105例细菌性痢疾菌群分布及耐药分析

为了解上海市近几年来痢疾杆菌的菌群分布及耐药性情况,以便为细菌性痢疾（简称菌痢）的防治提供一些对策,作者对本院１９９４～１９９６年收治的１０５例菌痢患者进行了一系列检验。现总结如下。材料和方法（１）一般资料：我院１９９４年至１９９６年共收治各类腹泻患...     

张云鹏治乙肝高球蛋白血症经验举隅

我国为乙型肝炎高发区,1995年全国流行病学调查显示,我国人群中乙型肝炎病毒总感染率达57.6%,其中HBsAg阳性携带率仍高达9.75%,年自然阴转率仅约2%以下.目前对乙型肝炎伴随高球蛋白血症,仍缺乏有效的治疗药物.吾师张云鹏主任医师为上海市名中医,擅治肝病及疑难杂症.兹举病案三则如下.     

大规模野战外科训练非致伤动物手术麻醉保障体会

良好的麻醉效果是实施动物实验的关键,其中最为重要的是采用何种麻醉剂和麻醉方法。x年x月,某军区组织进行了后勤专业训练比赛。其野战外科训练加比赛时间长达1个半月,任务量大、保障难度高。在汇演及正式比赛过程中,进行了同一时间多台次动物手术的演练,最多同时展开8个手术台次,这对动物麻醉提出了很高要求。在麻醉医生少、难以用一对一的方法保障手术麻醉的情况下,作者采用了“流水巡回作业”式麻醉方法,出色地完成了任务,现将训练保障过程中的经验体会进行总结。     

多源流理论在公共卫生政策制定过程中的应用

《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台是多种因素共同作用下的结果。运用约翰·金登的多源流理论分析框架,对《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台作政策学意义上的分析,对其问题源流、政策源流和政治源流进行简单梳理。《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台遵循＂政策之窗＂理论的基本原理和过程,其问题源流为上海市基本医疗保险的现状及存在的问题;政策源流为专项监督机构的成立、条例文件的法制化和规范化、管理的完善及专家的意见;政治源流为国民情绪和政府的执政理念。这三大源流汇集在一起,在＂2·1＂收购医保卡非法牟利团伙案的推动下,政策之窗开启,从而使《上海市基本医疗保险监督管理办法》出台的过程很好地展现了多源流理论在公共卫生政策领域中的应用,为我国医改背景下公共卫生政策的理论和实践提供借鉴依据。     

急性细菌性痢疾496例临床分析

目的：了解急性细菌性痢疾的发病率、死亡率、临床特征及菌型分布。方法：对传染科治疗的496例细菌性痢疾患者的临床资料进行回顾性分析。结果：496例细菌性痢疾占5a中腹泻患者的2．51％，发病年龄以4—12a为多，共164例，占33．06％。5a中294例(59．27％)细菌性痢疾的发病集中于每年的8-9月或10月，说明细菌性痢疾有明显的季节性。其中1997／1998 2a中的住院病例最多，共287例，占总数的57.86％，分别占全年全院总病例数的1.11％及1．14％。若将前3a与后2a作一比较，显示后2a病例数比前3a病例有增加，轻型、普通型细菌性痢疾增加，中毒型菌痢减少。福氏菌的构成比由92，82％降至74．22％，而宋内菌由6．70％上升至25．78％。结论：本市细菌性痢疾的发病率呈下降趋势，但局部地区有所回升，死亡率持续于低水平。痢疾杆菌的菌型分布正在变迁，福氏菌下降，宋内菌在上升。     

急性高容量血液稀释在髋关节置换术患者中的临床应用研究

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容量血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响。方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43~65岁,体质量50~68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组、B组AHH联合CSEA组。麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率输注HES 130/0.4 20mL/kg,A组常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量、输液量、输血量。结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定。     

不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯在妇产科手术术后自控静脉镇痛的效果

目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法：2015年1月至2015年12月选取在本院行妇产科手术的80例患者,根据抽签法随机分为四组：A组(舒芬太尼150μg),B组(舒芬太尼50μg＋氟比洛酚酯 200mg),C组(舒芬太尼100μg＋氟比洛酚酯 200mg),D组(舒芬太尼150μg＋氟比洛酚酯 200mg),每组各20例,对比分析各组患者术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)、Ramasy镇静评分及不良反应。结果：C组、D组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分显著低于A组、B组(P<0.05)。B组、C组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h Ramasy镇静评分低于A组、D组(P<0.05)。A组、D组术后恶心呕吐发生率高于B、C组(P<0.05),D组呼吸抑制、躁动发生率高于A、B、C组(P<0.05),四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：舒芬太尼100μg联合氟比洛酚酯200 mg行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果,患者不良反应率低,安全有效,值得临床推广应用。