急性肺栓塞诊断治疗探讨

目的探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法对2000～2008年抢救的30例肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法进行分析。结果高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素,临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。D-二聚体升高（D-dimer）〉500μg/L（83．3％）。溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,提高急性肺栓塞患者的生存率。     

甘露醇静点致急性肾功能衰竭1例

1　病例摘要患者某×× ,女 ,6 8岁。高血压病史 4 0余年。因活动中突发剧烈头痛、头晕、恶心 8ｈ ,先后呕吐 3次胃内容物而入院。意识清 ,语言流利 ,2便正常 ,肢体运动灵活。无发热、抽搐等症 ,在当地卫生院静注 2 5 %硫酸镁 3ｍｌ,血压由 32 / 17 3ｋＰａ(2 4 0 / 130ｍｍＨｇ)降至 2 5 3/ 16ｋＰａ(190 / 12 0ｍｍＨｇ)。入院后查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 5 3/ 17 3ｋＰａ(190 /130ｍｍＨｇ)。意识清 ,瞳孔等大同圆 ,对光反射存在 ,颈强(± ) ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。颅神经正常 ,肢体感觉运动正常…     

能谱CT定量参数:术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值

背景与目的 肺癌淋巴结转移是重要的生存预后因素,准确的纵隔淋巴结分期可以使患者最大程度地受益于手术.本研究旨在探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数在术前诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者淋巴结转移的价值.方法 收集48例NSCLC患者,连续进行宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式肺增强扫描和手术治疗.重建GSI数据,测量淋巴结的大小、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度以及水浓度.采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,确定诊断的最佳阈值及效能.结果 转移性淋巴结与非转移性淋巴结短轴直径、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度均有统计学差异.当确定动脉期能谱曲线斜率的最佳临界值为2.75,其诊断的敏感性、特异性及总体的准确性分别为88.2％、88.4％、87.0％.结论 能谱CT的GSI模式定量参数较传统CT在术前诊断转移性淋巴结方面有更高的诊断效能.     

1例伴多组颅神经及脑干受累的Ramsay Hunt综合征病例报道

Ramsay Hunt 综合征(RHS)是由水痘带状疱疹病毒感染,以侵犯面神经为主的疾病[1].周围性面神经麻痹、耳痛及耳廓外耳道皮肤疱疹是该病的典型症状.少数起始症状不典型的病例,预后较典型 RHS差[2].本文报道 1 例累及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经以及脑干的 Ramsay Hunt 综合征,通过探讨临床及影像特点,...     

5-氟尿嘧啶同步化技术在白血病骨髓细胞染色体研究中的应用

由于白血病骨髓细咆染色体制作难度大,分裂指数低,染色体短小发毛,分散不良,难以分析。近年有人将外周血淋巴细胞高分辨同步化技术用于白血病骨髓染色体,改善了标本质量。我们参照国内外同步化技术加以改进,选用5-氟尿嘧啶(5-Fu)同步化处理白血病骨髓细胞,制作染色体,取得较好结果。1材料与方法1.1研究病例:白血病29例均为本院收治患者,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例,慢性粒细胞白血病(CMI)9例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例,多发性骨髓瘤3例,恶性淋巴瘤1例。均为化疗前取样,全部病例均根据临床表现、血象、骨髓象及组织化学染色确诊。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征

本文报道50例骨髓增生异常综合征的中西医结合治疗。其中难治性贫血及环形铁粒幼细胞性难治性贫血以调节造血、免疫功能的药物治疗;难治性贫血伴有原始细胞增多、慢性粒单核细胞白血病或转变中的原始细胞增多的难治性贫血给予小剂量化疗,两组均加服中药。两组有效率分别为47.83%及62.96%,总有效率为56%。6例用全反式维甲酸诱导分化治疗,2例有效。11例转为白血病之后用小剂量或联合化疗配合中药治疗,缓解率54.55%,缓解后存活期9～27个月。小剂量化疗具有细胞毒及诱导分化作用。中药可改善症状和体征,利于血像和骨髓像的恢复,防止感染及提高机体免疫力。     

白血病前期64例治疗的体会

本文用调节造血的药(中药补肾、康力龙,强的松及维生素B_6)、促分化的药(维安脂)及小剂量化疗(阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、靛玉红及联合化疗)治疗白前64例85例次,35例次有效,占41.2%。我们体会。①RA,RAS 宜用调节造血的药物治疗,RAS 还须加用大剂量维生素 B_6;RAEB 及 RAEB-T 宜用小剂量化疗。②RA、RAS 及 RAEB 及 RAEB-T 二大组的近期疗效相似,但远期疗效前组比后组好。③对比疗效应取相同的病期进行对比。     

罗格列酮在2型糖尿病肾病的临床应用

目的观察罗格列酮对2型糖尿病肾病相关指标的影响。方法将本院30例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组，分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗，观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量自蛋白、肾功能等指标的变化。结果罗格列酮组尿白蛋白的排泄显著减少（P〈0．05），肾功能轻度改善。结论罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄，有一定的肾脏保护作用。     

外科住院患者跌倒的原因与预防措施

跌倒是护理安全中的重要隐患，针对我院外科住院患者跌倒的原因进行分析并制定了相应的预防措施，提醒并指导全院护士在工作中如何防止患者跌倒，对保证外科患者术前术后的安全起到了重要的作用，减少了医患纠纷。