异基因造血干细胞移植后发生胃肠道急性移植物抗宿主病的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease, GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况。方法回顾性分析2017年1月~2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组。单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响。结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9%)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1%。随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival, OS)较未发生者明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害。单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infection, BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素。受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell, MNC)及CD34⁺细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素。生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低。     

C-反应蛋白与2型糖尿病及糖尿病肾病关系探讨

目的探讨2型糖尿病及糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白水平的变化。方法检测2型糖尿病及糖尿病肾病患者和正常对照组的血清C-反应蛋白、空服血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及尿白蛋白排泄率（UAER）的水平。结果2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平显著高于正常对照组,糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白水平亦明显高于糖尿病组。结论2型糖尿病患者及糖尿病肾病患者血清中C-反应蛋白水平明显增高。     

医学生艾滋病知识问卷调查分析

医学生是今后艾滋病(AIDS)防治和开展健康教育工作的主力。他们对AIDS的了解程度,将直接影响AIDS的防治成效。为此目的,我们于1999年10月,对白城卫校在校学生进行了问卷调查。现报告如下: 1 方法 1.1 问卷 自行设计“艾滋病知识了解情况调查表”。内容:艾滋病基本知识、传染途径、对艾滋病感染者的态度、如何预防等十三项。以班级为单     

归芍通丸的制备及临床应用

目的：研究归芍通丸的制备及质量控制方法，并观察其临床疗效。方法：通过薄层色谱法对处方中当归、赤芍进行定性鉴别，并对638例不孕症患者进行临床观察。结果：制备方法简便，质控方法可行，临床应用总有效率94．98％。结论：归芍通丸质量稳定，疗效可靠。     

混合教学模式在制药安全工程课程教学中的运用

在整合多种教育资源的情况下,一种基于雨课堂、相对多元化的混合教学模式,被应用于制药安全工程教学实践中。结果表明应用这种混合教学模式,较好地激发了学生的学习热情,增强了教师对课堂的掌控,有利于学生综合能力的培养,可在制药工程专业课程教学中广泛应用。     

枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓52例疗效观察

目的观察枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法将103例窦性心动过缓患者随机分为对照组51例和观察组52例,观察组患者给予枳实薤白桂枝汤治疗,对照组患者给予阿托品治疗,两组患者均以28d为一疗程。结果治疗组总有效率为96．1％,显著高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓疗效显著,可明显改善患者的心率和临床症状,值得临床推广。     

困难取环45例临床体会

目的探讨宫内节育器取出困难的原因及处理方法.方法总结2004年1月～2005年3月45例取器困难者的临床资料.结果45例取出困难者中,43例为绝经妇女(占96.7%),2例常规手术失败后,在B超引导下取出,8例绝经时间长(8～18年),阴道、宫颈及子宫萎缩,术前估计取器困难者,经用药后取出,其余均按常规手术顺利取出.结论①绝经后应尽早取出宫内节育器;②绝经时间长,阴道宫颈子宫萎缩者,用尼尔雌醇及米索待宫颈松弛后.再取宫内节育器,避免盲目操作.     

糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理,以提高患者的生存率和生活质量。方法对我院2007到2010实行维持性血液透析的糖尿病肾病患者41例护理方法进行总结,包括早期健康教育、心理护理、血管通路的护理、饮食护理、并发症护理。结果经过积极综合护理后,病情缓解31例,因经济困难放弃治疗6例,因并发症死亡4例。结论针对进入血液透析的DN患者,将其人性化护理渗透到治疗护理的每一个细节中,为患者创造良好的透析环境和以人为本的治疗氛围,使患者能主动配合,为血液透析治疗和护理工作赢得主动。     

下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

伤寒的饮食疗法44例观察

伤寒是祖国医学“温湿”病范畴,是热性病的总称,病程长,病情复杂。伤寒病人的合理饮食疗法(即药膳护理)配合西药治疗.对疾病的治疗有很大帮助。1 临床资料:对住院病人.选择均用氨基苄青霉素者(过敏者除外),采用随机抽样分两组,观察组44例:男32例,女12例,年龄19-45岁,平均20.5岁。对照组42例:男29例,女13例,年龄:18～43岁,平均20.1岁。主要临床表现:两组:均有发热和食欲不振及消化道症