骨质疏松椎体压缩性骨折治疗现状及展望

随着年龄的增长,人体机能一些退行性病变将逐渐表现出来,从而影响人们的工作与生活。其中最为常见的退行性病变疾病是骨质疏松症(Osteoporosis, OP),除去疾病本身骨吸收增加引起的周身疼痛(腰背部多见)外,最严重的并发症是骨折,其中又以椎体压缩性骨折最为常见。骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)可给患者的生活带来严重影响,包括腰背部疼痛加剧、驼背畸形等。由于老年患者基础病较多,若本病治疗效果欠佳,患者卧床时间较长,则有可能诱发甚至加重基础病,使患者生活质量严重下降。随着医疗技术的不断发展,目前针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法十分丰富且均可获得一定的疗效,主要分为非手术治疗和手术治疗,其中非手术治疗包括中药西药内服、物理治疗、手法复位治疗等;手术治疗包括微创手术和开放性手术治疗。笔者通过阅读近年国内外相关文献并整理和分析,骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法,对比各治疗方法的优缺点,为临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折选择较优方案提供参考。     

颈腰综合征诊断及治疗的研究进展

近年来随着人口老龄化日趋严重,临床上颈腰综合征发病人群日渐增加,典型的颈腰综合征常同时伴有颈椎椎管狭窄症和腰椎椎管狭窄症,但其临床表现常并非典型,且症状复杂,目前仍未有统一的诊断标准,治疗方案也存在较大争议,导致误诊漏诊时有发生,疗效欠佳甚至出现严重并发症。因此如何诊断和治疗颈腰综合征仍是脊柱外科医师面临的重要难题。本文通过参考既往大量文献、收集相关资料进行分析,现就颈腰综合征的发病率、诊断以及治疗方案进行综述。     

血府逐瘀汤对大鼠颈椎间盘退变中软骨终板IL-1β影响

目的:观察血府逐瘀汤对大鼠颈椎间盘退变中软骨终板IL-1β的影响。方法:选取健康SPF级6周龄SD大鼠36只,随机分为假手术组、模型对照组、血府逐瘀汤实验组,每组各大鼠12只。模型组和实验组建立大鼠颈椎动力平衡失衡模型,诱导颈椎间盘退变;假手术组仅作颈背后正中皮肤切开缝合。造模1周后实验组予以血府逐瘀汤中药灌胃1月,余组灌胃等量生理盐水。在术后第9周、18周、36周随机处死每组4只老鼠,用酶联免疫吸附试验(ELisa)检测椎间盘软骨终板中白细胞介素-1β含量;HE染色观察大鼠颈椎间盘组织形态学改变;TUNEL法检测大鼠颈椎间盘软骨终板细胞凋亡。结果:Elisa检测结果显示,与假手术组相比,模型组和血府逐瘀汤实验组3个时间点软骨终板IL-1β含量均明显高于假手术组(P0.01),其中,模型组软骨终板IL-1β的含量高于血府逐瘀汤实验组(P0.05);HE染色显示软骨终板软骨细胞数量、密度模型组和实验组低于假手术组,并随着时间延长逐渐降低,其中模型组软骨细胞数量减少更加明显;TUNEL法检测结果显示模型组椎间盘软骨终板细胞凋亡数量明显增加,且随着时间的延长而逐渐增多,血府逐瘀汤能延缓椎间盘软骨终板细胞凋亡的速度。结论:血府逐瘀汤可抑制椎间盘软骨终板炎性因子白介素-1β含量的增加,保护椎间盘软骨终板软骨细胞,抑制软骨终板细胞的凋亡,对椎间盘具有保护作用。     

腰椎椎间融合术后隐性失血的研究进展

腰椎椎间融合术是目前治疗腰椎疾病最常用的术式之一,但术后隐性失血量大,占总失血量的1/3甚至1/2以上,如不注意监测与治疗,则易引起贫血、延长卧床时间,从而增加感染的机会。本文就腰椎融合术后隐性失血可能发生的机制、影响因素、隐性出血量的计算、治疗方法进行综述,使术者对进行腰椎融合术的患者隐性失血量有一个正确的认识和评估,从而减少并发症的发生,对帮助患者顺利度过围手术期有着重要意义。