骨折与练功

骨与关节损伤在生产和生活中是常见的外科疾病。全国卫生工作者通过中西医密切合作,以传统的中医处理骨折原则为依据,吸取了中医各家之长和西医治疗骨折的优点,总结了一整套中西医相结合治疗骨折的新理论体系和方法。这一新理论的基本思想是“固定和活动相结合”(动静结合)的治疗原则。动和静是相互矛盾着的两个方面,要想使其统一在一个有机体并都起到治疗骨折的积极作用,必须很好的解决这两者的辩证     

不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响

目的比较靶控输注(TCI)不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49例,年龄75～90岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3组:Ⅰ组0.30μg.L-1,Ⅱ组0.35μg.L-1,Ⅲ组0.40μg.L-1,首先TCI舒芬太尼,待效应室和血浆质量浓度达平衡时,以0.50 mg.L-1的血浆质量浓度TCI依托咪酯,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵,待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、舒芬太尼达平衡时(T1)、依托咪酯达平衡时(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果 T1和T2时点Ⅲ组HR显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),CO和SV显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);T3、T4和T5时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI和SV均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);T6时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV显著低于Ⅰ组(P<0.05);T3和T4时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV显著高于T0时点,Ⅱ组和Ⅲ组CO和CI高于T0时点(P<0.05)。结论舒芬太尼效应室质量浓度为0.35μg.L-1复合依托咪酯血浆质量浓度为0.50 mg.L-1TCI时,对高龄患者全身麻醉诱导时的血流动力学影响最小,较适宜高龄患者气管插管。     

氧气湿化技术的应用与发展

氧气治疗是临床治疗的重要手段之一,其使用率高,应用范围极广。氧气湿化技术作为氧气治疗中的重要环节,近年来发展迅速。现今临床上的氧气湿化技术多种多样,各种不同的方法各有其优缺点。     

为什么不能拔鼻毛

小刘鼻毛长得很快,经常露出鼻孔,显得很不雅观.所以每当看见鼻毛长出来他便拔掉它.久而久之,他形成了一种习惯,动不动就拔鼻毛,几天不拔就手痒. 1个月前的一天,他拔掉鼻毛后,鼻子有些红肿疼痛.第二天出现发热,起初以为是感冒,而后鼻子越来越痛,只好来到医院就诊.接诊医生检查后发现,小刘的鼻毛几乎被拔光了,导致鼻腔内红肿、有血丝、鼻翼两侧通红.医生告诉小刘,由于长期拔鼻毛,鼻毛毛囊已损坏,并且感染,诊断他患了鼻前庭炎.     

环介导等温扩增检测在下呼吸道感染病原菌检查中应用价值

目的 探讨环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)法检测下呼吸道感染病原菌的临床应用价值。 方法 选取濮阳市疾病预防控制中心2016年1月－2017年10月收集的180份符合要求的下呼吸道感染患者的痰标本,分别采用痰培养、LAMP法进行检测,比较痰培养与LAMP法对各种致病菌的检出率,并分析抗感染的治疗情况。 结果 痰培养革兰阴性菌检出率18.89%低于LAMP法的43.33%(P<0.05);痰培养革兰阳性菌检出率6.11%低于LAMP法的13.33%(P<0.05);LAMP法对下呼吸道感染患者痰液中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为21.11%、7.22%,均高于痰培养的7.22%、2.78%,差异有统计学意义(P<0.05);LAMP法病原菌检出率56.67%显著的高于痰培养法的25.00%(χ²=37.356,P<0.001);180例下呼吸道感染患者于入院当天即给予抗生素进行治疗,其中35例患者初始治疗未覆盖病原体、145例患者初始治疗覆盖病原体;初始治疗覆盖病原体组患者的抗感染治疗时间(14.3±2.9)d、住院时间(14.5±3.2)d均显著的低于初始治疗未覆盖病原体组的(16.0±3.2)d、(18.4±3.8)d,差异有统计学意义(P<0.05),初始治疗覆盖病原体组患者的初始治疗有效率86.21%高于初始治疗未覆盖病原体组的40.00%(P<0.05)。 结论 LAMP检测在下呼吸道感染病原菌的效果较痰培养更好,对于临床治疗具有重要的指导意义。     

胫骨内侧髁炎

“胫骨内侧髁炎”是一新的疾病名称,胫骨内侧髁炎是膝关节胫侧付韧带在胫骨内侧髁附着部无菌性炎症的一种表现。临床主要为膝关节屈伸活动时膝内侧疼痛,患者通常能明确指出痛点在胫骨内侧髁的骨凸部,痛点范围如小指腹大,距膝关节间隙1-2厘米。这一疾病虽为临床常见病,并未引起人们的重视,至今还无病名,从这点来看就说明了这个问题,有时曾误诊为“半月板损伤”或“胫侧付韧带损伤”等不确切名称。这一疾患是单独存在的有客观指征的独立疾病,查阅文献,国内外现代医学目前还未发现有这一疾病的报导,我们根据疾病所在的解剖部位命     

微生物快速培养检测在诊断儿童肺炎支原体感染中的价值

目的探讨微生物快速培养检测在儿童肺炎支原体(MPP)感染诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年2月在我院治疗的MPP感染患儿140例,均给予微生物快速培养检测。结果 140例患儿中,微生物快速培养检测阳性率为82.14%;不同性别、病情患儿微生物快速培养检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);6~12岁患儿微生物快速培养检测阳性率为34.38%,明显低于0~3岁和4~7岁患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05);病程>7d患儿微生物快速培养检测阳性率为58.97%,明显低于病程≤7d患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物快速培养检测在儿童肺炎支原体感染诊断中有较好的应用价值,适合于低年龄段(0~7岁)、病程≤7d的患儿。     

县级急救急诊体系规范化建设和发展的探讨

急救急诊作为一门相对独立的医学学科,与人民群众的生命、健康密切相关。其网络建设科学化是社会物质文明和精神文明的直接体现,而县级医院急救急诊体系的规范化建设和发展则是其最基本的组成部分,本文就相关问题作探讨。     

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的 对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效.方法 对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组.椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况.结果 对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m.术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组.结论 根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症.     

乌司他丁对全身高温大鼠肺组织病理学及超微结构的影响

目的 观察乌司他丁(UTI)对全身高温大鼠肺组织病理学及超微结构的影响.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为5组各8只,A、B、C、D组大鼠置于加温舱(温度35℃、湿度60％)持续加温,A组于加温前给予UTI 5×104U/kg,B组于加温1h时给予UTI 5×104 U/kg,C组于加温2h时给予UTI 5×104 U/kg,D组给予同等剂量生理盐水,E组大鼠置于室温中给予同等剂量生理盐水,加温2.5h后撤离动物舱.加热期间每30 min人工采集呼吸频率和肛温1次,共记录6次;测定肺组织W/D值,光镜下观察肺组织病理学改变,电镜下观察肺组织超微结构变化.结果 各组肛温比较均无统计学差异(P均＞0.05);与E组比较,A、B、C、D组大鼠呼吸频率和肺组织W/D值明显升高(P均＜0.05);与D组比较,A、B组大鼠呼吸频率和肺组织W/D值明显降低(P均＜0.05).与E组比较,光镜下A、B、C、D组大鼠肺组织均出现不同程度病理学变化,D组改变最严重.与E组比较,电镜下大鼠肺组织超微结构均有不同程度变化,D组改变最明显,A组和B组改变轻微.结论 早期应用UTI能减轻全身高温大鼠肺组织水肿和细胞损伤的程度.