烧伤患者早期创面感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析烧伤患者早期创面感染病原菌分布及其耐药性,为烧伤创面感染的防治提供相关研究基础。方法选取医院2007年1月-2012年12月收治的2 981例烧伤患者中310例烧伤创面感染患者,对其早期创面病原菌进行检测,并分析主要致病菌的耐药性。结果 2 981例患者共出现355例创面感染,感染率11.9%,其中45例合并其他器官感染;共分离出病原菌329株,其中革兰阴性菌175株占53.2%,以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主,革兰阳性菌147株占44.7%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌占2.1%;主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,对氨苄西林、头孢曲松及头孢噻肟耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林及克林霉素耐药率较高,对万古霉素耐药率较低。结论烧伤患者早期创面感染的发生率较高,且多数病原菌的耐药率呈逐年上升趋势,治疗中应严格按照抗菌药物使用指征行预防感染处理,并佐以相应支持治疗,避免病原菌产生交叉耐药性或变异,保证感染的预防和治疗效果。     

皮肤软组织扩张术在头皮瘢痕癌切除后创面修复中的应用

【目的】探讨未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌在行根治性切除术后遗留的创面的修复方法。【方法】选择本院1990年1月至2005年3月收治的33例未累及颅骨内板的头皮疲痕癌患者,将病灶切除,采用皮肤软组织扩张器置入时正常头皮进行扩张后皮瓣转移的方法修复9例（A组）与行邻近皮瓣转移加植皮的方法修复24例（B组）进行比较。【结果】两组创面均完全修复。A组除1例扩张皮瓣的远端出现营养不良性秃发外均取得满意的效果。B组均遗留1～2处秃发区,有2例出现邻近转移。【结论】皮肤软组织扩张术时头皮痘痕癌切除后的创面修复是一种可行的方法。     

糖尿病患者合并烧伤的治疗分析（附23例报告）

目的探讨糖尿病合并烧伤患者的临床特点，总结糖尿病合并烧伤的治疗经验以提高治愈率。方法回顾分析23例糖尿病烧伤患者血糖控制、感染控制、营养支持以及创面处理。结果23例糖尿病烧伤病人22例治愈，1例好转出院。结论加强对血糖、尿糖控制，保持内环境稳定，合理营养支持，正确处理烧伤创面，防治并发症是提高糖尿病合并烧伤患者治愈率的有效方法。     

活血化瘀法治疗34例周围血管病临床分析

按辨证论治的原则,对34例周围血管病例,分别采用益气活血法、清热解毒活血法及理气活血法治疗。结果表明,本法对深部静脉血栓形成,血栓性浅静脉炎,多发性大动脉炎及闭塞性动脉硬化症都有一定疗效。并介绍了活血化瘀药的主要药理作用及其配伍方法。     

烧伤死亡病例相关因素分析

1986年1月至1998年12月,本院共收治烧伤病人2 683人,其中89例死亡,本文对其致伤原因,烧伤面积及血培养结果进行分析,以期为临床烧伤的治疗提供参考.     

轴形皮瓣,肌皮瓣的临床应用（附33例报告）

整形和修复重建外科中,岛状及轴形皮瓣、肌皮瓣的临床应用日益广泛。我们自1987年至1998年共应用33例,效果满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组33例,男21例,女12例。年龄最小4岁,最大63岁,多数为青壮年体力劳动者。共采用13种皮瓣、肌皮瓣修复软组织缺损33例。其中岛状皮瓣5例,轴型皮瓣21例,肌皮瓣7例。1·2　典型病例　杨××,男,29岁,某村电工。因1万伏高压电击伤颈胸部及双上肢,于某中医院行清创缝合及抗感染等治疗3ｄ后转送我院。入院时神志清楚,无恶心、呕吐,体温38℃,心肺无异常。右颈部耳垂下至胸骨柄见约10ｃｍ的缝合口,左胸前见…     

“L”形皮瓣的临床应用

目的介绍L形皮瓣在体表皮肤缺损修复中的应用方法与经验。方法自2003年4月～2006年8月,应用L形皮瓣修复面部、躯干及肢体皮肤缺损20例。其中面颈部12例,躯干4例,四肢4例,缺损面积最小者0.5cm×0.8cm,最大者7cm×10cm。结果术后除1例皮瓣尖端表皮坏死外,其余均完全成活。结论L形皮瓣具有操作简单、血运可靠及转移后张力分布均匀等优点。尤其适用于面颈部面积不大但又不能直接缝合的创面修复。     

53例中重度吸入性损伤治疗分析

目的 通过对53例中重度吸入性损伤的诊治分析,探讨有效的治疗方法,以提高治愈率.方法 选择吸入性损伤患者53例,总结诊断及治疗经验与失败教训.结果 53例中治愈45例,死亡8例.结论 需防治上呼吸道梗阻,中重度吸入性损伤需预防性气管切开;及早机械通气、多种措施防治感染、重视烧死创面处理、清除分泌物及气道灌洗对防治肺部感染具有较好的效果.     

乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者营养及免疫功能的影响研究

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者营养以及免疫功能的影响.方法:将我院住院治疗的80例严重烧伤患者随机分为对照组与观察组,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养,给予38例对照组患者同时口服甘氨酸为安慰剂,42例观察组接受乌司他丁联合谷氨酰胺联合治疗.比较两组患者住院期间创面脓毒症发生率、住院时间、创面愈合时间、血清谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4、CD8水平.结果:观察组创面愈合时间、住院时间显著少于对照组(P＜0.01);观察组与对照组住院期间创面脓毒症发生率分别为21.4％和57.9％,差别具有统计学意义(P＜0.01);治疗后10d观察组血清谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgM、CD4、CD4/CD8显著高于对照组(P＜0.01).结论:严重烧伤患者联合应用乌司他丁与谷氨酰胺,可显著提高谷氨酰胺水平,促进机体蛋白合成及创面愈合,减少并发症,缩短住院时间.     

婴幼儿烧伤相关因素分析

目的调查婴幼儿烧伤的相关因素,为预防儿童烧伤进行理论指导。方法对2002年1月至2007年6月在我院住院治疗的210例婴幼儿烧伤的相关因素进行了调查。结果烧伤原因以热液烧伤为主,占烧伤患儿总数的83.81%;其次为火焰烧伤,占烧伤患儿总数的15.71%;2岁以内婴幼儿烧伤以扒翻热液容器致烫伤为主。2~3岁幼儿烧伤以热液烫伤、玩火至火焰烧伤及触摸电源至电击伤为致伤原因,其中男女比例为2.13∶1。婴幼儿烧伤面积多在15%以内,占73.3%,其烧伤休克发生率低,无严重全身性感染及死亡病例。但随着烧伤面积的增大烧伤休克发生率明显增高,发生严重全身性感染的机会及死亡率亦明显增高。结论婴幼儿烧伤的预防应做到:①大力宣传婴幼儿烧伤给社会、家庭及婴幼儿本身造成的危害。②对婴幼儿监护人加强烧伤预防知识教育,提高其看护意识。③加强对具有理解能力幼儿的防火安全教育,从而降低烧伤发生率。