急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准研究

目的 基于冠心病“瘀毒”病因病机的理论认识,建立急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。方法 采用文献系统分析与横断面临床研究构建条目池,采用德尔菲法专家咨询对条目进行筛选,采用层次分析法确定各条目权重。在此基础上,结合条目权重及临床实用性原则建立诊断标准。结果 文献系统分析筛选条目43个,横断面临床研究纳入患者400例,筛选条目39个,归纳分类后形成包含67个条目的条目池;经过两轮德尔菲专家咨询,筛选保留条目28个;通过层次分析法,确定高权重类条目（0.0430~0.1976）9个、中权重类条目（0.0153~0.0289）9个与低权重类条目（0.0060~0.0147）10个。结合临床实用性原则,优化形成包括必要指标（心绞痛程度进行性加重、近1个月反复发作性心绞痛等）、理化指标（心脏肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶升高等）及舌象脉象（舌青紫或紫暗等、脉弦细或脉涩）3个维度的急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。两轮专家问卷咨询肯德尔和谐系数分别为0.368、0.395,格朗巴赫系数为分别为0.967、0.893,提示专家意见一致性好,结果可信度高。结论 该诊断标准涵盖了反映瘀毒互结致病特点的宏观表征和理化指标,可指导急性冠脉综合征瘀毒互结证的诊断。