早期胃癌患者ESD术后异时性胃癌发生情况及相关影响因素分析

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌患者术后异时性胃癌发生情况，并探讨其相关影响因素。方法:选取2016年5月—2021年5月某院行内镜黏膜下剥离术治疗的542例早期胃癌患者为研究对象，根据术后12个月后是否出现新病变分为异时性胃癌组和非异时性胃癌组。采用单因素及多因素Logistic回归分析，探讨ESD术后异时性胃癌发生的影响因素。结果:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌，患者术后异时性胃癌发生率为11.07%(60/542)。单因素分析结果显示，2组在年龄、术后病理分化程度、初始病变位置、肠化程度、胃黏膜萎缩程度、有无HP感染方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁(OR=6.028,95%CI=2.365～15.363)、分化型胃癌(OR=11.689,95%CI=5.633～24.255)、初始病变位于胃下1/3(OR=16.546,95%CI=7.682～35.638)、重度肠化(OR=4.234,95%CI=1.258～14.253)、O型胃黏膜萎缩(OR=3.444,95%CI=1.386～9.429)、有H...     

切刻内切酶介导恒温扩增技术条件优化

目的 采用切刻内切酶介导恒温扩增技术(nicking enzyme mediated isothermal amplification,NEMA)扩增蜡样芽孢杆菌质粒,考察缓冲体系、温度、离子浓度等条件对扩增效率的影响.方法 通过独特的引物设计,采用NEMA技术扩增蜡样芽孢杆菌质粒,通过系列实验优化了缓冲体系、温度和离子浓度等条件,采用琼脂糖凝胶电泳观察扩增结果.结果 通过设计不同长度片段的扩增产物,证明采用NEMA技术进行恒温扩增引物设计的正确性.扩增反应中,缓冲体系的组成、扩增温度、体系镁离子及二甲基亚砜(DMSO)的浓度会影响切刻内切酶恒温扩增效率,而海藻糖添加与否在本实验中与扩增效率无关.在最优条件下,NEMA恒温扩增方法对于蜡样芽孢杆菌质粒的灵敏度达到1.7 pmol/L.结论 NEMA可以用来进行较长片段的扩增,有望成为一种常规的恒温扩增技术,应用到战时或者应急条件下的快速核酸诊断中.     

胃镜下金属夹联合黏膜内注射治疗Dieulafoy病38例临床疗效分析

目的：探讨胃镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病所致上消化道出血的临床效果。方法：均采用PANTAX3500电子胃镜、一次性注射针和Olympus金属夹（HX-600-090）及推送器（HX-5LR-1型）对38例Dieulafoy病患者止血。结果：36例在胃镜下止血成功,成功率为95％（36／38）,未发生穿孔等严重并发症,2例转外科手术治疗。结论：金属夹钳夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病出血是安全、有效、微创的治疗方法。     

数字PCR检测循环肿瘤DNA中HER2基因扩增对胃癌的预后评估

目的 探讨基于数字PCR(d PCR)检测循环肿瘤DNA(ctDNA)中人类表皮生长因子受体2(HER2)基因扩增在胃癌进展监测及预后评估的临床应用价值。方法 选取2018年11月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院收治的60例胃癌患者为病例组,以同期20名健康体检者为对照组。建立dPCR技术方法检测胃癌患者ctDNA中HER2基因扩增及阳性阈值,评价其与免疫组织化学（IHC）联合荧光原位杂交技术（FISH）病理诊断HER2表达结果一致性,分析胃癌患者术前ctDNA中HER2基因扩增与临床病理特征的关系。同时选择24例Ⅲ、Ⅳ期的进展期胃癌患者纳入随访研究,分析术后监测ctDNA中HER2基因扩增与无进展生存时间的关系。结果 HER2基因扩增比值的阳性阈值设为1.40,dPCR技术定量检测ctDNA中HER2基因扩增的敏感度、特异性分别达到0.90、0.94;胃癌患者dPCR检测HER2基因扩增、IHC与FISH联合检测HER2表达阳性率分别为20%(12/60)、16.7%(10/60),两种方法检测结果符合率一致性较好（k=0.778,P<0.01）。dPCR检测胃癌患者...     

急诊重症患者的胃肠功能障碍与胃泌素水平

目的:检测合并胃肠功能障碍的急诊重症患者血胃泌素(gastrin,GAS)水平和对急诊重症患者APACHEⅡ评分进行断面分析,探讨GAS水平在胃肠功能障碍发生早期的临床意义.方法:共84例患者入选,其中胃肠功能受损组23例,胃肠衰竭早期组22例,胃肠衰竭组39例,设同期健康体检者20例为对照组,84例患者在入院第1、3、5天进行血GAS水平检测和APACHEⅡ评分,按评分<15、15-25、>25进行断面分组.结果:除第5天胃肠衰竭组与胃肠衰竭早期组GAS水平两两比较无统计学意义外(q=2.456P=0.086),第1、3、5天各组GAS水平两两比较均有统计学差异,P<0.05;第1、3、5天GAS与胃肠功能障碍严重程度分组有显著相关性(r=0.855、0.895、0.682,P=0.000).按APACHEⅡ评分断面分组GAS水平总体比较有统计学差异,P<0.05;各组GAS水平两两比较均有统计学差异,P<0.05;各组GAS水平与APACHEⅡ评分有显著相关性(r=0.805,P=0.000).结论:急诊重症患者GAS水平与重症患者疾病严重程度相关,GAS水平可以早期提示胃肠功能障碍的存在和判定胃肠功能障碍严重程度.     

老年人药源性肝病33例

药源性肝损害和药源性肝病为相当常见的一种临床情况 ,但往往被忽视或误诊。据文献报道至少有 10 %拟诊为肝炎的患者中 ,其致病因素为各种药物。老人肝病患者约有 15 %～2 0 %为药物引起〔1〕。本文通过对 3 3例老年人药源性肝病进行临床分析 ,进一步了解老年人药源性肝病的病因和临床特点 ,提高临床医生对药源性肝病的认识。1　临床资料1986～ 2 0 0 4年间我院共诊治 85例药源性肝病患者 ,60岁以上者 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例。诊断根据服药史、临床表现、血象、肝功能试验、病原学标志以及停药后的治疗效果作出综合判断 ,除外非酒精性脂…     

树鼩水动力转染方法的建立及在HBV模型探索中的应用

目的建立一种水动力注射将外源基因导入树鼩肝脏的方法,并用此方法建立HBV树鼩模型。方法用萤火虫荧光素酶（firefly luciferase,Fluc）和β-半乳糖苷酶（β-galactosidase,β-Gal）作为报告基因,通过树鼩大隐静脉将报告基因用水动力注射方法导入树鼩肝脏,活体成像和β-Gal染色观察水动力转染效果。将pHBV1.2质粒用水动力注射方法转入树鼩肝脏,检测树鼩血清中ALT、实时荧光定量检测血清中HBV DNA,ELISA检测血清中HBsAg、HBsAb。结果通过大隐静脉水动力注射,报告基因能够在肝脏特异性表达,转染HBV1.2质粒后树鼩血清中能够检测到相关阳性指标。结论大隐静脉水动力注射法能够作为树鼩肝脏外源基因导入的一种方法,并用此方法初步探索了树鼩的HBV模型。