超声辅助低共熔溶剂法提取黄芩中3种黄酮类成分的工艺研究

目的以氯化胆碱-乳酸组成的低共熔溶剂为提取介质,采用超声辅助的方法提取黄芩中的黄芩苷、汉黄芩苷和黄芩素3种黄酮成分。方法单因素实验法考察了超声时间、含水量以及液料比对3种黄酮成分总得率的影响,并运用星点设计-响应面法进行了优化。结果黄芩中3种黄酮成分提取的最佳条件为超声时间15 min、含水量18%、液料比23 mL·g^-1,该条件下3种黄酮成分的总得率为224 mg·g^-1,与模型的理论值(230 mg·g^-1)的相对误差为2.61%,说明建立的模型有效、可靠。结论超声辅助低共熔溶剂法提取具有得率高、速度快、安全环保等优点,该研究为黄芩中3种黄酮成分的提取提供了一种新方法,同时也为天然产物中活性组分的提取提供了参考。     

基于《黄帝内经》浅析巨刺、缪刺异同及临床应用

基于《黄帝内经》所述从定义、诊断依据、针刺方法、针刺部位及作用机制方面对巨刺、缪刺进行系统的分析，得出巨刺、缪刺的异同点，总结巨刺、缪刺临床应用的优势病种，为现代临床应用提供理论依据。     

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。     

程序性细胞死亡因子5在活动性类风湿关节炎患者中的水平变化

目的：探究程序性细胞死亡因子5（programmed cell death factor 5,PDCD5）在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者中的表达情况,并探讨PDCD5在RA发病中的可能作用。方法：采用酶联免疫吸附试验检测36例活动性RA患者和35例骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者的血清和关节液中的PDCD5、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）水平,另以33名健康人的血清PDCD5水平作为对照（对照组）,比较3组间以上各指标水平的差异。同时再检测RA患者的C反应蛋白（C reaction protein, CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）和环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide, CCP）,记录其肿胀关节数（swollen joint count,SJC）、疼痛关节数（tender joints count, TJC）,作为疾病活动指数参考指标。结果：RA组的血清PDCD5水平[（32.47±12.79） ng/mL]显著高于OA组[（12.79±9.84） ng/mL]及对照组[（18.40±18.97） ng/mL];RA组关节液中的PDCD5水平[（47.75±21.94） ng/mL]亦高于OA组[（19.33±11.25） ng/mL]。RA患者血清中的PDCD5水平与IL-6水平呈负相关（r=-0.431）,但在关节液中未观察到两者间具有相关性。Pearson分析显示,RA患者血清中的PDCD5水平与CRP、ESR、SJC、TJC呈负相关（R值分别为-0.523、-0.701、-0.845、-0.943）,但与CCP及RF水平间无统计学相关性。结论：活动性RA患者的血清及关节液中PDCD5的水平升高,而其表达失调可能与IL-6水平相关。     

后溪穴的临床应用简析

后溪穴为八脉交会穴，内通于督脉，外流走于手太阳小肠经，上承手少阴心经，下接足太阳膀胱经。针刺后溪一穴，即可疏调诸经气血，达到平衡阴阳、治疗疾病的目的。检索近20 a的文献，研究后溪穴的临床应用，发现针刺后溪穴及其配穴可用于治疗头面、颈项、上肢、胸胁、腰背部疾病、肝胆脾胃病、神志病以及皮外、水液病等，其主治范围广泛，涉及临床内外诸科，疗效确切。     

浙江省风湿科慢病管理现状调查

目的 了解浙江省风湿科慢病管理现状,以期为类风湿关节炎慢病管理专家指导建议的制订提供相关依据。方法 选取2020年7月12—26日浙江省36家重点医院风湿科,三甲医院27家,三乙医院9家。由统一培训的调查小组对医务人员进行面对面访谈。被调研人中57%为风湿科室主任,25%为副主任,8%为主治医师,其余为科主任指定人员参与调研。结果 36家医院全部完成调查,63%风湿科已开展风湿慢病管理,97%风湿科室认同需要进行慢病管理,90%的风湿科室认为需要数字化的慢病管理工具,68%的科室希望数字化慢病管理工具能够覆盖风湿免疫领域的全病种。科室管理者认为数字化慢病管理工具需要满足医护人员随访提醒（100%）、患者材料推送（95%）、患者分类（95%）等工作。同时还需要满足患者服药提醒（92%）、线上问诊（68%）等需求。36家重点医院中,92%的风湿科认为目前慢病管理效果未达到理想状态,仅有4%风湿病患者进入固定慢病管理流程。在关于患者随访工具的调研中,使用最广泛的是个人微信或微信群,占34%;其次是电话随访,占22%;利用“好大夫”“风湿中心”等新兴APP或网站进行随访的科室不到20%。97%...     

温针灸灸量考

古时应用温针灸时多以虚实、寒热区分“灸至某壮”,现多灸1壮、2壮、3壮甚或5壮等,但量效化温针灸灸量未形成统一标准,现笔者为求临床应用的最佳灸量查找近20 a文献进行总结。治疗寒证、痛证时大规格艾炷灸2壮或中规格艾炷灸3壮;而治疗其他无明显寒证及疼痛的疾病时小规格艾炷灸2壮甚或1壮即可。     

多西环素对TGF-β1诱导肺成纤维细胞α-SMA、FN、Col Ⅰ表达的影响

目的 研究多西环素(Doxy)对转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导人胚肺成纤维细胞(MRC-5)向肌成纤维细胞转化的影响,探索Doxy抗肺纤维化的作用.方法 体外培养MRC-5,采用不同浓度的Doxy(0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0 μg/mL)干预,72 h后采用MTT法检测细胞活性...     

常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析

目的 对于急性痛风性关节炎（AGA）的治疗目前多采用西药抗炎止痛，控制血尿酸水平，但仍有部分患者控制不佳，反复出现发作。中药方剂能够抗炎止痛，稳定患者血尿酸水平，减少急性发作，提高西药临床疗效，但仍缺少循证医学依据。该研究采用网状Meta分析评价常见中药方剂治疗AGA疗效及安全性，为临床使用中药方剂治疗AGA提供循证医学证据。方法 检索中英文数据库获取所有中药方剂治疗AGA的前瞻性队列研究及随机对照试验。所有检索均从数据库建立至2022年12月1日。使用Stata软件和Review Manager进行相关统计分析。结果 最终得到文献44篇，包含患者3 564例。研究结果表明，在降低血尿酸方面，累计概率排序结果显示麻黄连翘赤小豆汤（87.60%）疗效最佳；在缓解关节疼痛方面，当归拈痛汤（92.00%）和桂枝芍药知母汤（82.30%）疗效较佳。在改善血沉（ESR）方面，四妙丸（87.00%）改善AGA患者ESR水平优于其他药物治疗。在降低C反应蛋白方面，四妙丸（76.00%）和白虎加桂枝汤（66.10%）表现较佳。在安全性方面，除基础治疗组外，麻黄连轺赤小豆汤发生不良事件发生概率最低，当归拈痛汤治疗过程中发生不良反应可能性最高。聚集分析结果显示，麻黄连翘赤小豆汤及四妙丸的疗效较好及安全性较高。结论 该研究表明，中药方剂能够治疗AGA，提高西药临床疗效。对于AGA患者，临床医生可以优先选择麻黄连翘赤小豆汤或四妙丸。