急诊科就诊胸痛患者的病因及护理措施

目的：分析胸痛患者就诊于急诊室的原因及采取的相应护理措施,了解治疗效果、总结护理经验,指导临床实践.方法：通过临床资料,回顾性分析2012-1-1至2014-1-1来我院急诊就诊的256例胸痛患者的病因及采取的不同护理措施（即高危和非高危的胸痛患者采取不同的护理措施和心理护理）.结果：本组患者心源性胸痛者169例（其中心绞痛114例、心肌梗塞45例、主动脉夹层5例、急性肥厚性心肌病3例、心包炎2例）;食管源性胸痛123例（反流性食管炎96例、贲门失弛缓14例、食管裂孔疝10例、食管异物伴穿孔2例、弥漫性食管痉挛1例）;其他22例（其中植物神经功能紊乱9例、肋间神经痛5例、癔症3例、颈椎病2例、胆囊炎2例、肋软骨炎1例）;肺源性胸痛51例（其中肺炎23例、气胸16例、结核性胸膜炎7例、肺梗塞5例）.在急诊科对不同病因胸痛患者采取个性化的积极护理措施,降低了高危患者的后续不良事件风险,改善了非高危患者的预后.结论：在急诊科就诊的胸痛患者,以心源性和食管源性胸痛为主,区分不同类型的胸痛,对于后续的诊治至关重要;在胸痛患者的临床处理中,强化护理干预,有助于识别高危胸痛,同时对稳定患者情绪、增进护患关系、改善预后,具有积极的临床意义.     

冈上肌出口位摄片方法探讨

本文回顾分析了25例肩关节冈上肌出口位摄片技术参数和图像质量,探讨了冈上肌出口位的摄片方法。     

一例眼外伤患者的心理护理

患者,张某,女,14岁,学生,因被人用浓硝酸毁容收入我院。双眼睑、面部。颈部皮肤呈Ⅲ度烧伤,双眼角膜灼伤。患者受伤前性格开朗,活泼好动,充满朝气。当其意识到自己可能被严重毁容,并有失明的可能时,感到痛苦和恐惧。这些强烈的感情刺激再加上烧伤造成的代谢紊乱和大量的药物使用,将给她带来一系列心理问题,因而对患者的心理护理非常重要。 患者入院后,我们立即为她做了全面的护理,用对症药物每2小时进行滴眼治疗,由于患者球结膜高度肿胀,突出睑裂,每次点药十分痛苦,在为患者点药时动作应尽量轻而快,并与患者进行交谈,分散其注意力,以减轻她的痛苦,并随时用无菌生理盐水棉签清除眼部     

类风湿性关节炎患者血脂分析

目的测定类风湿性关节炎（RA）患者血脂水平,探讨其与RA血清学指标以及疾病活动的关系。方法研究对象共92例,其中实验组为RA患者62例,正常对照组30例。测定两组类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸抗体（ACCP）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）及脂蛋白（a）[LP（a）];应用疾病活动性评分（DAS28）评定RA患者疾病活动度。结果 RA患者TG、LP（a）高于正常对照组（P〈0.05）,而HDL-C、APO-A1低于正常对照组（P〈0.05）。LP（a）与ESR、DAS28评分呈正相关。结论 RA患者血脂LP（a）测定可能对RA疾病活动性评估具有一定意义,并且可解释RA患者与心血管疾病关系。     

拼接软件在负重位全下肢及全脊柱中的应用

目的:探讨拼接软件在负重位全下肢及全脊柱摄影中的应用。方法:利用日本岛津公司的D-Vison Plus设备系统和具有拼接功能的后处理工作站(E-PACS 2000),60例患者在负重立位下分次进行全下肢正位(双侧髋关节至踝关节,30例)和全脊柱(C3至S1,30例)摄影,然后进行图像拼接和影像质量对比评价。结果:60例全下肢和全脊柱影像全部成功拼接,拼接前后甲片率差异无统计学差异(P=0.51>0.05)。拼接后的影像诸骨结构、下肢力线以及脊柱侧弯的cobb角测量点均能清晰显示,密度也基本一致。结论:应用拼接软件对负重位下分段拍摄及全下肢和全脊柱影像进行后处理,使全下肢和全脊柱能同时在一张照片上完整无缝地呈现,更有利于外科医生对脊柱和下肢的整体观察与计算测量,有利于手术方式的选择和疗效的判断。     

北川羌族人群高尿酸血症及痛风流行病学调查

目的调查5.12地震后,绵阳市北川羌族人群高尿酸血症及痛风的患病率情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,调查安置在板房居住的北川羌族人群2275人的高尿酸血症与痛风的患病率情况。结果①血尿酸水平及高尿酸血症情况：总体血尿酸水平为（341.4±89.4）μmol/L,其中男性为（375.4±85.5）μmmol/L,女性为（318.7±7l.9）μmmol/L;两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;高尿酸血症患病率为14.2%,男性患病率为9.67%,女性为4.57%,两者比较差异有统计学意义,②痛风患病率：患痛风例数为21人,痛风患病率为0.92%,其中男18人（1.37%）,女3人（0.40%）,两者之间差异有统计学意义（x2=30,38,P〈0.01）。男性高尿酸人群中痛风患病率为7.8%（18/230）,女性高尿酸人群中痛风患病率为2.9%（3/104）;③血尿酸存在性别差异：男性血尿酸水平随年龄增长变化不明显,而女性血尿酸随年龄增长逐渐升高,尤以48岁后增速加快,68岁后与男性的血尿酸水平接近。④与血尿酸正常组比较,高尿酸血症组及痛风组年龄较大,同时合并高血压、糖尿病的患者多,BMI、TG、TC、LDL-C值更高,HDL-C值更低,饮酒者较多。结论绵阳北川羌族人群高尿酸血症及痛风患病率较其它地区低,男性高尿酸血症及痛风的患病率高于女性,且趋于年轻化。高尿酸血症及痛风患者合并高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、肥胖者较血尿酸正常组明显增高。     

地震后北川羌族地区髋膝骨关节炎患者的心理问卷调查

目的了解地震后北川羌族地区髋膝骨关节炎(OA)患者心理健康状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准对北川羌族地区197例髋膝OA患者及213名无髋膝OA的对照人群进行心理问卷调查;采用健康调查问卷(SF-36)及西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)OA指数对197例髋膝OA患者进行调查。对所有调查结果进行统计学分析。结果 OA组和对照组SDS总标准分比较差异有统计学意义(t=4.214,P=0.044);OA组和对照组SAS总标准分比较差异有统计学意义(t=4.302,P=0.042)。SAS总标准分超过临界分的人数百分比:OA组为30例,占15.2%,对照组为8例,占3.8%,差异有统计学意义(χ2=16.019,P<0.05)。SDS总标准分超过临界分的人数百分比:OA组为85例,占43.2%,对照组为28例,占13.1%,差异有统计学意义(χ2=46.141,P<0.05)。197例OA患者有心理疾病者92例(46.7%),其中焦虑者30例(15.2%),抑郁者85例(43.1%),PTSD患者59例(29.9%);213名对照组有心理疾病48例(22.5%),其中焦虑者8例(3.8%),抑郁者28例(13.1%),PTSD患者33例(15.5%)。OA组有心理疾病者SF-36中躯体疼痛、情感职能及精神健康3个维度的平均得分明显低于无心理疾病者,且差异有统计学意义(P<0.05)。OA组有心理疾病者WOMACOA指数中疼痛及功能活动得分高于无心理疾病者(P<0.05)。结论地震后北川羌族地区髋膝OA患者具有较高的心理问题,较低的生活质量,并且OA患者有心理疾病者关节疼痛更明显。     

足三里穴位注射胃复安治疗急性胃肠炎引起呕吐的疗效观察

目的观察足三里穴位注射胃复安治疗急性胃肠炎引起呕吐的临床疗效并探讨其机制。方法将患者60例按照就诊的奇偶排序分为观察组与对照组各30例,观察组给予胃复安足三里穴位注射治疗,对照组给予胃复安常规肌肉注射治疗;比较两组患者注射24h呕吐症状缓解情况。结果观察组呕吐症状缓解效果高于对照组(P0.05)。结论胃复安足三里穴位注射能有效治疗急性胃肠炎引起的呕吐。     

48例低体重婴儿室间隔缺损的围术期护理

室间隔缺损的发病率在小儿各类先天性心血管畸形中占第一位,目前室间隔缺损的手术治疗已取得显著效果,但体重低于5kg的低体重婴儿的术后康复不及正常体重婴儿。2000年6月至2002年6月,本院手术治疗5kg以下婴儿室间隔缺损,病死率仅为2．09％。现报道如下。