董漱六特色膏方医案举隅

膏方调摄为董漱六老师继承先师秦伯未先生临床经验的特色之一。董师拟具膏方强调辨证。补虚重在调益脾肾以为本,疗疾旨在却病驱邪以为辅,寓治于补,熔扶正祛邪     

下肢动脉血流参数预测坐骨神经阻滞的有效性

目的 观察坐骨神经阻滞（SNB）后下肢肢端区域血流动力学的变化,探讨其预测SNB效果的临床效能。
方法 选择行择期下肢骨科手术患者67例,男27例,女40例,年龄20～60岁,BMI 20～27 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。患者接受超声引导下SNB,患肢单侧注射0.3%罗哌卡因20 ml。记录SNB前1 min、SNB后5、10、20、30、40 min 阻滞侧胫前动脉区域和胫后动脉区域的动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、时间-平均速度（TAmean）和时间-最大平均速度（TAmax）。阻滞后45 min,Hollmen评分≥2分的患者被定义为SNB阻滞成功。根据SNB是否阻滞成功将患者分为两组：SNB成功组（S组,Hollmen评分≥2分）和SNB失败组（F组,Hollmen评分<2分）。绘制SNB完成后10 min时区域血流动力学参数变化率的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI）以预测SNB效果。
结果 本研究最终阻滞成功患者59例（88.1%）。构建SNB后10 min时区域血流动力学参数变化率的ROC曲线。胫前动脉区域PSV的AUC为0.893（95%CI 0.780～1.000）,截断值19.22%,敏感性86.7%,特异性90.0%。EDV的AUC为0.748（95%CI 0.615～0.880）,截断值48.65%,敏感性75.0%,特异性72.7%。TAmean的AUC为0.827（95%CI 0.728～0.925）,截断值72.88%,敏感性68.3%,特异性100%。TAmax的AUC为0.850（95%CI 0.763～0.937）,截断值 82.12%,敏感性70.5%,特异性100%。胫后动脉区域PSV的AUC为0.880（95%CI 0.790～0.970）,截断值35.9%,敏感性68.3%,特异性100%。EDV的AUC为0.786（95%CI 0.659～0.913）,截断值49.8%,敏感性81.7%,特异性70.0%。TAmean的AUC为0.804（95%CI 0.701～0.908）,截断值 53.3%,敏感性68.3%,特异性90.9%。TAmax的AUC为0.852（95%CI 0.758～0.947）,截断值 45.9%,敏感性76.7%,特异性90.0%。
结论 区域血流动力学参数可以作为临床医师早期预测SNB效果的良好指标。     

窄带内镜成像术在消化系统疾病中的应用研究进展

窄带内镜成像术（ NBI ）是近年发展起的一种非侵入性内镜下成像技术,2001年首先在日本用于诊断消化系统疾病,其后在世界范围内被广泛应用。该技术能够使光照深度限定在组织表层,在观察黏膜表面的微细腺管形态和微血管形态时,可突出显示黏膜层和黏膜下层细微结构［1］,且成像清晰度大幅提升。因而, NBI结合放大内镜可找到在普通内镜下难以发现的病灶,更精确地引导活检,提高诊断准确率,特别有利于提高早期肿瘤的诊断率。本文结合文献就其在消化系统疾病中的应用作一综述。     

哮喘儿童分区管理及其血中IgE、SIL-2R的变化

本文对208例哮喘儿童进行分区管理并检测其血清IgE、SIL-2R,研究显示,绿区、黄区、红区的IgE均值均高于本院正常值(<400U/ml),分别为668.12±429.29U/ml,962.48±464.47U/ml、1493.03±623.06U/ml,相差有高度显著性(P<0.01),SIL-2R均值绿区和黄区高于本院正常值(<200U/ml),分别为342.08±246.80U/ml、269.84±106.36U/ml,相差有高度显著性(P<0.01),红区虽高于正常值为229.56±60.48U/ml,无显著性差异(P>0.05)。提示IgE水平与哮喘发病程度呈相关,SIL-2R水平与发病程度呈负相关。     

以大黄为主治疗小儿急症的临床研究概况

随着大黄研究工作的逐步深入,其临床应用范围日趋扩大。近年来,大黄在小儿急症中的应用无论单味和复方均屡有所见,本文就此概述如下。     

失眠证治一得

“二仙汤”是上海中医学院附属曙光医院拟定的验方,由仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、巴戟天、当归组成。常用于妇女更年期综合征。方以壮阳药与滋阴泻火药同用,适宜于阴阳俱虚于下,     

董漱六老中医治疗急性热病的经验

董漱六老中医治疗急性热病的经验王瑞春主题词热证／中医药疗法，伤寒／中医药疗法，脑炎／中医药疗法，剥脱性皮炎／中医疗疗法，董漱六先师董漱六生前系上海市第二人民医院中医科主任医师。于１９３７毕业于上海中国医学院，后又师从名医秦伯未先生，深得其传。１９９１...     

恶性肿瘤并发体腔积液局部化疗疗效观察

恶性肿瘤并发体腔积液局部化疗疗效观察（０６７０００）河北省承德市肿瘤医院马秀珍王瑞春１临床资料本文收集自１９９１年～１９９６年２０例晚期肿瘤患者合并体腔积液进行抽液后局部化疗进行疗效观察。根据ＴＮＭ分类标准，２０例患者均为Ⅲ期以上。胸腔积液１１例（肺...     

小儿轮状病毒性腹泻相关因素临床研究

目的:探讨小儿轮状病毒性腹泻的相关因素,为临床制定最佳治疗、护理方案提供科学依据.方法:选择240例腹泻患儿,分别从年龄、性别、季节、治疗时是否应用抗生素几个方面进行分析.结果:对轮状病毒检测阳性例数进行统计学分析,其发病年龄:<1岁、1～2岁、>2岁比较差异有统计学意义(P<0.01);性别:男女患儿无明显差异(χ2=0.6661,P>0.05);季节:11月份初起,12月份达高峰,3月份结束.补液+抗病毒药物与补液+抗病毒药物+抗生素比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:轮状病毒性腹泻,6个月～2岁为易感年龄;男女发病无明显差异;有明显季节性,抗生素应用无意义.     

一次与多重性脑震荡鼠惊跳反射弱刺激抑制变化比较

目的 运用惊跳反射弱刺激抑制(PPI)实验方法对一次单纯性脑震荡(PCC)与多重性脑震荡(MCC)大鼠的感觉门控变化进行研究,以探讨认知损伤的积累效应.方法 用金属单摆闭合性脑损伤打击装置复制PCC和MCC大鼠,另设正常对照组,每组动物10只.自损伤前3d至伤后28d,检测大鼠在惊刺激诱发下的惊吓反射波幅P值、三种不同前置弱刺激惊吓反射波幅值PP67,PP69和PP73值及惊跳反射弱刺激抑制值PPI67,PPI69和PP173的变化情况.结果 PCC后24h内P值及上述3个PP值开始降低(P＜0.05),至损伤16d后接近或恢复正常;MCC后24h内P值及上述3个PP值开始显著降低(P＜0.05)、且比PCC组更加明显,至伤后28d仍未恢复;PCC和MCC组的PPI67,PPI69和PPI73值在部分实验测试点明显高于正常.大鼠脑震荡次数越多,惊吓刺激反射P值和PP值损害性减弱越明显,而惊跳反射弱刺激抑制强度PPI值仅表现出一定程度的加强.结论 大鼠脑震荡后,不论PCC还是MCC,其感觉门控作用均出现一定程度的增强,惊吓刺激反射和前置弱刺激惊吓反射的减弱变化则表现出明显的损伤性累加效应.