护士执行力的培训管理

<正>执行力是理解、组织实施并完成任务的能力[1]。自倡导护理服务以来,我科响应国家号召,及时开展优质护理服务,而此与护士的执行力息息相关,如何提高护士执行力,增加患者满意度,提高服务质量工作效率显得尤为重要。针对所存在的问题进行研究和改进,现介绍如下:1心脏外科护理执行力存在的原因分析1.1管理制度:管理制度的系统整合性差,形成内部冲突,缺乏针对性,不利于执行。科室病员收容复杂,危重患者较多,病情变化快,突发状况较多,常打乱原有的执行计划。     

西安地区体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险和风险因素研究

目的 对西安地区体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险预测特征开展研究。方法以2021年1月1日至12月31日在西安市内2家三甲医院体检中心≥20岁体检者为研究对象,收集体检资料并进行问卷调查,采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(China-PAR)完成ASCVD发病风险的评估。利用描述流行病学方法分析该体检人群中不同ASCVD危险因素及不同年龄段的ASCVD发病风险情况以及对比结果。结果 参与本研究者共7 652人,其中男性3 425人,占44.76%,女性4 227人,占55.24%。城市居民占67.90%。10年ASCVD发病风险≥5%者624例,发生率为8.15%。不同年龄段的男性以及女性体检人群的10年ASCVD发病风险差异均有统计学意义(均P<0.01),男性和女性均以20~34岁人群的10年ASCVD发病风险最低,以64~78岁组的10年ASCVD发病风险最高。不同年龄段的男性以及女性体检人群的终身ASCVD发病风险差异均具有统计学意义(均P<0.01),男性和女性均以44~54岁组的终身ASCVD发病风险最高,以20~34岁组的终身ASCVD发病风险最低。64~78岁组中男性和女性的终身ASCVD发病风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西安地区体检人群中的ASCVD风险水平应引起重视,随着年龄的增加ASCVD风险逐步增加,男性、血脂水平,吸烟,血压水平等成为该人群ASCVD风险的可能影响因素。     

β-胡萝卜素/介孔纳米材料新型载药体系的制备与稳定性研究

以1,3,5-三甲基苯(1,3,5-TMB)作为扩孔剂,对介孔纳米材料MCM-41(mobil company of matter)进行了扩孔改性,采用有机溶剂浸渍法将非水溶性的β-胡萝卜素载入到扩孔后的MCM-41的介孔孔道中,得到了β-胡萝卜素/MCM-41新型载药体系。分别利用TEM,FT-IR,元素分析和低温N₂吸附-解吸附对MCM-41以及载药体系进行了表征;研究了载药体系中β-胡萝卜素的最佳载药时间,载药量以及体外稳定性等。通过表征,发现采用水热合成法制备的MCM-41具有良好的球形度,规则的孔径结构;扩孔改性后的MCM-41作为药物载体具有较短的载药时间且药物的载药量有明显提高,并且组装体中β-胡萝卜素的稳定性得到了一定程度的改善。该新型载药体系的研究为β-胡萝卜素的广泛应用提供了新的思路。     

褪黑素抗心肌缺血/再灌注损伤的室旁核机制

目的 探讨外周输注褪黑素通过下丘脑室旁核（PVN）调节交感神经活性对抗心肌I/R损伤的机制。方法 腹腔注射褪黑素或者无菌生理盐水,24 h后建立C57BL/6J小鼠心肌I/R损伤模型。超声心动图测定心功能,用Evans blue/TTC双染色法测定再灌注24 h后心肌梗死面积。免疫荧光检测下丘脑室旁核（PVN）IL-10和IL-1β及心肌酪氨酸羟化酶（TH）水平;Western blot检测下丘脑室旁核NF-κB水平;ELISA检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果 外周给予褪黑素可抑制PVN区NF-κB水平（P<0.01）,进而降低PVN区IL-1β水平（P<0.01）,升高IL-10水平（P<0.01）,降低NE及TH活性,缩小心肌梗死面积（P<0.01）,改善C57BL/6J小鼠心功能。结论 外周注射褪黑素,通过调控PVN区炎性细胞因子水平,抑制交感神经活性,改善心肌I/R损伤所致心功能降低。     

基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复及治疗知识掌握程度的影响

目的 分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法 选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的每分输出量（CO）、二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值（E/A）高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的健康知识、健康行为及信念、心脏康复锻炼方法评分高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）、一般自我效能感量表（GSES）评分高于对照组（P<0.05）。结论 基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复可提高心脏瓣膜置换术后患者治疗知识掌握程度及自我效能,改善心功能,有助于提升生活质量,值得推广。     

老年骨质疏松性胸腰段骨折的社区康复治疗

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段骨折在社区卫生服务中心康复治疗方法。方法回顾研究2006年5月至2007年12月在本中心住院治疗的20例老年骨质疏松性胸腰段骨折病例，其中男7例，女13例，年龄65～91岁，平均年龄72．45岁，均为非暴力伤。FRANKEL分级均为E级。所有患者入院后给予体位过伸复位等非手术治疗以及其他对症治疗。结果13例椎体高度基本完全恢复，4例椎体高度恢复至4／5，2例椎体高度恢复至1／3，1例椎体高度恢复至1／2，有效率为85％。出院时VAS评分均显著下降，其中18例在2分以下，3和4分各1例。结论通过体位过伸复位以及防止并发症、在腰围保护下早期活动等治疗，配合应用止痛剂等对症治疗，对老年骨质疏松性胸腰段骨折也可取得良好的治疗效果和预后。     

冰片-中空介孔二氧化硅球载药体系的制备及对冰片挥发性影响的研究

采用硬模板法制备了尺寸约为300 nm,外壳厚度约25 nm的中空介孔二氧化硅球(HMSNs),通过溶剂浸渍法将易挥发药物冰片包载其中,以期解决冰片的药剂学稳定问题,并利用BET,TEM,FT-IR等对HMSNs以及载药体系进行了表征,考察了载药体系的最佳载药时间,最大载药量以及冰片的挥发状况。研究结果显示,室温、中性条件下制备的HMSNs球形度良好,可以在较短的时间内实现对冰片较大的载药量,6 h内载药量高达74.04%,同时体系中冰片的挥发性得到了很大程度的改善。该新型载药体系的研究为冰片在中药制剂中的广泛应用提供了新思路。     

单纯针刺治疗干眼临床疗效的Meta分析

目的 系统评价单纯针刺治疗干眼的临床疗效。方法 计算机检索2010年1月—2021年8月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库,纳入针刺治疗干眼的临床随机对照试验(RCT)研究。运用Cochrane协作网提供的Stata 14软件对纳入文献的临床总有效率、泪液分泌量、泪膜破裂时间、主观症状积分作为主要结局指标进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,966例患者。与西医治疗相比,单纯针刺治疗干眼能够提高总有效率[OR=6.112,95%CI(4.427,8.436),Z=11.010,P=0.001]、患者泪液分泌量[WMD=2.732,95%CI(1.676,3.789),Z=5.070,P=0.003]、泪膜破裂时间[WMD=2.653,95%CI(0.907,4.399),Z=2.980,P=0.019]、主观症状积分[WMD=-2.282,95%CI(-2.905,-1.660),Z=7.190,P=0.027],差异均有统计学意义。结论 单纯针刺治疗干眼在提高总有效率、泪液分泌量、泪膜破裂时间、改善主观症状积分方面较西医治疗有一定优势,但鉴于存在一定文献发表偏倚,仍需要更多高质量的RCT试验来进一步证实其优势。