张锡纯辨治吐衄血证思想及经验探析

张锡纯,中国晚清著名中西汇通医学家。他一生深研经典古籍,遵古参西,被誉为晚清三贤之一,著有医学名著《医学衷中参西录》。张锡纯在治疗吐衄血证上,立方新颖,指出“胃气上逆”是其基本病机。吐血是阳明胃气逆冲而上;衄血是胃气沿经络上行,探究其根本原因,二者皆因胃气上逆而导致。在治疗上,张锡纯反对单纯止血,他主张应以降胃气为主,以理气药加减配伍,形成了独特的治疗吐衄血证的思想体系。文章从吐衄责之阳明、止血活血、收敛开通畅达内外、治血不忘理肝等方面对其治疗吐衄血证的学术思想进行总结,并通过案例,一诊治以养肝阴滋肾水为主,辅以理气清热,进而达到标本同治之效,畅达全身气机,降逆上行之气血,气血和调,血止病安。二诊拟方酸枣仁汤、生脉饮合百合地黄汤加减养心除烦,安神和胃。探析张锡纯思想及谴方经验,希望为临床治疗吐衄血证提供参考。     

运动疗法对强直性脊柱炎患者干预效果的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价运动疗法对强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者的干预效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及重庆维普数据库从建库至2022年3月发表的有关运动疗法对AS干预效果的国内外随机对照研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇随机对照试验,其中6篇为英文文献,6篇为中文文献,共1 797例AS患者。Meta分析结果显示,运动疗法对AS可降低毕氏强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)(MD=-0.89,95%CI=[-1.25,-0.52],P <0.000 01)、毕氏强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)(MD=-0.76,95%CI=[-1.37,-0.15],P=0.01),还可改善患者枕...     

对骨科住院患者实施感受服务的方法与效果

总结了对骨科住院患者实施感受服务的方法与效果.包括由骨科护士模拟骨科患者,体验其真实感受及需求,经讨论、总结,制定出符合患者需求的服务措施,严格落实并根据患者的反馈意见,针对存在的问题进行改进和体验.认为通过实施感受服务,护士主动为患者服务的自觉性明显增强,患者的满意度和护理质量也得以显著提高.     

泪道插管手术患儿的护理

产妇产后超过 8ｈ不能自动排尿者为产后尿潴留[1] ,是产科常见并发症。常影响子宫收缩 ,致阴道出血量增多 ,易导致产后泌尿道感染 ,它不仅增加了产妇的痛苦 ,也影响了治疗护理工作 ,现将产后尿潴留的发生、防治及护理综述如下。1　发病原因1.1　心理因素。产妇由于外阴创伤惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。1.2　机体因素。腹壁由于妊娠时扩张松弛 ,产后腹压下降 ,逼尿肌收缩乏力 ,致无力排尿 ;产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿 ,阻塞尿道[2 ] 。1.3　人为因素。产妇不习惯床上排尿 ;第一产程末或第二产程因膀胱充盈而行…     

ICU院内感染控制的护理管理

近年来，医院内获得性感染的患病率及病死率明显升高，尤其是在重症监护室，因其收治患者病情多样，免疫功能低下，侵入性检查多等原因，此问题更加严重，且明显高于普通病房。随着对医院内感染研究的不断深入，重症监护室（ICU）的管理已越来越受重视。国内统计发现尽管ICU的床位仅占全院床位不足5％，患者数不足全院的10％，但ICU感染却超过全院院内感染的20％。而且ICU感染病原微生物变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。     

泪道插管手术患儿的护理

交接班制度能保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。如何规范交接班制度，完善交接班内容，提高交接班质量，是确保护理安全至关重要的一环。笔者对我科护理交接班中存在的缺陷进行原因分析并探讨对策，现报道如下。     

激励式心理疗法对微创高血压脑出血患者术后康复应对方式及积极性的影响

目的:探讨激励式心理疗法对微创高血压脑出血患者术后康复应对方式及积极性的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的微创高血压脑出血患者60例。根据干预方式分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规康复干预,观察组给予激励式心理疗法干预,比较两组患者康复情况和心理变化。结果:观察组患者干预后生活质量指数(QOL)和功能独立性量表(FIM)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.452,8.318;P0.05);观察组患者康复干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=8.002,7.911;P0.05)。结论:激励式心理疗法能够提高微创高血压脑出血患者术后生活质量和生活自理能力,缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪。     

泪道插管手术患儿的护理

我院自１９９７年开始采用北京达因集团军惠医院管理信息软件操作系统,建立管理信息网络。通过２年多的临床应用,医院在医疗、护理、信息资料统计、财务管理、药品、检验、影像、中心功能检查等管理方面都获得了满意的效果。１　计算机中心网络系统介绍我院是一所拥有６００张床位的综合性３级医院,医院计算机管理中心现由门诊、急诊、１８个病区、中心药房、住院收费信息资料统计、检验、影像、中心功能检查科等１２个子系统,４６个终端组成。本系统以单个病人的信息源为基本的信息单位。以入院通知单为基础信息资料,直接由住院收费处…     

早期肠内营养支持治疗对直肠癌根治术后患者免疫功能等指标的影响

目的探讨早期肠内营养支持治疗对直肠癌根治术后患者免疫功能等指标的影响。方法选取2019年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行直肠癌根治术的124例患者为研究对象,其中术后12h开始肠内营养支持治疗者为早期组,术后48h开始肠内营养支持治疗者为延期组,每组62例。比较两组患者术后恢复情况（包括术后肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间）、免疫功能指标（包括IgA、IgG、IgM水平以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、卡氏评分量表（KPS）、BMI、生活质量评分（采用肿瘤临床生活质量评定量表评估）、并发症（包括腹泻、贫血、感染、呕吐）等指标。结果早期组患者术后肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间及总住院时间均明显短于延期组（均P＜0.05）。治疗7d后早期组IgA、IgG、IgM水平及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显升高,且早期组均明显高于延期组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7d后KPS评分明显升高,康复出院前BMI及生活质量评分均明显升高,且早期组均明显高于延期组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早期组术后并发症合计发生率明显低于延期组（6.45%比22.58%,P＜0.05）。结论直肠癌根治术后12h开始辅以肠内营养支持治疗,可加速患者恢复进程,增强免疫功能,提高生活质量,减少并发症。     

鼓膜置管与鼓膜穿刺对分泌性中耳炎患儿的听力水平及安全性分析

目的 探究鼓膜置管与鼓膜穿刺对分泌性中耳炎患儿听力水平影响，并对治疗安全性进行分析。方法 选择我院治疗的中耳炎患儿78例，随机分为对照组和实验组，各39例。对照组接受鼓膜穿刺治疗，实验组接受鼓膜置管治疗，对比两组治疗总有效率、治疗前后各频率听阈水平，对比两组治疗前、治疗3个月及6个月后气骨导差，治疗后比较两组患者并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组(P>0.05);治疗后，两组各频率听阈水平均显著降低，且实验组明显低于对照组患儿(P<0.05);治疗后3个月及6个月，两组患儿气骨导差均降低，且实验组低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P>0.05)。结论 鼓膜置管对小儿分泌性中耳炎具有较好的治疗效果，相比于鼓膜穿刺治疗，鼓膜置管能够更显著的改善患儿各频率听阈水平，同时降低各类并发症发生率。