侵袭性垂体腺瘤中MMP-2和TIMP-2的表达及其相互关系的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法用免疫组化SP法和RT-PCR法检测55例垂体腺瘤标本的MMP-2及TIMP-2的表达,分析其与侵袭性垂体腺瘤的关系及两者之间的相关性。结果免疫组化显示MMP-2在侵袭性垂体腺瘤的强阳性及阳性表达率分别为65.6%和93.8%,明显高于非侵袭性垂体腺瘤的13.1%和43.5%(P<0.05或P<0.01)。侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤的TIMP-2强阳性表达率分别为6.3%和43.5%(P<0.01),阳性表达率分别为50.0%和82.6%(P<0.05)。RT-PCR显示侵袭性垂体腺瘤的MMP-2 mRNA表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤(1.126±0.081,0.425±0.083,P<0.01)。侵袭性腺瘤组TIMP-2 mRNA表达(0.209±0.032)较非侵袭性腺瘤组(0.768±0.050)显著降低(P<0.01)。侵袭性腺瘤组中MMP-2与TIMP-2 mRNA表达呈负相关(r=-0.67,P<0.05),而非侵袭性腺瘤组中无相关性(r=-0.24,P>0.05)。结论MMP-2高表达及TIMP-2低表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关,MMP-2及TIMP-2可以作为垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标。     

急性脑血管病引发全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征临床流行病学分析

目的 研究急性脑血管病(ACVD)患者引发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)的发生率、病死率及相关危险因素.方法 用流行病学方法前瞻性分析1751例ACVD患者的临床资料.结果 SIRS发生率为36.50%,MODS发生率为11.71%,死亡率为45.37%,发生MODS后病情的严重程度及病死率和发生MODS的器官数目呈正相关,患者的年龄、病变部位靠近中线、格拉斯哥昏迷量表(GCS分值)、血糖水平、白细胞计数、既往有慢性疾病(高血压、糖尿病等)病史6项因素是ACVD发生MODS的相关危险因素,病变部位靠近中线及基底动脉系统MODS的发生率高.结论 ACVD易引发SIRS和MODS,尤以病灶面积较大、靠近中线多见;可以通过二级预防,降低其发病率及发展程度;通过发病早期对各项危险因素的检测,可了解患者的预后和转归,以便实施早期临床干预.     

MODS中西医结合“治未病”综合方案干预及临床评价研究

目的探讨中西医结合"治未病"综合方案的干预在预防多器官功能障碍综合征(MODS)患者多器官功能不全中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,进行同期临床试验。将MODS患者分为实验组(中西医结合"治未病"综合方案干预组)和对照组(常规治疗组)。按"四证四法"的辨证施治原则对MODS患者进行中西医结合证型诊断与"治未病"综合方案的个体化干预。结果实验组病情稳定率明显高于对照组,实验组ICU病房病死率、DIC发生率、胃肠功能不全发生率明显低于对照组;实验组治疗后胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分在第3日和第7日均明显优于对照组。结论以多器官功能支持为主,同时给予中西医结合"治未病"综合方案个体化治疗,是目前临床MODS患者可行的、有效的救治方法,能降低其发病率、病死率。     

MMP-2及CD147在侵袭性垂体腺瘤中的表达及其相互关系的研究

目的检测基质金属蛋白酶(MMP-2)及CD147在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中的表达,以探讨其与肿瘤侵袭发生的关系及两者之间的相关性。方法用免疫组化SP法和RTPCR方法对55例垂体腺瘤患者标本MMP2及CD147的表达进行检测。结果免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-2强阳性及阳性表达率明显高于非侵袭性垂体腺瘤(65.6%和93.8%,13.0%和43.5%,P<0.05),CD147强阳性及阳性表达率明显高于非侵袭性垂体腺瘤(53.1%和96.9%,21.7%和52.2%,P<0.01)。侵袭性垂体腺瘤组MMP-2及CD147mRNA的表达(1.126±0.081,0.887±0.043,P<0.01),明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(0.425±0.083,0.179±0.051,P<0.01)。侵袭性腺瘤组中MMP2与CD147的表达成正相关(r=0.73,P<0.05),非侵袭性腺瘤组中MMP-2与CD147的表达无明显相关性(r=0.34,P>0.05)。结论MMP2及CD147的高表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。MMP-2和CD147可以作为垂体腺瘤侵袭性的2项有效指标。在肿瘤侵袭过程中CD147与MMP-2的产生关系密切。     

ECMO联合IABP治疗心源性休克过程中膜肺水肿导致低氧血症1例报告及文献复习

目的：分析体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗过程中患者低氧血症的临床表现和治疗方式,提高临床医生对ECMO联合IABP治疗过程中低氧血症的处理、鉴别及分析能力。方法：收集1例采用ECMO和IABP支持治疗心源性休克伴发低氧血症患者的临床资料,分析患者低氧血症的原因和治疗方式,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,48岁,因阵发性心前区疼痛1 d,加重4 h入院。住院后1 h行冠脉造影,见前降支近段闭塞,给予前降支支架植入。患者术中血压92/60 mmHg,心率110 min^-1,安装IABP (1∶1反搏)。患者术后第2天出现心力衰竭,常规强心和利尿治疗后症状不缓解转入重症监护病房(ICU)行ECMO支持治疗。ECMO支持第2天,突然出现呼吸和循环症状加重(心率上升至150～160 min^-1,血压下降至98/79 mmHg,呼吸频率上升至35 min^-1),经皮脉氧饱和度(SpO2)下降至89%。床旁超声检查,心脏心室壁搏动弱,左心室饱满。经排查后考虑为膜肺水肿和IABP反搏频率过高所致。调整机械...     

祛风胜湿通络法治疗慢性肾病疗效及对肾功能及钙磷代谢的影响

目的探究祛风胜湿通络方联合西药治疗慢性肾脏病患者对肾功能及钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2020年1月连云港市第一人民医院肾内科收治的慢性肾脏病3～5期患者80例。采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(37例),对照组进行降压、纠正贫血、肠道排毒、纠正钙磷代谢紊乱治疗,观察组在对照组基础上加用祛风胜湿通络法治疗。治疗3个月观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能、钙磷代谢指标、不良反应。结果观察组治疗3个月后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组67.57%(25/37)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清钙(Ca)水平高于对照组,血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率16.28%(7/43)高于对照组10.81%(4/37),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风胜湿通络法联合西药治...     

适时机械通气策略与大剂量氯磷定在重度有机磷中毒所致急性呼吸衰竭中的临床应用评价

目的探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒（AOPP）所致急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值。方法自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组，以适时机械通气为治疗重点，在维持阿托品化基础上，给予大剂量氯磷定。选择1998年5月至2002年10月采用常规方法治疗重度AOPP所致AHF患者19例作为对照组，观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征（IMS）发生率、救治成功率。结果治疗组机械通气时间为（115．3±86．2）h，显著短于对照组[（168．4±110．7）h，P〈0．051。治疗组住ICU时间为（12．1±4．5）d，显著短于对照组[（18．3±9．6）d，P〈0．05]。治疗组3d内氯磷定总量（20．2±2．0）g，显著大于对照组[（8．0±3．0）g，P〈0．01]。治疗组中间综合征发生率（23．8％，5／21），显著少于对照组[52．6％（10／19），P〈0．05]。治疗组阿托品用量为（292．5±115．7）mg，显著低于对照组[（570．3±150．2）mg，P〈0．011。治疗组抢救成功率为85．7％（18／21），显著高于对照组[47．4％（9／19），P〈0．01]。结论适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著。     

VEGF和MMP-2在垂体腺瘤中的表达及其相互关系的研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性.方法用免疫组化SP法和RT-PCR方法对55例垂体腺瘤标本的VEGF及MMP-2表达进行研究,分析其表达与侵袭性垂体腺瘤的关系及两者之间的相关性.结果 VEGF在侵袭性垂体腺瘤中的强阳性及阳性表达率分别为56.3%和100%,明显高于非侵袭性垂体腺瘤中的17.4%和56.5%(P＜0.05),MMP-2在侵袭性垂体腺瘤中的强阳性及阳性表达率分别为65.6%和93.8%,明显高于非侵袭性垂体腺瘤中的13.0%和43.5%(P＜0.01).侵袭性垂体腺瘤组中VEGF mRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(0.768±0.050,0.209±0.032,P＜0.01),侵袭性垂体腺瘤组中MMP-2 mRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(1.126±0.081,0.425±0.083,P＜0.01).侵袭性腺瘤组中MMP-2与VEGF的表达成正相关(r=0.463,P＜0.01),非侵袭性腺瘤组中MMP-2与VEGF的表达无明显相关性.结论 MMP-2及VEGF的高表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.MMP-2与VEGF在肿瘤侵袭及新生血管形成过程中存在着内在联系.     

血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值

目的探讨血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值。方法对136例中、重型颅脑外伤患者进行入院时GCS伤情评分、血浆渗透压及血电解质、血糖、肾功能等测定,并行GOS预后评定。结果脑伤越重,血浆渗透压越高(P<0.05);入院时血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮相关;住院期间死亡者及随访植物生存者入院血浆渗透压水平(335.66±12.13)mmol/L均高于存活者(315.2±9.03)mmol/L,(P<0.05)。结论血浆渗透压是评价急性中、重型颅脑外伤伤情、预后并指导治疗的可靠指标之一。     

综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌,广泛分布于自然界、人体表、上呼吸道及医院环境中,是一种致病力较弱的条件致病菌。近年来随着广谱抗菌素的广泛使用、侵入性操作技术的开展及免疫抑制剂的应用,同时由于其复杂的耐药机制,多重耐药甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌感染逐年增多,鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌,给抗感染治疗及院内感染的控制带来很大困难。