桃核承气汤加味治疗急性咽炎47例

<正> 急性咽炎,为咽喉部的常见疾病,1984年以来,笔者选用桃核承气汤加味,治疗急性咽炎47例,疗效尚佳,今报道如下。一、临床资料47例中,男21例,女26例,10～19岁2例,20～29岁28例,30～39岁15例,40岁以上2例。临床主要表现:咽部红肿,悬雍垂肿胀,咽后壁淋巴滤泡肿大,颌下淋巴结压痛,吞咽困难,言语艰涩,咽喉梗塞疼痛,发热口渴,头痛便秘,痰涎绵绵,舌质红苔     

振幅整合脑电图联合血乳酸、乳酸清除率在新生儿窒息病情和预后评估中的价值

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血乳酸(LAC)、乳酸清除率(LCR)在新生儿窒息病情和预后评估中的价值。方法:回顾性收集2016年12月至2020年12月本院收治的71例窒息新生儿的临床资料。根据1 min Apgar评分分为轻度窒息组32例和重度窒息组39例;根据预后情况分为存活组61例和死亡组10例。记录一般资料、aEEG异常率,入院时及治疗6 h后LAC水平及6 h LCR。记录不同aEEG分度与窒息新生儿病情及预后的关系。利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析aEEG及LAC、LCR对窒息新生儿病情和预后的预测价值。结果:重度窒息组血pH值、6 h LCR均低于轻度窒息组。重度窒息组aEEG异常率、入院及6 h LAC水平均高于轻度窒息组(P<0.05);死亡组血pH值、6 h LCR均低于存活组。死亡组aEEG异常率、入院及6 h LAC水平均高于存活组(P<0.05);轻度窒息组aEEG情况优于重度窒息组,存活组aEEG情况优于死亡组(P<0.05);aEEG、LAC、LCR预测窒息新生儿病情的AUC分别为0.682、0.72...     

定震汤治疗震颤麻痹18例

震颤麻痹又称帕金森氏病,发生于中年以上的黑质和黑质纹体通路的变性疾病,治疗难度颇大.为此,笔者经过长期临床观察,于1995～1999年间,用自拟定震汤治疗以震颤为主要表现的震颤麻痹18例,效果尚满意,今整理报道如下.     

罕见病二例报道

双下肢奇臭案 丁某某,男,40岁。1987年7月21日就诊。患者自85年10月即发现双下肢膝关节以下有异味,并越来越臭,多方治疗无效。来诊时症见:双下肢膝以下臭如大粪,皮肤不红不肿不黑,活动自如;腹(月真)胀,但纳     

基于卷积神经网络的病理活检胃癌诊断模型

  目的  基于深度学习技术,建立胃活检病理切片胃癌诊断模型,并对模型的性能进行评价。  方法  回顾性收集2015年1月—2020年1月浙江省人民医院胃活检诊断为正常胃黏膜、慢性胃炎、高级别上皮内瘤变和胃腺癌患者的病理切片。以20倍率扫描为全视野数字图像(whole slide image, WSI),并按2:2:1的比例随机分为图块分类数据集、切片分类训练集与切片分类测试集。对图块分类数据集病变区域进行标注、图块截取后,按20:1:1的比例随机分为训练集、测试集、验证集。基于Efficientnet和ResNet网络结构构建卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)图块级癌与非癌分类模型,并以图块分类准确率、受试者操作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)评价该模型的性能。基于此模型拼接获取整张WSI的癌变热力图,提取热力图中切片级癌与非癌分类特征,对LightGBM算法进行训练,最终完成整张胃癌活检切片的诊断与识别,其识别结果以AUC、准确率、灵敏度、特异度进行评价。  结果  共入选符合纳入和排除标准的胃良性疾病(正常胃黏膜、慢性炎症)病理切片500张,胃癌(高级别上皮内瘤变、胃腺癌)病理切片500张。图块分类数据集、切片分类训练集与切片分类测试集WSI分别为400张、400张、200张。图块分类训练集、测试集、验证集图块分别为402 000个、20 000个、20 000个。以Efficientnet-b1网络结构建立的CNN模型对测试集、验证集图块分类的准确率[测试集:91.3%(95% CI: 88.2%~95.4%);验证集:92.5%(95% CI: 89.0%~95.3%)]、AUC[测试集:0.95(95% CI: 0.93~0.98);验证集:0.96(95% CI: 0.92~0.98)]均最高。基于LightGBM算法构建的模型识别整张切片为胃癌的AUC为0.98(95% CI: 0.89~0.98),准确率为88.0%(95% CI: 81.6%~94.3%),灵敏度为100%(95% CI: 88.0%~100%),特异度为67.0%(95% CI: 57.0%~85.0%)。  结论  基于胃活检病理切片建立的CNN诊断模型可对癌变组织进行定位,实现图块级和切片级病变性质精确分类,准确识别胃癌,有望提高病理诊断效率。     

复方丹参滴丸治疗血管性偏头痛８０例

１９９６年～１９９９年,用复方丹参滴丸治疗血管性偏头痛８０例,效果良好,现整理报道如下：ｌ 临床资料１．１ 诊断标准：全部病人均为笔者门诊及住院部收治的患者。诊断标准和分类符合《实用内科学》（第１０版）所拟定的原则;［１］同时排除器质性病变患者。１．２ 一般资料：随机分为治疗组８０例,对照组４６例。其中治疗组,男性２６例,女性５４例;年龄在１４～６０岁之间,平均年龄３４．５岁;病程４月～４０年不等;属于普通型偏头痛６１例,典型偏头痛１９例;有家族史者５８例（约占７３％）;６７例经经颅多普勒检查,符…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

<正>患者,女性,51岁,2个月来无明显诱因出现进行性吞咽困难、进食梗阻等不适。全身皮肤黏膜未发现黑斑及色素沉着。外院胃镜示：距门齿25～30 cm的食管上、中段见菜花样隆起性病灶,表面粗糙。遂来我院寻求进一步治疗。本院胸部平扫CT示：食管中段管壁增厚,纵隔淋巴结肿大,考虑肿瘤性病变。临床疑诊为食管恶性肿瘤。于全麻下行食管肿瘤切除术,术后标本送病理检查。病理检查 巨检：食管上中段肿瘤切除标本一个,长13 cm, 周径4 cm,