帆状胎盘单脐动脉胎儿畸形1例

患者,女性,26岁.孕1产0,孕41周,腰酸下坠1小时,于1998年3月26日入院.患者平素月经规则7/30天.LMP:1997年6月11日.EDC:1998年3月18日.早孕反应轻,孕4~ 月自觉胎动至今,孕7~ 月出现双下肢浮肿,休息后减轻,未曾用药治疗.1小时前感腰酸下坠而入院.查体:T36.3℃,P 80次/分,R 17次/分,BP 26.67/17.33kPa,心肺无异常.产科检查:宫高35cm,腹围104cm,LOA,胎心140次/分,头定,浮肿(十十),尿蛋白(十).住院后予以解痉、镇静、利尿等治疗.次日出现不规律宫缩,胎心102～114次/分.内诊:宫口开大3cm,头,S~(-3),未及羊水囊,羊水Ⅲ度粪染.考虑胎儿宫内窘迫而行剖宫产术.手术顺利,剖一女婴,重2600g,右手六指畸形,Apgar评10分,胎盘16cm×16cm,钙化.脐带异常:①大体观:脐带距胎体30cm处分成二束枝,血管走行于胎膜与绒毛膜之间,每枝均由2条血管组成,充盈明显,二束枝相向而行,分别走行18cm、15cm后均呈扇形到达胎盘对侧.②局解后观:二束枝的内侧两血管融合为一,外侧两血管并行至胎体,且距交会处1cm有一长2cm、直径1mm的交通枝.脐带由一动脉、一静脉组成.     

盐酸氟桂利嗪胶囊与托吡酯治疗偏头痛疗效的随机对照研究

<正>偏头痛是神经内科常见的一种由神经-血管功能障碍引起的反复发作的偏侧或双侧性头痛,是原发性头痛中的一种急性反复发作的慢性神经血管性疾患,好发于25~55岁女性,部分患者经过休息或在安静环境下可使头痛缓解,而在光、声等先兆刺激下可使头痛加重,不仅影响患者的生活和工作,而且给患者带来了极大的心理负担。目前临床上治疗偏头痛的原则主要是减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状和预防头痛复发。笔者采     

帆状胎盘单脐动脉胎儿畸形1例

患者女性,２６岁,住院号８７９５。孕１产０孕４１周,腰酸下坠１小时于１９９８年３月２６日入院。产科检查：宫高３５ｃｍ,腹围１０４ｃｍ,胎心１４０次／分,头定,浮肿（）,尿蛋白（＋）。住院后予以解痉、镇静、利尿等治疗。次日出现不规律宫缩,胎心１０２～...     

骨科术前准备要点

伴随着社会经济的发展，骨科患者因交通事故及建筑工地事故而有所增多，多表现为身体各处的骨折，如何使患者尽快手术、挽救生命、矫正畸形、减轻痛苦、尽快康复，手术前的充分准备，起到不容忽视的作用。骨科手术术前准备包括术前禁食、服用有关药物、剃除毛发、皮肤清洁等。充分的术前准备关系到手术的成功与否，2011-2012年我院骨科手术近1000例，无1例因术前准备影响手术。现将护理体会报道如下。     

改良插管法用于昏迷患者鼻饲的临床观察

目的观察改良插管法用于昏迷患者鼻饲的临床效果。方法将133例颅脑损伤伴昏迷患者随机分为对照组62例和改良组71例。对照组采用传统鼻饲插管法;改良组采用改良鼻饲插管法。比较2组插管所需时间及1次插管成功率。结果改良组插管所需时间短于对照组;1次插管成功率为95.8%,高于对照组的85.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良鼻饲插管法临床效果优于传统法。     

垂直载荷下的下腰椎生物力学实验

背景：关节突关节之间的峡部缺损或椎间盘退变是腰椎滑脱的主要原因,而腰椎轴向压力是造成腰椎滑脱的重要因素。目的：观察轴向载荷下L5～S1上关节突与下关节突之间的峡部、椎间盘和髂腰韧带的应变和表面应力情况。设计、时间及地点：单一样本重复测量的生物力学实验,于2005-12/2006-06在河北省生物力学实验室完成。材料：自愿捐献成人男性防腐标本8具,截取L1至髋关节,去除椎旁肌肉,保留所有韧带、椎间盘、关节囊。方法：依次对完整标本、椎间盘切断标本及峡部切断标本,用CSS-44020生物力学实验机以5N/s的速度轴向加载至500N维持60s。主要观察指标：L5峡部贴应变片,用应变仪测量L5～S1峡部、椎间盘和髂腰韧带应变。结果：正常标本轴向压缩实验,70.7%的应力分布于峡部,分布在椎间盘应力为26.5%,而髂腰韧带则有2.8%应力分布。切断椎间盘的标本,峡部应力增加一倍,由正常标本的41.010kPa增加到83.051kPa,而髂腰韧带应力变化不大。切断峡部的标本,峡部应力为0,椎间盘向前的剪切应力由15.381kPa增加至20.643kPa,髂腰韧带的应力也有增加。结论：峡部和椎间盘是防止椎体滑脱的重要结构。在直立状态轴向载荷下峡部作用大于椎间盘。     

人工膝关节置换术后患肢发生气压式止血带压伤1例

患者,男,60岁,因左膝骨性关节病于2011年5月10日收入院。患者患肢皮肤条件好,经充分术前准备,于5月15日9∶30在硬膜外阻滞下行左膝关节置换术,于11∶30手术完毕返回病房。值班护士在接患者时,发现左大腿上1/3处局部有水泡形成,和医师沟通后,按压疮处理,于5月21日患肢创面愈合,未发生不良后果。患者于5月29日好转出院,于出院1个月后随访,患者恢复良好。     

小量充气法在双腔导尿管拔除中的应用

目的 探讨拔除尿管的最好方法,最大限度的减轻患者的痛苦.方法 将2009年98例住院留置尿管的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规拔除尿管的方法,实验组采用小量充气法拔除尿管的方法,观察两组患者拔除尿管时的疼痛感受的比较和首次排尿时尿液的颜色、性质的比较(即肉眼血尿和镜检红细胞).结果 从患者的疼痛感受和首次排尿时尿液颜色、性质的观察,小量充气法拔除尿管具有统计学意义(P＜0.05).结论 用小量充气法拔除尿管是一种可靠的方法.     

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

目的观察多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床效果。方法选取2012年3月—2014年3月收治的PD患者115例,随机分为对照组57例和观察组58例。对照组给予多巴丝肼片治疗,第1周62.5 mg/次,3次/d;以后每周的日服量增加125.0 mg,逐渐增加至500.0~750.0 mg/d。观察组在对照组基础上加服普拉克索,第1周0.125 mg/次,3次/d;第2周调整为0.250 mg/次,3次/d;从第2周末到第8周,根据患者临床症状的改善状况及安全性逐渐加量,最大剂量不超过1.500 mg/d。两组均治疗12周。治疗后观察两组疗效,比较两组治疗前后统一PD评分量表(unified PD rating scale,UPDRS)评分,观察记录治疗期间出现的药物相关不良反应。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率为78.95%,观察组为93.10%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.810,P0.05)。治疗后,对照组UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分分别为(2.77±2.41)、(17.21±5.17)、(22.14±9.06)、(1.25±1.07)分,观察组分别为(1.96±1.58)、(14.33±4.47)、(17.25±7.55)、(0.72±1.14)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.135、3.197、3.147、2.570,均P0.05)。对照组不良反应发生率为7.02%,观察组不良反应发生率为5.17%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P0.05)。结论多巴丝肼联合普拉克索治疗PD效果确切,可降低药物使用量、有效改善晚期并发症和改善PD的抑郁症状,安全可靠,值得临床上推广应用。     

益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一。临床症状以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为主要特征。临床治疗关键是控制血糖,并需要改善微循环、营养神经等治疗措施。我们在2009年1月到2011年1月期间,采用益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变30例,获得较好疗效,