省直医院运营效率及其提升策略分析——以河南省为例

目的 分析省直医院运营效率及其影响因素,为提高省直医院运营效率提供参考依据。方法 采用随机抽样的方法,选取河南省10家省直医院,综合使用Malmquist指数和Tobit模型,对“十三五”期间省直医院运营效率的变化趋势和主要影响因素进行回顾性分析,并提出“十四五”期间的提升策略。结果 样本医院床医比由2015年的1[DK]∶0.86降低至2019年的1[DK]∶1.13;样本医院总诊疗人次数与年出院人次数的比值由2015年的13.0下降至2019年的10.92;2015—2018年样本医院运营效率呈良好态势,2018—2019年运营效率下滑（M=0.993）;技术效率降低是样本医院运营效率下滑的主要因素;2018—2019年专科医院运营效率下降（M=0.937）;卫生技术人员占比对样本医院运营效率的影响最为显著（β=3.80,P＜0.05）。结论 省直医院应从重点提高卫生技术人员占比方面提升运营效率,尤其是专科医院应加快引进高学历、高水平医疗人才,改善技术效率,从而实现运营效率的提升。     

凝血因子Ⅶ基因的多态性研究与冠心病的相关性研究

目的：探讨中国人冠心病与凝血因子Ⅶ（FⅦ）基因多态性的相关性。方法：利用PCR技术对河南地区260例冠心病患者进行FⅦ基因del（-323）ins多态性的检测和分析，并与河南地区的健康人群对照进行比较，分析其多态性与冠心病遗传因素之间的相关性。结果：冠心病患者FⅦ基因del（-323）ins多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组相比无明显差异。结论：FⅦ基因del（-323）ins多态性可能不是中国人群冠心病发病的遗传学危险因素。     

急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧张素系统的关系

为了探讨心率变异频谱分析在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）心脏自主神经功能的评价。对２５例急性心肌梗塞、２８例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及２０例正常人的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）及心率变异功率谱变化进行对比研究。结果发现，ＡＭＩ早期存在心脏自主神经功能损害，迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势；肾上腺素能系统及肾素血管紧张素系统全面激活。作者认为，心率变异频谱分析是一种检测心脏自主神经功能的方法。     

基于洛伦兹曲线和基尼系数的中国全科医生资源配置公平性研究

背景　全科医生资源配置是评价卫生公平性的基础性指标之一,目前我国关于全科医生资源配置公平性的研究多局限于单一年份或区域性数据,缺乏对全国性数据动态变化趋势的研究。目的　对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析,旨在为优化全科医生资源配置、加强对全科医生资源的科学管理提供参考依据。方法　以2014-2017年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018年的《中国卫生健康统计年鉴》为资料来源,收集2013-2017年全国及各地区全科医生数,并运用洛伦兹曲线和基尼系数对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析。结果　2013-2017年,我国全科医生数从145 511人增加到252 717人,增加了107 206人;每万人口全科医生数从1.07人增加到1.82人,增加了0.75人。我国全科医生按服务人口分布的洛伦兹曲线比较接近绝对公平线,按服务面积分布的洛伦兹曲线偏离绝对公平线程度较大。2013-2017年按服务人口分布的基尼系数分别为0.29、0.26、0.25、0.24、0.24,按服务面积分布的基尼系数分别为0.73、0.72、0.72、0.72、0.73。结论　我国全科医生按服务人口配置公平性优于按服务面积配置公平性,按服务人口配置公平性在正常状态,而按服务面积配置公平性呈高度危险状态,政府应采取措施加强不同区域间全科医生资源的协调发展。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的变化

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)、脑钠素(BNP)的变化;方法采用随机对照研究,将42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(给予常规抗心力衰竭治疗)和曲美他嗪治疗组(在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪),两组疗程均为4周.两组患者均于给药前及给药后4周观察临床疗效、心率、血压,并分别通过超声心动图测定平均肺动脉压、左心室射血分数、心排血量、心排指数及x线心胸比,检测血浆BNP和Nt-proBNP浓度.结果对照组虽能改善心胸比和左室射血分数,但心排血量和心排指数无显著变化;而治疗组加用万爽力后能显著改善心胸比、左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压、平均肺动脉压无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,曲美他嗪组BNP、Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论曲美他嗪能改善心肌能量代谢,抗心肌缺血,增加正性肌力药物的敏感性,促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建,保护细胞膜等,从而多方面改善心功能,治疗心力衰竭;而BNP、Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.     

抗焦虑治疗高血压并焦虑患者的疗效分析

目的 探讨抗焦虑治疗对的初诊高血压合并焦虑障碍患者血压达标率的影响。方法 左旋氨氯地平单药未达标的初诊高血压患者,经汉密顿焦虑量表诊断焦虑者共72例,随机分为A组加用替米沙坦,B组加用帕罗西汀,治疗8周,观察血压及达标率。结果 A组平均收缩压为(165.3±9.4)mmHg,平均舒张压为(99.1±5.7)mmHg,治疗8周后分别为(145.6±8.7)mmHg和(90.3±4.8)mmHg(P均<0.01);B组平均收缩压为(166.2±10.1)mmHg,平均舒张压为(99.6±5.9)mmHg,治疗8周后分别为(139.6±9.1)mmHg和(88.3±6.7)mmHg(P均<0.01);A、B组的血压控制达标率分别为68.26%和为79.39%(P<0.05)。结论 抗焦虑治疗可改善初诊高血压合并焦虑患者的血压达标率。     

心肌梗塞患者心率变异功率谱初步研究

心肌梗塞患者心率变异功率谱初步研究郭蓉芝，王留义，韩建国，王丽霞，周炎林（河南省人民医院心血管内科郑州４５０００３）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组：２５例，发病７２ｈ内确诊，男性１８例，女７例，平均年龄６１．５±５．８（４６～７７）岁。前壁或侧壁心肌梗塞（...     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者早期血脂水平和血管内皮功能的影响

目的:研究阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者早期血浆中血脂、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法:48例AMI患者随机分为2组,常规用药组(即常规组,应用溶栓剂、抗凝剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐、ACE-Ⅰ类等)24例,常规用药加用阿托伐他汀组(即联用组)24例,并设正常对照组24例.用Greiss法测定NO,应用放射免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.并测定治疗前后的血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)水平.结果:AMI患者早期血浆中NO和CGRP水平明显低于正常对照组(P＜0.01),ET显著高于正常对照组(P＜0.01),治疗后AMI患者上述指标均显著改善(P＜0.01),且以联用组改善更为显著;联用组治疗后与治疗前比较TC,TG,LDL-C明显降低,HDL-C明显升高.结论:常规用药加用阿托伐他汀能显著降低AMI患者的血脂水平,改善AMI患者早期血浆中NO、CGRP和ET的代谢失衡,改善血管内皮功能.     

河南省非订单定向住培学员心理健康素养现状及其影响因素

目的 了解正在接受河南省非订单定向规范化住院医师培训学员的心理健康素养(MHL)状况及影响因素,为完善住院学员规范化培训提供参考。方法 采用整群抽样法,在河南省选取2020年9月—2022年9月入培的600名非订单定向住培学员作为研究对象并进行问卷调查,回收有效完整问卷579份,使用多元心理健康素养量表调查住培学员的心理健康素养情况,使用寻求心理帮助态度量表、社会支持量表、心理求助自我污名量表调查学员对待心理求助的态度、获得社会支持及寻求心理求助时自我污名水平。结果 579名住培学员中男性占比44.7%,心理健康素养平均得分为12.60±2.95,女性占比55.3%,平均得分为12.20±3.08。不同的专业、年级及情感状态的心理健康素养得分相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,寻求专业性心理帮助态度与心理健康素养呈正相关关系(r=0.337,P<0.001),心理健康素养与专业心理求助自我污名呈负相关关系(r=-0.349,P<0.001),双向社会支持与心理健康素养呈正相关关系(r=0.336,P<0.001)。多元线性回...     

替米沙坦治疗原发性高血压逆转左心室肥厚

目的观察替米沙坦治疗原发性高血压逆转左心室肥厚的作用。方法选择66例原发性高血压且合并左心室肥厚的患者,采用自身对照的方法,在给予替米沙坦治疗前后测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室重量指数(LVM I)。结果治疗24周后,SBP、DBP较治疗前明显下降(P<0.05)。IVST、LVPWT、LVDd、LVM I明显低于治疗前(P<0.05)。结论替米沙坦不仅能控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚、疗效、安全性及耐受性均好。