 作为细胞因子较早参与了角膜移植术后的免疫反应。     

丝裂原活化细胞外信号调节激酶抑制剂致视网膜静脉阻塞文献分析

目的 回顾分析丝裂原活化细胞外信号调节激酶（MEK）抑制剂相关不良反应——视网膜静脉阻塞（RVO）的报道,提高医务工作者对相关药物不良反应的认知和防范。方法 检索PubMed、Embase等数据库（截至2022年4月8日）,收集报道MEK抑制剂相关RVO的病例报告和临床研究等文献,提取患者相关信息进行描述性统计分析,并对临床试验数据进行总结。结果 纳入文献共13篇,病例报告及临床试验中累计报道MEK抑制剂相关RVO患者30例。纳入病例分析的4例患者RVO均由荧光素血管造影明确诊断,且经光学相干断层扫描观察到囊样黄斑水肿;4例患者平均年龄为49.8岁,男女各2例,发生RVO的中位时间为服药后6.7个月。临床试验共报道26例MEK抑制剂相关的RVO患者,其中20例明确了RVO不良反应分级（11例为1～2级,9例为3级及以上RVO）。30例MEK抑制剂相关RVO患者中有17例被报道停用了MEK抑制剂,大多数患者在停用MEK抑制剂后RVO症状得以缓解;另外报道了7例患者（其中已知5例患者停用MEK抑制剂）使用抗血管内皮生长因子药物进行干预治疗,其中6例视力恢复至基线水平。结论 MEK抑制剂临床...     

宣泄和认知疗法改善老年癌症中晚期化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨宣泄和认知疗法对老年癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将100例癌症中晚期患者随机分为干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受宣泄和认知疗法治疗。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪。     

系统性红斑狼疮淋巴结肿大的CT评估及相关临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者腋窝/纵隔肿大淋巴结的临床意义.方法 回顾性分析400例于2018年4月至2019年9月在本院诊治的SLE患者的淋巴结征象及相关临床资料.根据胸部CT上有无淋巴结肿大(LAP)分为LAP组和非LAP组,每组各200例.比较两组患者临床表现、实验室结果和疾病活动差异.从而探讨肿大淋巴...     

强化思想教育是建立和谐医患关系的重要保证

和谐的医患关系,既体现了医院"以病人为中心"的服务宗旨,又是对患者诊疗工作顺利进行的保证,同时也反映着医院服务水平的高低.要建立一种和谐的医患关系,首先应加强对医务人员的思想教育,增强他们为患者服务的意识.     

Reis-Bücklers角膜营养不良患者TGFBI基因突变

目的　探讨中国Reis Bücklers角膜营养不良患者的TGFBI基因的突变特征及其与临床表现的关系。方法　对于彼此无亲缘关系的两家系 10例患者及其家族中 2名正常成员进行基因分析。采取外周血 10ml,制备外周血白细胞基因组DNA,应用合成的特异性引物,聚合酶链反应(PCR)分别扩增TGFBI基因的第 4、12外显子,将基因产物进行直接测序,分析相应基因序列。结果两家系均呈现常染色体显性遗传。临床上表现为角膜上皮下及前弹力膜中细小的颗粒状混浊,随年龄增长而逐渐融合、扩大呈地图样外观,符合Reis Bücklers角膜营养不良地图型的诊断。基因序列分析呈现TGFBI基因第 124密码子第二个碱基G→T碱基点突变,导致精氨酸转变为亮氨酸(R124L)。结论　中国Reis Bücklers角膜营养不良患者两家系均呈现R124L基因突变,表现为Reis Bücklers角膜营养不良地图型改变。基因分析将为疾病的确诊提供可靠依据。