新型冠状病毒肺炎病情严重程度与预后指标相关性的Meta分析

背景　世界卫生组织表示新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的爆发已经构成一次全球性的“大流行”,其病情严重程度影响患者预后。目的　探索COVID-19病情严重程度和预后指标的相关性,从而确定预后指标对病情严重程度的评估和预测价值,为临床COVID-19的病情转归及预后评估提供参考。方法　计算机检索The Cochrane Library、EMBase、PubMed、Web of Science、SinoMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,收集分为重症组和非重症组或死亡组和存活组的COVID-19随机对照试验,并且包含降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞计数（LYM）、白介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-dimer）预后相关指标,文献检索时间是建库至2020-09-03。采用改良Jaded评分量表对文献进行质量评价,运用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果　共纳入15篇文献,1 476例患者,Jadad评分均在4~5分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,重症组患者的PCT〔SMD=-2.28,95%CI（-3.60,-0.98）,P<0.001〕、CRP〔SMD=-2.23,95%CI（-3.38,-1.07）,P<0.001〕、IL-6〔SMD=-2.97,95%CI（-4.94,-1.00）,P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-1.22,95%CI（-2.66,0.21）,P=0.008〕高于非重症组。死亡组患者的PCT〔SMD=-4.11,95%CI（-9.98,1.76）,P=0.007〕、CRP〔SMD=-2.73,95%CI（-4.21,-1.25）,P<0.001〕、IL-6〔SMD=-3.79,95%CI（-4.90,-2.67）,P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-0.68,95%CI（-1.46,0.09）,P=0.009〕高于存活组。重症组患者的LYM低于非重症组〔SMD=1.41,95%CI（0.34,2.48）,P<0.001〕,死亡组患者的LYM低于存活组〔SMD=2.08,95%CI（0.93,3.22）,P<0.001〕。结论　重型COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于非重型COVID-19患者,LYM低于非重型COVID-19患者;死亡组COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于存活组,LYM低于存活组,提示PCT、CRP、IL-6、D-dimer可能与病情严重程度呈正相关,LYM可能与病情严重程度呈负相关。PCT、CRP、IL-6、D-dimer过高以及LYM过低将不利于病情转归,可作为预后指标对患者预后情况进行预测。     

中药注射液联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓形成的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价中药注射液联合低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)预防骨科术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的有效性和安全性,以及对患者凝血功能和术后出血量的影响,旨在为临床用药提供循证参考。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,收集中药注射液联合LMWH对比单纯LMWH预防骨科术后DVT形成的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2020年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据,并根据Cochrane的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,运用R软件进行网状Meta分析。结果共纳入57项RCT,包含5024例患者,涉及13种中药(丹参川芎嗪、丹参多酚酸盐、银杏达莫、红花黄色素、疏血通、血栓通、血塞通、丹红、丹参、七叶皂苷钠、苦碟子、脉络宁、红花)注射液。网状Meta分析结果显示,与LMWH单纯治疗相比,除血塞通外,其余12种中药注射液联合LMWH均可有效预防DVT形成,排序前3的中药注射液是疏血通(72.2%)红花黄色素(70.9%)丹参川芎嗪(66.1%);在降低D-二聚体(D-dimer,DD)水平方面,排序前3的中药注射液是丹红(82.7%)丹参川芎嗪(76.0%)苦碟子(74.4%);在降低纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平方面,排序前3的中药注射液是丹参川芎嗪(92.0%)银杏达莫(87.0%)疏血通(57.8%);在延长凝血酶原时间(prothrombin time,PT)方面,排序前3的中药注射液是丹红(85.7%)红花黄色素(68.3%)血栓通(68.0%);在延长活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)方面,排序前3的中药注射液是七叶皂苷钠(100.0%)丹红(84.5%)红花(66.0%);在减少术后出血量方面,疏血通联合LMWH明显优于银杏达莫联合LMWH,排序前3的中药注射液是疏血通(94.5%)丹参川芎嗪(58.5%)血栓通(57.9%);在减少不良反应发生方面,排序前3的中药注射液是疏血通(86.3%)红花黄色素(79.5%)丹参川芎嗪(66.5%)。结论与LMWH单纯治疗相比,疏血通、红花黄色素、丹参川芎嗪联合LMWH预防DVT形成的疗效较佳,丹参川芎嗪联合LMWH降低DD的疗效较佳,丹参川芎嗪、银杏达莫联合LMWH降低FIB的疗效较佳,红花黄色素联合LMWH延长PT的疗效较佳,七叶皂苷钠、丹红联合LMWH延长APTT的疗效较佳,疏血通、红花黄色素联合LMWH减少不良反应的效果较佳,纳入的13种中药注射液与LMWH联合均不会增加术后出血量,比较安全。可能以红花黄色素、丹参川芎嗪联合LMWH预防骨科术后DVT形成的疗效为最佳,值得临床推荐使用。     

药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果影响的Meta分析

目的:评价药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果的影响.方法:检索PubMed (Medline)、Embase、the Cochrane Library、临床试验注册网站(Clinicaltrials.gov)、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,检索时间从建库到202...     

中药提取物及制剂降低多柔比星心脏不良反应疗效的Meta分析

目的 系统评价不同中药提取物及制剂降低化疗药物多柔比星所致心脏不良反应的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时限为数据库建库至2019年8月.筛选研究中药提取物及制剂降低DOX治疗多种癌症所致心脏不良反应疗效的临床随...     

髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的文献分析

目的 探讨髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的手术操作要点、临床疗效及安全性,为其操作规范和疗效评价提供参考.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Web of Science、PubMed等数据库收录的关于髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的相关文献,并进行整理分析.结果 纳入51篇文献,共1893例....     

四川省25所公立医院药学门诊开展情况调查研究

目的:调查分析目前公立医院开设药学门诊面临的困难并提出建议,为建立标准的药学门诊范式提供参考。方法:2020年11月～2021年3月,通过网络查阅、电话咨询、实地访谈、问卷调查等方法对四川省25所公立医院进行调研。调研对象包括管理人员、医务人员、药学人员(含坐诊药师)、患者及家属。结果:样本医院中药学门诊开展率较低(52%),主要以三级甲等综合医院为主(69.24%);开展类型包括综合门诊、专科门诊以及联合门诊3种,以综合门诊最为普遍(61.54%);调查对象对药学门诊整体知晓率不高,尤其是患者及家属;整体接受度不高,与医院其他医学门诊相比存在一定差距。结论:四川省公立医院开设药学门诊面临缺乏标准化操作章程、药学学科建设不充分、院内外宣传力度不够等多项瓶颈问题,建议相关部门在行业标准及立法、临床药师学科建设、药学门诊宣传等方面加大政策性鼓励和支持。     

长链非编码RNA在肝癌化疗耐药中的研究进展

肝癌作为一种全球性的高发病率、高致死率的恶性肿瘤,严重危害人类健康,而化疗耐药是肝癌治疗的主要难题之一。长链非编码RNA(lncRNAs)作为具有复杂机制的多生物学功能的新分子,参与肝癌的发生、发展、侵袭及转移等生物学过程,通过调控基因的异常表达参与肝癌的耐药机制。该文概述lncRNAs参与肝癌化疗耐药的作用及其机制,以期为解决肝癌化疗耐药提供新思路。