代谢综合征及其组分与肾功能损害的相关性研究

目的 全面评估代谢综合征(MetS)及其组分与肾功能损害[患慢性肾脏疾病(CKD)和肾小球滤过率(eGFR)下降]之间的关联。方法 基于2013—2018年北京市某医院健康体检数据,使用Cox比例风险模型研究MetS及其组分与CKD发生之间的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),使用线性混合效应模型研究MetS及其组分与eGFR降低之间的关联。结果 在为期6年的随访中,有2 082名研究对象纳入研究,研究期间有186例CKD事件的发生。调整混杂因素后,MetS(HR=0.75, 95%CI:0.53～1.07),MetS的不同组分TG升高(HR=1.03, 95%CI:0.74～1.42)、HDL-C降低(HR=0.94, 95%CI:0.66～1.34)、血压升高(HR=1.11,95%CI:0.81～1.51)、中心性肥胖(HR=0.95, 95%CI:0.65～1.39)、高血糖(HR=0.71,95%CI:0.45～1.13),以及MetS组分数1项(HR=1.30, 95%CI:0.80～2.12)、2项(HR=1.39, 95%CI:0.84～2.31)、3项(HR...     

中国中老年人群甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与认知障碍发病关系

目的 探讨中国中老年人群甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中2011年基线调查时无认知障碍的6 883名≥45岁中老年人群的相关数据,将2011年基线调查中TG/HDL-C比值按四分位数分组,采用多因素非条件logistic回归模型分析中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病的关系,并采用限制立方样条（RCS）曲线拟合TG/HDL-C比值与中老年人群认知障碍发生风险的剂量反应关系。结果 随访至2018年,基线调查时6 883名无认知障碍的≥45岁中国中老年人群中发生认知障碍者2 532例,累积发病率为36.79%;认知障碍组和非认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值分别为（3.08±4.69）和（3.64±6.28）,认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值低于认知障碍正常组,差异有统计学意义（t=–3.875,P <0.001）。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否高...     

我国中老年人血清脂质水平与认知下降的关联研究

目的 本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法 数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据,选取年龄≥45岁的中老年人群,采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知评估,利用多因素logistic回归分析中老年人群的血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及血脂综合指数(LCI)与认知下降的关系。结果 共纳入6 556名参与者,平均年龄为57.03±8.03岁。在调整多个混杂因素后,与最低四分位数组(Q1)相比,最高四分位数组(Q4)的TG (OR=1.229,95%CI:1.036～1.456),LDL (OR=1.221,95%CI:1.034～1.443),LCI (OR=1.282,95%CI:1.081～1.522)与认知下降发生风险呈正相关,是认知下降的危险因素,HDL (OR=0.765,95%CI:0.646～0.906)与认知下降发生风险呈负相关,TC (OR=1.010,95%CI:0.855～1.193)与认知下降发生风险无关...     

中医传统运动疗法对中风偏瘫患者康复疗效的Meta分析

目的:评价中医传统运动疗法对中风后偏瘫患者的康复效果.方法:计算机检索国内外8个数据库,纳入4种中医传统运动疗法(太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经)对中风后偏瘫患者康复疗效的随机对照文献,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价,应用RevMan5.3软件进行数据分析.结果:共纳入17篇文献,1000例中...     

预防医学本科生科研能力培养的思考

为了解预防医学本科生科研能力的培养现状,文章基于对首都医科大学公共卫生学院预防医学专业本科生开展的问卷调查和访谈询问,从参与科研锻炼情况、科研能力自我评价及科研能力培养诉求三个维度掌握了本科生的科研能力现状,从内因和外因两个层面分析了预防医学本科生科研能力培养的症结及问题所在。最后,文章从强化科研能力培养认知,设置与科研能力培养课程,强化资金支持和制度保障以及搭建多元化科研能力培养平台等四方面有针对性地提出对策建议。     

食管植物性石误诊为平滑肌瘤一例

患者男 ,10岁。因进行性吞咽困难 1个月 ,于1997年 12月 11日入院。 1年来嗜食黑枣 ,3个月前始感胸部不适 ,进食渐感不畅 ,1个月来进行性吞咽困难。查体 :发育好 ,营养差 ,心肺 ( - )。食道钡餐透视见平第七、八胸椎部位有半圆形充盈缺损 ,大约 2ｃｍ× 3ｃｍ钡剂通过不畅 ,并可见分流征象 ,上段明显扩张 ,粘膜显示不清 ,结论为食管平滑肌瘤 ,术中见食管下段扩张呈囊状 ,内有不规则形团块 ,约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,遂切除病变食管送检 ,病理诊断 :食管内植物石 ;食管憩室。讨论 :本病从病史、体征及食道钡透与食管平滑肌瘤二者极…     

中风病中医综合方案的依从性评价研究

目的:通过中医综合治疗方案对中风病患者的治疗执行率探讨临床治疗方案的依从性评价研究。方法:采集2012年3月至2014年12月多中心脑梗死患者264例入组当天、4 d、7 d、10 d、14 d、21 d、28 d,7个访视时点的临床信息(包括年龄、性别、治疗措施等)。根据课题组研制的"中医综合治疗方案实施过程评价表",从口服中药颗粒剂、中药注射液、针灸治疗、推拿治疗、康复治疗6个方面评价中风病中医综合治疗方案的依从性。结果:本研究发现中药配方颗粒、中药注射液的执行情况较好,分别占80.32%、63.74%;针灸治疗、推拿治疗、康复治疗的执行情况较差,分别为51.58%、45.95%、30.74%。中风病患者随着时间推移口服中药颗粒剂、中药注射液、针灸治疗、推拿治疗、康复治疗执行情况逐渐下降。在中风病急性期患者治疗期间针灸治疗、康复和推拿治疗随着访视时点逐渐升高后下降。结论:中医综合方案中依从性好的治疗措施易于患者接受,具有较高地临床可推广性、可操作性。本研究发现口服中药配方颗粒、中药注射液的依从性较好。     

北京市空气质量指数与结核病发病关系的时间序列研究

目的 分析北京市空气质量指数（AQI）对结核病发病的影响效应,为结核病的防控提供理论依据。方法 采用广义可加模型（GAM）对北京市2014年1月1日至2016年11月9日的AQI与结核病发病例数进行回归分析,同时控制气象因素、时间趋势等混杂因素的影响。结果 研究期间共收集北京市具有明确发病日期的结核病病例14 533例,排除儿童36例,共14 497例纳入研究。其中,男性9 513例,女性4 984例,成年人（15~59岁）11 290例,老年人（≥ 60岁）3 207例。GAM最佳单日滞后效应结果显示,AQI每增加10,总体、男性、女性及成年人结核病发病例数增加百分比分别为0.85%（95% CI：0.26%~1.44%）、0.83%（95% CI：0.24%~1.42%）、0.93%（95% CI：0.24%~1.62%）及0.88%（95% CI：0.29%~1.46%）。单日效应的最佳滞后期除男性为16 d（lag16）以外其余均为15 d（lag15）。最佳累积滞后效应结果显示：AQI每增加10,总体、男性、女性及成年人结核病发病例数增加百分比分别为1.92%（95% CI：0.23%~3.16%）、1.94%（95% CI：0.15%~3.72%）、2.04%（95% CI：0.10%~3.97%）及2.00%（95% CI：0.30%~3.69%）,累积效应的最佳滞后期分别为累积滞后17 d（lag0_17）、18 d（lag0_18）、16 d（lag0_16）和17 d（lag0_17）。AQI增加对老年人结核病发病例数影响无统计学意义。结论 北京市AQI对结核病发病例数的影响存在正相关关系,AQI对不同性别和不同年龄组的结核病发病例数的影响存在一定差别。     

留学生临床流行病学循证医学思维内容的教学改革效果评价

目的 探索与评价在留学生临床流行病学课程中融合循证医学思维的教学改革方式和教学效果。方法 以首都医科大学2016级六年制临床医学专业留学生为研究对象,在临床流行病学教学授课过程中,教师引导学生基于循证医学PICOS模式结合临床实践构建临床问题,采用多种方法进行教学。通过问卷来调查留学生的基本情况和学习情况,用卡方检验方法分析说明学生对教学方式的反馈情况;用秩和检验方法比较两学年教学成绩,进而评价教改前后的教学效果。结果 留学生在临床流行病学课程学习中,案例分析和与教师、同学讨论这两种教学方式最受欢迎;留学生在看电视或录像、在电脑上学习和与教师、同学讨论的这3种教学方式的喜爱程度之间有统计学差异。留学生教学改革后的期末成绩高于教学改革之前成绩,且90～100分段学生人数明显增加。结论 通过对留学生在临床流行病学课程中循证医学思维内容的教学改革措施与实践方法进行探析,可进一步提高该课程的教学质量与效果。