门急诊输液不安全因素及管理对策

随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,大众对医疗服务的要求也越来越高.门急诊输液是医院的重要服务窗口,我院门急诊输液岗位集急诊出诊、急诊抢救、门急诊输液、门诊换药于一身,同时病人流动性大,病种多、儿童成人不分,另一方面又存在护士人员不足、专业技术水平低责任心不强、服务方式不当、法律意识不强、新药知识不足.当几项工作叠加时不安全因素尤为突出,为减少不安全因素降低风险,下面浅谈几点看法.     

层级管理模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨层级管理模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月威海市中医院的44名中医住院医师规范化培训学员为研究对象,按照随机数字表法分为直管组（22例）与层级管理组（22例）,直管组采用常规管理方法,层级管理组采用层级管理方法,两组学员均培训6个月。比较两组的核心胜任力、病历档案库质量评分、考试成绩,核心胜任力涵盖职业素养、知识技能、患者照护、沟通合作。结果 培训6个月后,层级管理组的知识技能得分[（18.55±1.10）分]、患者照护得分[（18.73±0.63）分]、病历档案库质量评分[（99.09±0.23）分]均高于直管组[（17.18±1.05）、（17.55±1.41）、（97.35±0.35）分],差异有统计学意义（P<0.01）;两组的职业素养、沟通合作、考试成绩比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在中医住院医师规范化培训中应用层级管理模式,有利于中医住培学员的核心胜任力培养,可有效提高管理效率。     

HBx基因抑制肝前体细胞凋亡与分化的小鼠体内研究

目的 构建将乙肝病毒X(hepatitis B virus X,HBx)基因导入小鼠肝脏内的动物模型,探讨HBx蛋白对小鼠体内肝前体细胞凋亡与分化的影响.方法 从小鼠肝门静脉注射携带HBx基因的肝前体细胞和生理盐水,于第30、60、90、120天收取小鼠肝前体细胞标本,通过RT-PCR和Western blot 验证HBx基因在肝前体细胞中的表达;通过荧光显微镜、免疫组织化学染色法、RT-PCR检测细胞株是否到达小鼠肝脏并表达目的基因;使用TUNEL-FITC/DAPI法、RT-PCR和Western blot检测肝前体细胞的凋亡和分化情况.结果 携带了HBx基因的肝前体细胞株成功到达小鼠肝脏内并表达HBx蛋白,TUNEL-FITC/DAPI法显示HBx显著抑制小鼠肝前体细胞发生凋亡,RT-PCR和Western blot结果显示,抗凋亡蛋白Bcl2、Mcl-1的表达上调,促凋亡蛋白Bax的表达下调,细胞分化早期指标CK19表达增加,而细胞晚期分化指标CK18表达降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 HBx蛋白在小鼠体内可以抑制肝前体细胞凋亡和分化成熟,诱发肝癌发生的早期事件.     

运脾化积法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指由多种原因引起的,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的一类疾病,近年来在我国的发病率较高。中医认为,NAFLD可归属“肥气”“积聚”“癥瘕”等范畴,脾失健运是NAFLD的核心病机,以运脾化积法干预NAFLD可取得良好疗效。该文通过整理近10年有关运脾化积法治疗NAFLD的临床研究及其疗效机制的实验研究,发现运脾化积法治疗NAFLD可通过采用复方制剂内服及针推理疗外治取效,其疗效机制具有多功效、多靶点、多通路的特点。该文献综述可为中医临床诊疗NAFLD提供思路,为运脾化积法防治NAFLD的药物研发、机制探索等提供理论支撑。     

中医五神学说指导下的个性脉象探析

中医五神学说是古人对人类精神、生理及心理活动的认识,包括神、魂、魄、意、志,与其分藏于五脏的理论源于《黄帝内经》。五神能够调控机体的整个生命活动,而历来人们对五神的研究只是停留在     

吴茱萸碱油包水型复合纳米乳的药代动力学和在体肠吸收

目的 考察吴茱萸碱油包水型复合纳米乳在雄性SD大鼠体内的药代动力学、在体肠吸收情况.方法 12只雄性SD大鼠灌胃给予吴茱萸碱油包水型复合纳米乳和吴茱萸碱(吴荣萸碱质量浓度为100mg/kg)后,分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、5、8、12、24、48和72 h时眼底采血,用HPLC法检测血药浓度,用DAS 2.1.1软件对数据进行拟合,分析其药动学行为;建立在体单向肠灌流模型,研究药物在大鼠体内的吸收情况.结果 吴茱萸碱油包水型复合纳米乳的药时曲线下面积(AUC)为(4 924.59±1 105.28) μg·L·h-1,峰浓度(Gmax)为(305.47±51.23) μg·L-1和达峰时间(Tmax)为(0.83±0.29)h;其在胃中的吸收速率常数(Ka)为(1.05±0.82)×10-5 L·s--1;在十二指肠、空肠、回肠和结肠中的Ka分别为(12.19±1.57)×10-5、(12.66±1.35)×101、(11.94±4.17)×10-5和(11.21士1.25)×10-5 L·s-1,有效渗透系数(Pcff)分别为(26.03±3.84)×10-5、(18.48±5.99)×10-5、(19.77±2.59)×10-5和(36.02±1.48)×10-5 cm·s-1.结论 吴茱萸碱油包水型复合纳米乳增强了吴茱萸碱在胃和各个肠段中的吸收,提高了吴茱萸碱在大鼠体内的生物利用度.     

胚胎干细胞对急性髓系白血病细胞KG-1a的影响

目的:研究人胚胎干细胞H9在体外对人急性髓系白血病细胞KG-1a增殖、凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:体外将人胚胎干细胞H9和白血病细胞KG-1a进行接触式共培养,用CCK8检测KG-1a的增殖情况;用流式细胞术检测共培养后细胞的凋亡以及周期改变;荧光定量PCR检测BAX、BCL-2、caspase-3的m RNA表达;Western blot分析BAX、BCL-2、caspase-3的蛋白表达。结果:H9能明显抑制KG-1a细胞的增殖,将细胞阻滞于G2/M期,共培养后的KG-1a细胞的凋亡率高于对照组。BAX、Caspse-3的m RNA和蛋白表达均上调,BCL-2的m RNA和蛋白表达下调。结论:胚胎干细胞能抑制KG-1a细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与BCL-2表达下调和BAX、Caspse-3表达上调有关。     

基于“形神统一”理论的中医五神探讨

"形神统一"是中医"整体恒动观"的重要组成部分,"形"具体指筋骨肌肉、四肢百骸、五官九窍等组织器官,神包括自然界之神、广义及狭义之神。形为神之宅,神为形之主,紧密结合临床。遵从"形神统一、神主形从"的观点通过中医五神理论的阐释(病机层次及病机要素的组合),对一些精神心理性疾病进行相关性研究,拟以中医五神为维度探讨并建立精神心理性疾病的辨证论治模式。