PET心肌血流绝对定量评估冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉(冠脉)疾病患者的冠脉微血管疾病(CMVD)发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像(PET)心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者,根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组(72例,3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变)和阻塞组(25例,至少存在1支冠脉狭窄≥50%,且至少存在1支冠脉狭窄<50%),以冠脉血流储备(CFR)<2.90且负荷心肌血流量(SMBF)<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准,从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况,并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量(RMBF)、SMBF及CFR。结果在血管层面,阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%(16/34)比25.5%(55/216),χ2=6.738,P=0.009]。在患者层面,两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[(44%(11/25)比33.3%(24/72),χ2=0.915,P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[(0.83±0.14)ml·min-1·g-1比(0.82±0.17)ml·min-1·g-1]、SMBF[(2.13±0.60)ml·min-1·g-1比(1.91±0.50)ml·min-1·g-1]及CFR(2.59±0.66比2.36±0.47)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD,后者的CMVD检出率更高,两者CMVD的严重程度基本一致。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的 探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的可行性及安全性.方法 对汝州市第四人民医院自2009年11月至2011年2月收治的31例胫腓骨骨折患者采用外固定支架进行治疗.结果 本组31例患者均复位固定满意,达到骨性愈合,关节功能恢复良好,无切口感染发生.结论 外固定支架治疗胫腓骨骨折具有创伤小、复位好、固定稳定、并发症少、锻炼早、不破坏骨折周围血液循环、有利于骨折血液循环重建及骨折愈合等优点,值得临床推广.     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折临床分析

目的 探讨手法闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对54例肱骨髁上骨折儿童行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针交叉内固定治疗.结果 本组54例获得平均18个月的随访.骨折均骨性愈合,未出现针孔感染、医源性神经损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症.根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价,优良率96.3%.结论 闭合复位+克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠、功能恢复快、骨折愈合快,是一种理想的手术方式.     

肿瘤显像剂S-11C-甲基-L-半胱氨酸的细胞摄取机制研究

目的 探讨肿瘤细胞摄取S-11C-甲基-L-半胱氨酸(11C-MCYS)的机制.方法 将Hepa1-6肝癌细胞分为Na+依赖组(NaCl组)及非Na+依赖组(氯化胆碱组)进行氨基酸转运实验.每组又分为对照组、L-氨基酸转运载体抑制剂2-氨基二环-2,2,1-庚烷-2-羧酸(BCH)组、转运系统A和ASC的抑制剂α-甲基-氨基异丁酸(MeAIB)组、MeAIB+丝氨酸组,分别加入11C-MCYS(400μ1 0.925 MBq/ml)、11C-MCYS(200μl 1.85 MBq/ml)+阻滞剂BCH(200μl 15 mmol/L)、11C-MCYS(200μl 1.85 MBq/ml)+阻滞剂MeAIB(200μl 15 mmol/L)以及11C-MCYS (200μl 1.85 MBq/ml)+阻滞剂MeAIB+丝氨酸(200μl15 mmol/L).作用4 min后终止培养应用γ计数仪测量细胞放射性活度.将Hepal-6肝癌细胞分为5组,各组均加入200 μl11C-MCYS( 1.85 MBq/ml)后分别加入50、100、200、300、350μmol/L浓度不等的MCYS进行竞争抑制实验.培养4 min后终止培养应用γ计数仪测量细胞放射性活度.结果 无论是否有Na+存在,对照组、BCH组、MeAlB及MeAIB+丝氨酸组对11C-MCYS摄取的差异均无统计学意义(均P＞0.05).MeAIB组和MeAIB+丝氨酸组中的NaC1组细胞放射性活性与氯化胆碱组相比差异均无统计学意义(18 958.18±97.32比20 582.27±196.32,18 385.24±122.96比21 620.54±131.41,均P＞0.05),两者均不能抑制Na+非依赖性氨基酸转运载体的转运.而BCH组中的NaC1组细胞放射性活性高于氯化胆碱组(2587.21±30.25比2340.61±21.09,P＜0.05),可见BCH能明显抑制Na+非依赖性氨基酸转运体对11C-MCYS的转运.不同浓度MCYS(50 ～ 350 μmol/L)作用下肿瘤细胞对11C-MCYS摄取差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 肿瘤细胞摄取11C-MCYS是通过非Na+依赖的L-氨基酸转运系统进行转运的,极少涉及氨基酸转运系统A和ASC.     

案例分析教学方法在核医学教学中的应用研究

目的：探讨在核医学专业教学中应用案例教学法展开教学活动的效果。方法：选择2018级9～12核医学班120名学生作为研究对象,以教学效果评价等作为评价指标。结果：案例教学组的成绩明显高于对照组(P<0.05),且大部分学生更青睐于案例教学法。结论：在核医学教学改革中,案例教学法的出现与奉行,使得课堂教学效率与教学质量有了显著提升。     

S-11C-甲基-L-半胱氨酸在荷Hepa 1-6肝癌小鼠体内的分布及PET显像研究

目的 研究S-11C-甲基-L-半胱氨酸(11C-MCYS)在荷Hepa 1-6肝癌小鼠体内的生物学分布及其在肿瘤PET显像中的价值.方法 (1)荷Hepa 1-6肝癌小鼠25只,经尾静脉注射11C-MCYS注射液1.48 MBq,分别在注药后5、10、20、30和60 min5个时间点测量肿瘤组织及各器官的放射性,计算％ID/g.荷瘤小鼠10只,经尾静脉注射11C-MCYS 1.48 MBq,分别于5、10、20、30和60 min行全身PET/CT扫描,观察全身放射性分布及代谢情况.(2)荷瘤小鼠及炎性反应小鼠模型各20只,经尾静脉注射11C-MCYS 1.48 MBq,1h后行全身PET/CT扫描.通过ROI获得肿瘤和炎性反应组织的SUVmax,并计算肿瘤/肌肉、炎性反应组织/肌肉放射性比值.采用t检验进行统计分析.结果 (1)11C-MCYS在体内吸收迅速,给药后5 min放射性分布即可达到高峰,5 min时肝和肾放射性分布分别为(1.97±0.12)和(1.02±0.09) ％ID/g,60 min时肝和肾放射性摄取降为(0.53±0.14)和(0.29±0.05)％ID/g,而脑、肺、胃及肌肉等组织放射性摄取均小于(0.23±0.05)％ID/g,肿瘤组织放射性摄取为(0.48±0.05)％ID/g.荷瘤小鼠不同时间点PET显像示小鼠各脏器的放射性摄取与各相应时间点小鼠体内放射性分布一致.(2)肿瘤组织摄取11C-MCYS较高,SUVmax为4.58±0.65,而炎性反应组织摄取11C-MCYS较低,SUVmax为1.02±0.18,肿瘤/肌肉及炎性反应组织/肌肉的放射性比值分别为7.27和1.62,差异有统计学意义(t=2.906,P＜0.01).结论 11C-MCYS是一种有前景的新型氨基酸类PET显像剂,有望用于肿瘤与无菌性炎性反应的鉴别.     

肾脏病合并肾功能不全的诊断与治疗

目的：研究透析和药物等综合治疗慢性肾脏病合并肾功能不全的效果。方法：对39例慢性肾病合并肾功能不全的患者,进行了前瞻性的治疗研究,应用透析、宁红欣（最初剂量120～50IU／kg,每周2～3次皮下注射,2周后参考疗效调整剂量）。结果：经过治疗后患者病情明显好转,食欲普遍增进,体力增强,血象均显著升高,不需输血,未见过敏等不良反应。结论：透析与开同、美卡素、益源生、宁红欣等综合治疗慢性肾脏病合并肾功能不全,能取得满意的疗效。     

18F-氟代乙酸盐自动化合成及其动物实验研究

【目的】 研究肿瘤显像剂18F-氟代乙酸盐(18F-FAC)的自动化合成工艺及其临床前肿瘤显像评价&#65377;【方法】 以溴代乙酸苄酯为前体,一种方法是应用商用PET-MF-2V-IT-I型氟-18多功能自动化合成仪,采用在柱水解法,经亲核氟化&#65380;在柱水解及Sep-Pak小柱分离纯化制备18F-FAC注射液;另一种方法,采用“一锅法”在同一反应瓶中经亲核氟化&#65380;NaOH水解两步反应及Sep-Pak分离纯化制备18F-FAC注射液&#65377;对荷肝细胞癌小鼠进行18F-FAC和18F-FDG PET显像&#65377;【结果】 两种方法制备的18F-FAC注射液放化纯度均大于95%&#65377;采用在柱水解法自动化合成18F-FAC,未校正放化产率为50% ~ 60%,总合成时间约28 min&#65377;采用“一锅法”自动化合成18F-FAC,未校正放化产率为15% ~ 25%(n = 5),总合成时间约26 min&#65377;荷肝细胞癌小鼠PET显像结果表明,18F-FAC静脉注射1 h后肿瘤对18F-FAC的摄取明显高于周围的正常组织,肿瘤对18F-FAC的摄取明显高于18F-FDG&#65377;【结论】 采用在柱水解法自动化合成18F-FAC注射液,操作简便,能满足科研和临床正电子发射断层显像的需要&#65377;生产的18F-FAC有助于对肝细胞癌的诊断&#65377;     

背部弹力纤维瘤9例CT表现与临床特点

目的探讨背部弹力纤维瘤的CT表现及其临床特点。方法回顾性分析9例背部弹力纤维瘤的临床资料,总结弹力纤维瘤的临床特点、影像学表现及其病理形态学改变。结果 9例中男1例,女8例,年龄50～81岁,平均年龄67岁。9例共16个病灶,其中有7例为双侧发病,病变均位于背部肩胛区,主要就诊原因是发现无痛性肿块。16个病灶CT均表现为类肌肉密度,扁丘形肿块,边界较清,密度欠均匀,可夹杂少许脂肪密度影。增强后与肌肉强化程度相似。结论弹力纤维瘤术前可不依赖病理学检查,仅依据典型临床特点及CT表现,就可以作出正确诊断。